Otázka: Ošetřovatelství u neurologického onemocnění
Předmět: Ošetřovatelství
Přidal(a): vnl.xf
Ošetřovatelský proces u nemocných s neurologickým onemocněním
- 1) Anamnéza
- 2) Zákl. neurologické vyš.
- 3) Punkce – lumbální , subokcipitální
- 4) RTG – prostý snímek lebky a páteře
- – angiografie mozku – vyš. cév mozku pomocí k.l.
- Příprava:psychická,lačný,vyholené místo vpichu,odstranění šperků,zubní protézy,zajištění žíly,premedikace,lab.vyš, – KS + Rh ,HbsAg , APTT, KO,INR,QUICK
- Po výkonu:24 hodin klid na lůžku,péče o místo vpichu,pokud byl výkon prováděn přes a.femoralis=sáček s pískem na 6 hodin.
- Sleduj: místo vpichu,FF,stav vědomí
- 5) CT mozku
- 6) NMR
- 7) Radionuklidové vyš.- scintigrafie mozku
- 8) EEG
- 9) Elektromyelografie
- 10) Glassgow coma skore – reakce očí,motorika
- 11) vyš. očního pozadí
- 12) psychologické vyš.
- 13) vyš. biologického materiálu
- 14) UZ karotid
- o epilepsii
- Oš.dg:
- -zranění jako následek pádu při ztrátě vědomí
- -možnost dušení jako následek poruchy vědomí ,aspirace slin
- -potenciální riziko zmatenosti
- -neznalost pojmu – způsob léčby,životospráva
- -poruchy sociální interakce – zvýšený ochranitelský postoj rodiny
Nemocný se zánětem mozkových plen
- Meningitis – postihuje všechny věkové skupiny častěji děti
- Ošetření:
- Menší klidný pokoj + žaluzie + vybavení antidekubitními pomůckami další dle situace
- odběr biologického materiálu
- lumbální punkce – vzorky Statim
- podat léky i.v. a infúze
- Dieta- šetřící kašovitá
- o nemoci CMP
- vyvolává vznik edému mozku, předcházet může bolest hlavy, závratě, nevolnost.
- Při zasažení životně důležitých center může záchvat končit smrtí, pokud dojde k návratu k vědomí patrné těžké neurologické změny (poruchy hybnosti, poruchy kožní citlivosti, poruchy řeči)
- místní nedokrevnost – ischemie – vznik nekrotického ložiska a otoku v okolí,bez předchozích varovných příznaků,časový nástup a intenzita příznaků závisí na lokalizaci a rozsahu ložiska.
- Nemocný s poruchou vědomí – příjem JIP, ARO – udržení dýchání, KO, zabránit rozvoji edému mozku
- Nemocný se zachovalým vědomím – interna
- Příznaky:
- Zmatenost, bolesti hlavy, potíže při chůzi, závratě, poruchy řeči, poruchy citlivosti, vidění, poruchy pohybového aparátu, smyslových orgánů
- na standardním odd.
- -lůžko s postranicemi,mírně zvýšená poloha
- -hygiena – první dny závislý na sestře,dále dle míry soběstačnosti
- – inkontinence – permanentní močový katetr – péče o něj, častá výměna plenkových kalhot, prevence dekubitů
- -léky- většinou parenterální podání
- – tekutiny,strava – první dny infúze,NGS – první jídlo p.o. – tekutá,kašovitá – nutná trpělivost při krmení,nabízet tekutiny
- -RHB – po zlepšení stavu,prevence respiračních komplikací a TEN
- – cíleně procvičovat porušené funkce pohybové a řečové
- – nácvik hybnosti – postižené končetiny,cviky pasivní potom aktivní,v době mimo cvičení polohování
- – aktivní změna polohy – sed,stoj,chůze – fyzioterapeut
- – nácvik řečových schopností – logoped
- – nácvik sebeobslužných dovedností – sestra- aktivizace!!
- Oš.dg:
- porucha hybnosti
- porucha verbální komunikace
- bezmocnost
- změny v příjmu potravy
- změny ve vyprazdňování
- stres – obavy z budoucnosti
Zdroje najdete uvedeny zde:
- https://biologie-chemie.cz/zdroje-vnl-xf/
- informace od Lucky Kocourkové
Další podobné materiály na webu:
