Epilepsie – ošetřovatelská péče u dětí a dospělých

maturita

 

   Otázka: Epilepsie

   Předmět: Ošetřovatelství

   Přidal(a): Karlo 360

 

 

Charakteristika onemocnění

  • je chronické onemocnění charakterizované opakovanými náhle vzniklými záchvaty, při kterých dochází ke stereotypním poruchám vědomí, chování, poruchám motorických funkcí, senzitivních a smyslových funkcí

 

Příčiny

  • Genetická dispozice
  • Poškození mozku
  • Kraniocerebrální poranění – poranění hlavy
  • Nádorové onemocnění – epilepsie často prvním příznakem
  • CMP
  • Závislost – alkohol, drogy
  • Infekční onemocnění (např. encefalitida)

 

Příznaky

> rozeznáváme dva základní druhy epileptických záchvatů, a to grand mal a petit mal

  • Grand mal:
    • náhlé bezvědomí, pád na zem
    • tonické křeče: trvají cca 30 min., křeč příčně pruhovaného svalstva celého těla, stočení očních bulbů a hlavy do strany, ruce sevřeny v pěst, bledost vystřídá cyanóza
    • přechod do klonické křeče
    • klonické křeče: trvají 1-2 min. někdy i déle, prudké záškuby celého těla, nemocný bije hlavou i končetinami o zem, chrčivě dýchá, vytékání slin z úst, někdy může dojít k pokousání – zkrvavělé sliny, v záchvatu často dojde k povolení svěračů, tudíž se nemocný může pomočit i pokálet, zornice jsou v mydriáze (rozšíření zorniček)
    • po skončení záchvatu křeče přechází buď do hlubokého spánku nebo se nemocný postupně probírá, přičemž může být zmatený, dezorientovaný, pomalý.
    • frekvence velkých záchvatů může být různá

 

  • Petit mal:
    • nejčastěji u dětí a mladých lidí
    • je charakterizován jako náhlá, velmi krátká porucha vědomí trvající sekundu nebo pár sekund
    • bez křečí, nemocný neupadá na zem
    • dítě se náhle zastaví v činnosti, zahledí se do prázdna, zastaví se v činnosti (řeč, psaní), pouští předmět, který drží v ruce
    • v čase záchvatu se mohou vyskytnout jemné záškuby očních víček, končetin
    • po skončení záchvatu pokračuje v činnosti, nemocný přitom neví co se v době záchvatu stalo
    • frekvence malých záchvatů může být různá
  • před záchvaty se může objevovat aura – předzvěst

 

Vyšetřovací metody

  • Anamnéza (OA, RA, NO)
  • Fyzikální vyšetření
    • pohled
    • odběry biologického materiálu: krev na hladiny antiepileptik (červená, biochemie)
    • neurologické vyšetření
    • vyšetření očního pozadí ( UNITROPIC oční kapky – k rozšíření očního pozadí)
    • EEG (příprava – umýt vlasy, nepoužívat gely nebo tužidla
    • videomonitoring
    • CT
    • NMR (nukleární magnetická resonance)

 

Léčba

  • Konzervativní terapie
    • medikamentózní (antiepileptika) – k podání přesný čas
      • Rivotril, Keppra, Gabanox, Pregabalin
    • úprava životosprávy
    • nepobývat ve velkém teple a na prudkém slunci
    • dodržovat pravidelný denní režim
    • zajistit dostatečný noční spánek
    • vyvarovat se velké fyzické námahy, vhodný výběr povolání
    • volit lehkou nedráždivou stravu
    • naprostý zákaz drog, alkoholu

 

Ošetřovatelská péče

  • Uložení, poloha, pohybový režim
    • jsou přijímání na nejrůznější oddělení
    • nemocného uložit na menší, klidný pokoj
    • zkontrolovat signalizaci

 

  • Monitoring
    • u záchvatu: dobu trvání, vědomí, dýchání, na které části těla křeče začali, jaký je druh křečí (tonické, klonické), pomočení, pokálení, pokousání, chování po záchvatu, pozor na riziko úrazu, informovat lékaře, vést dokumentaci

 

  • Výživa
    • úplné vyloučení alkoholu
    • nedráždivá dieta (zdravá vyvážená strava)

 

  • Vyprazdňování
    • dle soběstačnosti, zaznamenat do dokumentace

 

  • Hygienická péče
    • dle věku/soběstačnosti, nemocného nebudit násilím, hygiena až po spontánním probuzení, nenechávat v koupelně bez dozoru

 

  • Odpočinek a spánek
    • vhodná teplota pokoje
    • dostatek spánku, zejména po záchvatu
    • nepospávat během dne, nedoporučuje se noční bdění

 

  • Psychosociální problematika a domácí péče
    • dispenzarizace:
      • plně kompenzovaný (2 a více let bez záchvatů a terapie)
      • kompenzovaný rok (rok bez záchvatů a terapie)
      • částečně kompenzovaný (déle než měsíc bez záchvatů)
      • nekompenzovaný (záchvaty jsou častější než 1x do měsíce)
    • abstinence od alkoholu a pravidelný spánek
    • vyhýbat se situacím co vyvolávají záchvat (např. práce na počítači, hraní počítačových her, světla na diskotékách)
    • ve volném čase by se měly vyhýbat pobytu ve výškách, v blízkosti vody nebo ohně, neměli by stát na okraji nástupišť
    • mohou provozovat většinu sportů, nevhodné je pro ně horolezectví, potápění a kontaktní sporty např. box
    • v zaměstnání a ve škole je vhodné, aby pacient zdělil údaje o nemocnění
    • je nutné informovat, nejen nemocného, ale i jeho rodinu o onemocnění a případném poskytnutí první pomoci
    • nosit u sebe kartičku o onemocnění
    • Epi stop – spolek pro epileptiky

 

Ošetřovatelské problémy

  • riziko poranění při záchvatu, únava, vyčerpání, riziko selhání ZŽF, nedostatečná informovanost o lécích, nedostateční informovanost blízkých o poskytnutí PRP, nedostatečná informovanost nemocného i blízkých o onemocnění, riziko infekce v i.v. lince, riziko aspirace, porucha sebepojetí

 

Více o nemocích CNS v následující maturitní otázce:

https://biologie-chemie.cz/onemocneni-cns-osetrovatelska-pece-u-deti-a-dospelych/






—————————————————————————

 Stáhnout práci v PDF  Upozornit na chybu

 Učebnice k maturitě  Maturitní kurzy

 Učebnice k VŠ přijímačkám  Kurzy na přijímačky

—————————————————————————

Další podobné materiály na webu: