Poranění břicha – úrazové náhlé příhody břišní

gynekologie

 

   Otázka: Poranění břicha – úrazové náhlé příhody břišní

   Předmět: Speciální chirurgie

   Přidal(a): vnl.xf

 

 

Poranění břicha – úrazové npb

Etiologie:

  • Tupé poranění:
    • ” Parenchymové orgány – slezina, játra pancreas – krvácení, pancreatitida
    • ” Mesenterium – natržení cévy, odtržení mesenteria – krvácení, ischemie střeva
    • ” Duté orgány – žaludek, střevo, močový měchýř – ruptura – peritonitida
  • Ostré poranění:
    • ˘ Nepenetrující – poškození břišní stěny
    • ˘ Penetrující – pronikající parietálním peritoneem
    • ” Poranění parenchymových orgánů – krvácení
    • ” Poranění mesenteria, omenta – krvácení
    • ” Poranění dutých orgánů – peritonitida
  • Iatrogenní:
    • ” Peroperační – háky
    • ” laparoskopie, punkce
    • ” koloskopie, fibroskopie, ERCP…
  • Symptomatologie:
    • ” Hemoperitoneum a rozvoj hypovolemického hemoragického šoku ( krev nedráždí peritoneum – bez známek perit. dr.!!! )
    • ” Peritonitida
    • ” Smíšená smyptomatologie
  • Diagnostika:
    • ” Anamnéza – mechanizmus úrazu, časový faktor, přidružená onemocnění
    • ” Fyzikální vyšetření:
      • o Celkový stav – životní funkce, traumatické změny,
    • o Lokální vyšetření:
      • ” Pohled – traumatické změny – přesný popis
      • ” Poklep
      • ” Pohmat
      • ” Poslech
      • ” Per rectum
      • ” RTG – nativ břicha + RTG S+P
      • ” SONO – volný vzduch, volná tekutina
      • ” Diagnostická laparotomie, nebo laparoskopie

 

Terapie:

  • ” PP – stabilizace životních funkcí, sterilní krytí, rychlý transport do nemocnice
  • ” Tupé poranění, pacient ve stabilizovaném stavu – monitorace životních funkcí, pravidelné kontroly – SONO, lab.
  • ” Ostré poranění:
    • Revize rány – vyloučení penetrujícího poranění – jen lokální ošetření a monitorace stavu včetně SONO kontrol – k vyloučení zkryté perforace, nebo jiného nitrobřišního poranění
  • ˘ Penetrující poranění – laparotomie a revize dutiny břišní – poranění orgánů
  • ” Hemoperitoneum:
    • ” Zdroj krvácení – zastavení krvácení
    • ” Ošetření poraněného orgánu
    • Sutura, zalepení, ligatura cévy, resekce, nebo odstranění orgánu
  • ” Peritonitida:
    • ” Lokalizace zdroje – perforace
    • ” Ošetření dle rozsahu poranění:
    • Sutura a laváž dutiny břišní, drenáž
    • Antepozice poraněného střeva
    • Resekce a primární anastomoza
    • Resekce a dočasná stomie – Hartmannova operace

 

Komplikace:

  • ” Krvácení – hemoragický šok
  • ” Ileus – skryté poranění, paralýza
  • ” Potraumatická šoková cholecystitida ( gangrenosní )
  • ” Přidružená poranění – polytrauma – fractury pánve, obratlů…

 

Zdroje najdete uvedeny zde:





Další podobné materiály na webu: