Ošetřovatelství u neurologického onemocnění

osetrovatelstvi

 

Otázka: Ošetřovatelství u neurologického onemocnění

Předmět: Ošetřovatelství

Přidal(a): vnl.xf

 

 

Ošetřovatelský proces u nemocných s neurologickým onemocněním

 

Vyšetřovací metody

  • 1) Anamnéza
  • 2) Zákl. neurologické vyš.
  • 3) Punkce – lumbální , subokcipitální
  • 4) RTG – prostý snímek lebky a páteře
    • – angiografie mozku – vyš. cév mozku pomocí k.l.
    • Příprava:psychická,lačný,vyholené místo vpichu,odstranění šperků,zubní protézy,zajištění žíly,premedikace,lab.vyš, – KS + Rh ,HbsAg , APTT, KO,INR,QUICK
    • Po výkonu:24 hodin klid na lůžku,péče o místo vpichu,pokud byl výkon prováděn přes a.femoralis=sáček s pískem na 6 hodin.
    • Sleduj: místo vpichu,FF,stav vědomí
  • 5) CT mozku
  • 6) NMR
  • 7) Radionuklidové vyš.- scintigrafie mozku
  • 8) EEG
  • 9) Elektromyelografie
  • 10) Glassgow coma skore – reakce očí,motorika
  • 11) vyš. očního pozadí
  • 12) psychologické vyš.
  • 13) vyš. biologického materiálu
  • 14) UZ karotid

 

Nemocný s epilepsií

  • o epilepsii
  • Oš.dg:
  • -zranění jako následek pádu při ztrátě vědomí
  • -možnost dušení jako následek poruchy vědomí ,aspirace slin
  • -potenciální riziko zmatenosti
  • -neznalost pojmu – způsob léčby,životospráva
  • -poruchy sociální interakce – zvýšený ochranitelský postoj rodiny

 

Nemocný se zánětem mozkových plen

  • Meningitis – postihuje všechny věkové skupiny častěji děti
  • Ošetření:
  • Menší klidný pokoj + žaluzie + vybavení antidekubitními pomůckami další dle situace
  • odběr biologického materiálu
  • lumbální punkce – vzorky Statim
  • podat léky i.v. a infúze
  • Dieta- šetřící kašovitá

 

Nemocný s CMP

  • o nemoci CMP
  • vyvolává vznik edému mozku, předcházet může bolest hlavy, závratě, nevolnost.
  • Při zasažení životně důležitých center může záchvat končit smrtí, pokud dojde k návratu k vědomí patrné těžké neurologické změny (poruchy hybnosti, poruchy kožní citlivosti, poruchy řeči)
  • místní nedokrevnost – ischemie – vznik nekrotického ložiska a otoku v okolí,bez předchozích varovných příznaků,časový nástup a intenzita příznaků závisí na lokalizaci a rozsahu ložiska.
  • Nemocný s poruchou vědomí – příjem JIP, ARO – udržení dýchání, KO, zabránit rozvoji edému mozku
  • Nemocný se zachovalým vědomím – interna
  • Příznaky:
  • Zmatenost, bolesti hlavy, potíže při chůzi, závratě, poruchy řeči, poruchy citlivosti, vidění, poruchy pohybového aparátu, smyslových orgánů
  • na standardním odd.
    • -lůžko s postranicemi,mírně zvýšená poloha
    • -hygiena – první dny závislý na sestře,dále dle míry soběstačnosti
    • – inkontinence – permanentní močový katetr – péče o něj, častá výměna plenkových kalhot, prevence dekubitů
    • -léky- většinou parenterální podání
    • – tekutiny,strava – první dny infúze,NGS – první jídlo p.o. – tekutá,kašovitá – nutná trpělivost při krmení,nabízet tekutiny
    • -RHB – po zlepšení stavu,prevence respiračních komplikací a TEN
      • – cíleně procvičovat porušené funkce pohybové a řečové
      • – nácvik hybnosti – postižené končetiny,cviky pasivní potom aktivní,v době mimo cvičení polohování
      • – aktivní změna polohy – sed,stoj,chůze – fyzioterapeut
      • – nácvik řečových schopností – logoped
      • – nácvik sebeobslužných dovedností – sestra- aktivizace!!
  • Oš.dg:
    • porucha hybnosti
    • porucha verbální komunikace
    • bezmocnost
    • změny v příjmu potravy
    • změny ve vyprazdňování
    • stres – obavy z budoucnosti

 

Zdroje najdete uvedeny zde:





Další podobné materiály na webu: