Otázka: Záchvatovitá onemocnění
Předmět: Neurologie
Přidal(a): vnl.xf
Neurologie – Záchvatovitá onemocnění
Záchvatovitá onemocnění
- =náhle vzniklá z plného zdraví
- epilepsie, narkolepsie, migréna, Meniérův syndrom, tetanie
- vznikají bez zjevné příčiny
- mezi záchvaty jsou nemocní zdraví
- těžkosti se periodicky opakují
- projevuje se paroxysmy – záchvaty
- porucha vědomí
- projevy zvýšené funkce různých systémů cns
- změny elektrické aktivity mozku
- periodické opakování
- v mozku je epileptogenní ložisko
- ložisko může vzniknout po úrazu, nádory, záněty, intoxikaci, demenci a ložisko má zvýšenou el. aktivitu
- to co onemocnění vyvolalo, je může také zrušit
- dělení:
- primární – nemí možné určit příčinu
- sekundární
- epileptická area – je větší ohnisko, které se vyskytuje častěji
- epileptický výboj
- změny metabolismu neuronů
- zvýšený průtok krve
- zvýšená spotřeba kyslíku a glukózy
- zvýšená produkce kyseliny mléčné
- zvýšení hladiny adp a snížení hladiny atp
- snížení hladiny glukózy, glykogenu a pokles ph mozku
- etiologie
- kraniocerebrální trauma
- překonaná neuroinfekce
- stavy po operaci mozku
- cirkulační poruchy mozku
- chronické intoxikace – alkoholici
- dědičnost ?
- klinický obraz
- velký záchvat – grand mal – vždy tonicko-klonické křeče + porucha vědomí, vegetativní příznaky – slzy, bulby nahoru, pomočení, křeč žvýkacích svalů
- malý záchvat – petit mal – různé druhy
- absence petit mal – u dětí, dítě není chvíli duchem přítomno
- mioklonický petit mal – osoba jde a spadne na zem
- akinetický petit mal – osoba není schopna pohybu
- prodromy (varovný signál) – př. pachy, nevolnost, bolest hlavy
- zraková – záblesk,barevné skvrny
- sluchová – pískání
- čichová – nepříjemné pachy
- chuťová – pachuť v ústech
- komplikace
- status epileptikus – grand mal se opakuje tak často, že osoba přechází z jednoho záchvatu do druhého
- příčina – alkohol, noční bdělost, vysazení léčby
- pozáchvatové stavy
- porucha vědomí, stavy zmatenosti, mrákotné stavy, dezorientace, agresivita
- mezuizáchvatovitá období
- povahové změny – egocentrismus, labilita nálady, obratnost řeči, těžkopádnost, častěji demence
- dg
- anamnéza
- eeg po spánkové deprivaci
- karotická angiografie
- rtg lebky
- neurologické a interní vyš.
- CT
- MR
- odběr biologického materiálu
- psychologické vyš.
- léčba
- úprava životosprávy – nepracovat ve velkém teple,na prudkém slunci,ne noční služby,ne velká fyzická námaha,nespát přes den,udržovat pravidelný životní rytmus,lehká nedráždivá strava,úplný zákaz – drogy,alkohol.
- těhotné ženy : dávat pozor na léky, zvýšený přísun G a rodit sekcí
- léky: barbituráty, antiepileptika (pravidelně,systematicky), diuretika, hypertonická glukóza
- neurologická operace
- PP
- nechat ležet, podložit hlavu, kapesník mezi zuby, omezit možnost dalšího poranění, další postup lékař
- Důležité údaje:začátek a konec záchvatu,charakter křečí, reakce zornic, průvodní jevy(zástava dýchání, pomočení, pokousání)
- Chování po záchvatu – jak rychle se probral, bolesti hlavy, záškuby
- záchvaty náhlého nepřekonatelného spánku, trvá několik minut
- někdy tento stav vyvolá smích nebo rozčílení
- kl. obraz
- kataplexie (pád na zem)
- spánkové obrny (pacient není schopný pohybu, je při vědomí a stačí dotek, aby obrna vymizela)
- patologie – poškození – retikulární formace mozkového kmene
- dg
- eeg
- nutno odlišit od hypersomnie
- léčba
- psychostymulancia
- záchvat náhlých závratí s pádem na zem
- hučení v uších
- snížení sluchu
- nauza zvracení
- příčina
- iritace labyrintu vnitřního ucha
- porucha cévního zásobení
- neurinom
- zánět mozkových obalů
- dg
- peg
- vyš. likvoru
- vertebrální angiografie
- audiometrie na orl
- ct
- nmr
- léčba:
- symptomatická
- odstranění příčiny
- klid na lůžku pro možnost úrazy
- onemocnění způsobené nedostatkem ionizovaného kalcia v plazmě a charakterizované zvýšenou dráždivostí ns
- příčina
- hypokalcémie následkem hypoparatyreózy
- klinický obraz
- křeče končetin
- pocit ztuhlosti končetin
- kapropedální spazmy – porodnická ruka
- larengreální stridor – chrapot
- chvostekův příznak – zvýšená dráždivost n VII
- vegetativní projevy – střevní, žaludeční a renální koliky
- katarakta
- poruchy nehtů, vlasů, zubní kazy
- epileptické záchvaty ?
- dg
- emg
- eeg
- laboratoř
- léčba
- medikamentózní – parathormon, calcium
Zdroje najdete uvedeny zde:
