Ošetřovatelství u neurologického onemocnění

 

Otázka: Ošetřovatelství u neurologického onemocnění

Předmět: Ošetřovatelství

Přidal(a): vnl.xf

 

 

Ošetřovatelský proces u nemocných s neurologickým onemocněním

• Vyšetřovací metody
• Nemocný s epilepsií
• Nemocný se zánětem mozkových plen
• Nemocný s CMP

 

Vyšetřovací metody

• 1) Anamnéza
• 2) Zákl. neurologické vyš.
• 3) Punkce – lumbální , subokcipitální
• 4) RTG – prostý snímek lebky a páteře
  • – angiografie mozku – vyš. cév mozku pomocí k.l.
  • Příprava:psychická,lačný,vyholené místo vpichu,odstranění šperků,zubní protézy,zajištění žíly,premedikace,lab.vyš, – KS + Rh ,HbsAg , APTT, KO,INR,QUICK
  • Po výkonu:24 hodin klid na lůžku,péče o místo vpichu,pokud byl výkon prováděn přes a.femoralis=sáček s pískem na 6 hodin.
  • Sleduj: místo vpichu,FF,stav vědomí
• 5) CT mozku
• 6) NMR
• 7) Radionuklidové vyš.- scintigrafie mozku
• 8) EEG
• 9) Elektromyelografie
• 10) Glassgow coma skore – reakce očí,motorika
• 11) vyš. očního pozadí
• 12) psychologické vyš.
• 13) vyš. biologického materiálu
• 14) UZ karotid

 

Nemocný s epilepsií

• o epilepsii
• Oš.dg:
• -zranění jako následek pádu při ztrátě vědomí
• -možnost dušení jako následek poruchy vědomí ,aspirace slin
• -potenciální riziko zmatenosti
• -neznalost pojmu – způsob léčby,životospráva
• -poruchy sociální interakce – zvýšený ochranitelský postoj rodiny

 

Nemocný se zánětem mozkových plen

• Meningitis – postihuje všechny věkové skupiny častěji děti
• Ošetření:
• Menší klidný pokoj + žaluzie + vybavení antidekubitními pomůckami další dle situace
• odběr biologického materiálu
• lumbální punkce – vzorky Statim
• podat léky i.v. a infúze
• Dieta- šetřící kašovitá

 

Nemocný s CMP

• o nemoci CMP
• vyvolává vznik edému mozku, předcházet může bolest hlavy, závratě, nevolnost.
• Při zasažení životně důležitých center může záchvat končit smrtí, pokud dojde k návratu k vědomí patrné těžké neurologické změny (poruchy hybnosti, poruchy kožní citlivosti, poruchy řeči)
• místní nedokrevnost – ischemie – vznik nekrotického ložiska a otoku v okolí,bez předchozích varovných příznaků,časový nástup a intenzita příznaků závisí na lokalizaci a rozsahu ložiska.
• Nemocný s poruchou vědomí – příjem JIP, ARO – udržení dýchání, KO, zabránit rozvoji edému mozku
• Nemocný se zachovalým vědomím – interna
• Příznaky:
• Zmatenost, bolesti hlavy, potíže při chůzi, závratě, poruchy řeči, poruchy citlivosti, vidění, poruchy pohybového aparátu, smyslových orgánů
• na standardním odd.
  • -lůžko s postranicemi,mírně zvýšená poloha
  • -hygiena – první dny závislý na sestře,dále dle míry soběstačnosti
  • – inkontinence – permanentní močový katetr – péče o něj, častá výměna plenkových kalhot, prevence dekubitů
  • -léky- většinou parenterální podání
  • – tekutiny,strava – první dny infúze,NGS – první jídlo p.o. – tekutá,kašovitá – nutná trpělivost při krmení,nabízet tekutiny
  • -RHB – po zlepšení stavu,prevence respiračních komplikací a TEN
    • – cíleně procvičovat porušené funkce pohybové a řečové
    • – nácvik hybnosti – postižené končetiny,cviky pasivní potom aktivní,v době mimo cvičení polohování
    • – aktivní změna polohy – sed,stoj,chůze – fyzioterapeut
    • – nácvik řečových schopností – logoped
    • – nácvik sebeobslužných dovedností – sestra- aktivizace!!
• Oš.dg:
  • porucha hybnosti
  • porucha verbální komunikace
  • bezmocnost
  • změny v příjmu potravy
  • změny ve vyprazdňování
  • stres – obavy z budoucnosti

 

Zdroje najdete uvedeny zde:

• https://biologie-chemie.cz/zdroje-vnl-xf/
• informace od Lucky Kocourkové