Otázka: Vyšetření srdce
Předmět: Klinická propedeutika
Přidal(a): vnl.xf
EKG
- Vyšetření elektrické aktivity srdce
- Projeví se změnou elektrického napětí na povrchu těla (umožněno vodivostí těla)
Křivka EKG
- Vlna P – šíření vzruchu ze SA uzlíku po svalovinu předsíně 0,08-0,1 sec
- Úsek – PQ – chvilkové zdržení dané tím, že vzruch je v AV uzlíku a vzruch je zpomalen – přestup ze síní na komory – umožní oddělení systoly síní a systoly komor 0,12-0,2 sec
- Komplex QRS – vzruch jde hisovým svazkem přes tavarova raménka a dojde k depolarizaci svalového septa a svalů komor 0,06-0,1 sec
- Úsek ST – refrakterní fáze – kdy se hladina iontů vrací do výchozího stavu
- Vlna T – projev repolarizace komor 0,4 sec
Prokázání ischemie myokardu
- Nemusí být vidět na EKG při návštěvě lékaře
- Holter – 24 hod EKG
- Zátěžové EKG – bicyklová ergometre, běhátko, step test, ruční siloměry
- Volíme 50 wattů a po 3 minutách o 50 wattů zvyšujeme – používá se 12 svodové EKG (končetinové svody na trup)
- Limitující příznaky:
- Stenokardie
- Dušnost
- Vyčerpání
- Kluadikace
- Porucha srdečního rytmu
- Snížení nebo zvýšení TK limit 260/130
- Výrazné deprese v úseku ST (když dosáhne 0,4 milivoltů, je jasné, že je ischemie
- Hodnocení: Posoudit velikost deprese ST, posoudit bolest
- použití:
- u lidí s bolestí na hrudi nejasné etiologie
- němá ischemie (bez dramatických příznaků)
- sledování stavu nemoci
- zátěžový stav je možné navodit léky – Dopamin
Související materiály k předmětu klinická propedeutika:
Zdroje najdete uvedeny zde:
