Záchvatovitá onemocnění – maturitní otázka

neurologie

 

   Otázka: Záchvatovitá onemocnění

   Předmět: Neurologie

   Přidal(a): vnl.xf

 

 

Neurologie – Záchvatovitá onemocnění

 

Záchvatovitá onemocnění

  • =náhle vzniklá z plného zdraví
  • epilepsie, narkolepsie, migréna, Meniérův syndrom, tetanie
  • vznikají bez zjevné příčiny
  • mezi záchvaty jsou nemocní zdraví
  • těžkosti se periodicky opakují

 

Epilepsie

  • projevuje se paroxysmy – záchvaty
  • porucha vědomí
  • projevy zvýšené funkce různých systémů cns
  • změny elektrické aktivity mozku
  • periodické opakování
  • v mozku je epileptogenní ložisko
  • ložisko může vzniknout po úrazu, nádory, záněty, intoxikaci, demenci a ložisko má zvýšenou el. aktivitu
  • to co onemocnění vyvolalo, je může také zrušit
  • dělení:
    • primární – nemí možné určit příčinu
    • sekundární
  • epileptická area – je větší ohnisko, které se vyskytuje častěji
  • epileptický výboj
    • změny metabolismu neuronů
    • zvýšený průtok krve
    • zvýšená spotřeba kyslíku a glukózy
    • zvýšená produkce kyseliny mléčné
    • zvýšení hladiny adp a snížení hladiny atp
    • snížení hladiny glukózy, glykogenu a pokles ph mozku
  • etiologie
    • kraniocerebrální trauma
    • překonaná neuroinfekce
    • stavy po operaci mozku
    • cirkulační poruchy mozku
    • chronické intoxikace – alkoholici
    • dědičnost ?
  • klinický obraz
    • velký záchvat – grand mal – vždy tonicko-klonické křeče + porucha vědomí, vegetativní příznaky – slzy, bulby nahoru, pomočení, křeč žvýkacích svalů
    • malý záchvat – petit mal – různé druhy
      • absence petit mal – u dětí, dítě není chvíli duchem přítomno
      • mioklonický petit mal – osoba jde a spadne na zem
      • akinetický petit mal – osoba není schopna pohybu
    • prodromy (varovný signál) – př. pachy, nevolnost, bolest hlavy
      • zraková – záblesk,barevné skvrny
      • sluchová – pískání
      • čichová – nepříjemné pachy
      • chuťová – pachuť v ústech
  • komplikace
    • status epileptikus – grand mal se opakuje tak často, že osoba přechází z jednoho záchvatu do druhého
    • příčina – alkohol, noční bdělost, vysazení léčby
  • pozáchvatové stavy
    • porucha vědomí, stavy zmatenosti, mrákotné stavy, dezorientace, agresivita
  • mezuizáchvatovitá období
    • povahové změny – egocentrismus, labilita nálady, obratnost řeči, těžkopádnost, častěji demence
  • dg
    • anamnéza
    • eeg po spánkové deprivaci
    • karotická angiografie
    • rtg lebky
    • neurologické a interní vyš.
    • CT
    • MR
    • odběr biologického materiálu
    • psychologické vyš.
  • léčba
    • úprava životosprávy – nepracovat ve velkém teple,na prudkém slunci,ne noční služby,ne velká fyzická námaha,nespát přes den,udržovat pravidelný životní rytmus,lehká nedráždivá strava,úplný zákaz – drogy,alkohol.
    • těhotné ženy : dávat pozor na léky, zvýšený přísun G a rodit sekcí
    • léky: barbituráty, antiepileptika (pravidelně,systematicky), diuretika, hypertonická glukóza
    • neurologická operace
  • PP
    • nechat ležet, podložit hlavu, kapesník mezi zuby, omezit možnost dalšího poranění, další postup lékař
    • Důležité údaje:začátek a konec záchvatu,charakter křečí, reakce zornic, průvodní jevy(zástava dýchání, pomočení, pokousání)
    • Chování po záchvatu – jak rychle se probral, bolesti hlavy, záškuby

 

Narkolepsie

  • záchvaty náhlého nepřekonatelného spánku, trvá několik minut
  • někdy tento stav vyvolá smích nebo rozčílení
  • kl. obraz
    • kataplexie (pád na zem)
    • spánkové obrny (pacient není schopný pohybu, je při vědomí a stačí dotek, aby obrna vymizela)
  • patologie – poškození – retikulární formace mozkového kmene
  • dg
    • eeg
    • nutno odlišit od hypersomnie
  • léčba
    • psychostymulancia

 

Meniérův syndrom

  • záchvat náhlých závratí s pádem na zem
  • hučení v uších
  • snížení sluchu
  • nauza zvracení
  • příčina
    • iritace labyrintu vnitřního ucha
    • porucha cévního zásobení
    • neurinom
    • zánět mozkových obalů
  • dg
    • peg
    • vyš. likvoru
    • vertebrální angiografie
    • audiometrie na orl
    • ct
    • nmr
  • léčba:
    • symptomatická
    • odstranění příčiny
    • klid na lůžku pro možnost úrazy

 

Tetanie

  • onemocnění způsobené nedostatkem ionizovaného kalcia v plazmě a charakterizované zvýšenou dráždivostí ns
  • příčina
    • hypokalcémie následkem hypoparatyreózy
  • klinický obraz
    • křeče končetin
    • pocit ztuhlosti končetin
    • kapropedální spazmy – porodnická ruka
    • larengreální stridor – chrapot
    • chvostekův příznak – zvýšená dráždivost n VII
    • vegetativní projevy – střevní, žaludeční a renální koliky
    • katarakta
    • poruchy nehtů, vlasů, zubní kazy
    • epileptické záchvaty ?
  • dg
    • emg
    • eeg
    • laboratoř
  • léčba
    • medikamentózní – parathormon, calcium

 

Zdroje najdete uvedeny zde:





Další podobné materiály na webu: