Bolesti hlavy – maturitní otázka

neurologie

 

   Otázka: Bolesti hlavy

   Předmět: Neurologie

   Přidal(a): vnl.xf

 

 

Neurologie – Bolesti hlavy

 

Bolesti hlavy = cefalea

Cefalea

  • nejčastější bolest
  • velké množství příčin
  • extrakraniální část – bolí svaly
  • intrakraniální část – bolí cévy, mozkové pleny
  • příčina bolesti
    • rozšíření cév – zvýšená hladina serotoninu
    • tlaková, trakční – expanzivní proces utlačuje okolí, táhle tkáně někam
    • reflexní kontraktury – hlavně šíjového svalstva
    • záněty a traumata
  • typy bolesti
    • vaskulární cefalea – cévní podlak (migréna, vasomotorická cefalea, hemiplegická a oftalmoplegická, hortonův syndrom)
    • tenzní cefalea – psychogenní, neurotický podklad
    • vertebrogenní cefalea – cervikokraniální syndrom
    • chronické bolesti – vždy sekundární

 

Migréna

  • častěji ženy
  • trvá 1-3 dny
  • objeví se s 1. menstruací
  • pokud nemá do 50 let – už se neobjeví
  • vždy na 1 straně
  • dojde k dilataci cév
  • pulzující, nesnesitelná, záchvatovitá bolest
  • 1. stadium – prodromální – předzvěst, různé příznaky, větší napětí, rýma, nervozita, červený obličej
  • 2. stadium – aura + zrakové halucinace
  • 3. stadium – vlastní bolest, neschopen činnosti
  • 4. stadium – vegetativní symptomy, různé příznaky doprovázející bolest
  • Dg – na EEG nepatrné změny
  • začíná vždy ráno!
  • léčba
    • Sekotonin
    • antimigrenatika
    • jemná sedativa
    • MgSO4
    • klid

 

Vasomotorická cefalea

  • záchvatovitá, pulzující
  • lze vyvolat podáním histaminu
  • Histaminový test – zrudne místo vpichu
  • nemá auru

 

Oftalmoplegická a hemiplegická cefalea

  • doprovázena motorickými a senzorickými příznaky
  • pokles víček – ptóza
  • změna zorniček – hůře vidí
  • jemná paréza na 1/2 těla
  • hůře mluví – afazie
  • při snížení průtoku a.carotic interna
  • léčba – vaskulární léky, iktová infuze

 

Hortonův příznak

  • více muži
  • jednostranná bolest hlavy
  • zčervenání 1/2 obličeje, silná bolest 1/2 hlavy, silné slzení, zduřelá nosní sliznice, zánět spojivky
  • léčba – vaskulární léky

 

Tenzní bolest hlavy

  • bolí celá hlava
  • tupá bolest
  • nepulzuje
  • neklid, deprese, úzkost
  • léčba – klid, tekutiny, psychofarmaka, psychoterapie

 

Vertebrogenní cefalea

  • při spondylóze, artróze
  • při celonočním ležení na břiše
  • začíná na zátylku
  • při prudké brzdění v autě
  • bolest se stupňuje při další zátěži
  • vegetativní příznaky – vertigo, nausea, zvracení

 

Chronická bolest

  • vždy sekundární – arteroskleróza, hypertenze je přítomna
  • bolest podle tepen + krvácení z nosu -> hypertenzní krize
  • u intoxikací, nádorů, alkoholu, anemie
  • Dg – sestra hodnotí – lokalizaci, charakter, délku, trvání, závislost na poloze hlavy a těla, reakce na léky, doprovodné příznaky, předzvěst bolesti
  • vyšetření – laboratoř (anemie, cholesterol, …), mozkový mok – punkce, RTG, angiografie, CT, NMR, EEG, psychiatrické a psychologické vyšetření

 

Zdroje najdete uvedeny zde:





Další podobné materiály na webu: