CMP – maturitní otázka

Proč je zakázané kopírování? 💾 Stáhnout materiálVIP členstvíNahlásit chybu

 

   Otázka: CMP (centrální mozková příhoda)

   Předmět: Ošetřovatelství

   Přidal(a): Anežka Sílová

 

 

CMP = náhlá porucha krevního oběhu mozku, která vede k nevratnému poškození mozkové tkáně

  • stroke, iktus

 

Podle mechanismu vzniku se CMP dělí na

Ischemickou cévní mozkovou příhodu (uzávěr mozkové tepny) 

  • vzniká na základě trombózy nebo embolie
  • cca 80 % všech CMP

 

Hemoragickou cévní mozkovou příhodu (krvácení z mozkové cévy)

  • způsobena rupturou cévy v dané oblasti. Většinou je způsobena vysokým krevním tlakem. Tepna často praská v místě aneurysmatu
  • cca 20 % všech CMP

 

Dle průběhu se CMP dělí na

  • TIA = tranzitorní ischemická ataka
    • Upraví se do 24 hodin
  • RIND = reversibilní ischemický neurologický deficit
    • Trvá déle než 24 hodin
    • Upraví se do 14 dnů
  • Progresivní CMP
    • Neukončí se do 24 hodin
    • Progreduje po další 3–5 dní
  • Dokončená CMP
    • Nedojde k úpravě stavu do 24 hodin
    • Není další rozvoj
    • Stav stejný po několik týdnů, měsíců i let

 

Rizikové faktory

  • AS
  • HT
  • Obezita
  • DM
  • Věk
  • Abusus alcoholus
  • Kouření
  • HAK
  • Stres

 

Klinický obraz – hrozící CMP

  • Zmatenost
  • Mdloby
  • Bolest hlavy
  • Vertigo
  • Poruchy vizu
  • Poruchy motoriky

 

Klinický obraz – rozvinutá CMP

Liší se dle příčiny, místa postižení, rychlosti rozvoje

  • Poruchy vědomí
  • Poruchy citlivosti a motoriky (na opačné straně těla, než je postižený mozek)
    • Hemiplegie/hemiparéza
    • Monoplegie/monoparéza
    • Paréza nervu facialis
    • Anizokorie zornic, diplopie, vertigo
  • Svalová ztuhlost/křeče
  • Afázie (fatická porucha – percepční/motorická)

 

Diagnostika

  • Anamnéza + FV + neuro. Vyš.
  • Vyšetření očního pozadí
  • EKG
  • RTG S+P, lebky
  • CT, MR
  • CT angiografie mozkových tepen
  • UZ karotid
  • EEG
  • Vyš. – FW, KO, koagulace, GLY, JT, minerály, astrup, urea, kreatinin, M+S
  • (lumbální punkce)

 

Léčba – konzervativní

  • Stabilizace životních funkcí
  • Protiedémová léčba (Manitol)
  • Vazodilatancia (Agapurin)
  • AK (Warfarin, Heparin)
  • Kortikoidy (Hydrokortison)
  • Trombolýza
  • Včasná RHB

 

Léčba chirurgická

  • Odsátí hematomu
  • Bypass, desobliterace tepen

 

Ošetřovatelská péče

Poloha a pohybový režim

  • NEU JIP
  • Klid na lůžku
  • Zajištění bezpečnosti
  • Signalizační zařízení
  • Při hemoragické CMP – NE vertikalizace
  • Monitoring
  • FF + vědomí
  • Příznaky onemocnění, výsledky vyš., účinky léčb
  • P+V
  • Invazivní vstupy
  • Stav kůže

 

Hygienická péče

  • Dle stavu (pacient / dopomoc / sestra – pacient vleže)
  • Prevence dekubitů a opruzenin
  • Zvláštní péče o DÚ
  • Péče o oči, nos, DC
  • Péče o lůžko
  • Vyprazdňování
  • Zajištění hygienického vyprazdňování (PMK, pleny..)
  • Sledování bilance, příměsí
  • Prevence zácpy

 

Výživa

  • Dle stavu (parenterální / enterální / D dle OL)
  • Zahuštěné tekutiny – prevence aspirac
  • Spolupráce s nutričním terapeutem, logopedem
  • Spánek a odpočinek
  • Eliminace rušivých vlivů
  • Psychická podpora

 

RHB

  • Polohování
  • Pasivní cvičení – udržení rozsahu pohybu v kloubu,
  • prevence atrofie svalů
  • Poklepová masáž hrudník
  • Aktivní cvičení
  • Nácvik soběstačnosti
  • Logopedie – zapojení rodiny

 

Péče o psychiku, domácí péče

  • Taktní ohleduplný přístup
  • Podpora komunikačních technik
  • Podpora soběstačnosti
  • Dostatek informace
  • Spolupráce s rodinou
  • Pobyt v RHB ústavu
  • Zajištění ADP
  • Pravidelné kontroly u lékaře
  • Užívání léků


Další podobné materiály na webu: