Nervosvalová onemocnění – maturitní otázka

neurologie

 

   Otázka: Nervosvalová onemocnění

   Předmět: Neurologie

   Přidal(a): vnl.xf

 

 

Neurologie – Nervosvalová onemocnění

 

Nervosvalová onemocnění

  • svaly jsou zpomalené
  • pacient se brzy unaví
  • muži častěji
  • změny na svalech – atrofie, zpomalená svalová dekontrakce
  • myopatie
  • myotonie
  • myastenie
  • po odpočinku se stav zlepší

 

Myopatie

  • srdce tluče málo
  • chronické, dědičné, primární svalové
  • začíná kdykoliv
  • svalová slabost, úbytek
  • etiologie:
    • endokrinní
    • metabolická porucha
    • záněty, …
  • dělení
    • duchenův typ
    • kořenová, fascioskapilární svalová dystrofie
    • distální, okulární myopatie
    • kongenitální svalová dystrofie
  • dg
    • emg
    • biochemie krve
    • moč (zvýšený kreatinin)
  • léčba
    • úplně se nedá
    • je možné zpomalit – vit E, ATP, evadosin
    • celková RHB – ráno – co mu tělo dovolí
    • prevence kontraktur – protah. cviky, ortézky

 

Myotonie

  • abnormálně zpomalená svalová dekontrakce
  • častěji muži
  • začíná v dětství
  • etiologie
    • dědičnost
    • nadbytek acetylcholinu
  • projev
    • svalová dekontrakce – postižení na svalech rukou, jazyk, DK
    • nemocný nemůže rychle otevřít oči, rychle vykročit, pomalá řeč
    • emoce a chlad myotonii zhoršují
  • léčba
    • dobře působí chinin
    • blokátory iontových kanálů
    • RHB

 

Myastenie

  • ženy v produktivním věku
  • chorobně zrychlená svalová unavitelnost, pomalé zotavení namáhaných svalů, dochází k přechodné svalové obrně
  • podstata onem – porucha přechodu vzruchu nervu na sval
  • autoimunitní onemocnění – produkce protilátek proti receptorům myoneurální ploténky acetyl se neuplatní
  • etiologie:
    • zánět
    • nádor
    • hypertyreóza
  • ženy 20-40 let
  • svalový výkon je zpočátku dobrý, nastane rychle únava a nový výkon je možný po oddechu, ráno bývají příznaky málo výrazný, večer nemůže chodit, mluvit polykat
  • dg:
    • emg
    • funkční test – čtení testu
  • léčba:
    • parasympatomymetika
    • kortikoidy
    • imunosupresiva
    • chir. léčba – odstranění thymu
    • RHB – dechová gymnastika
    • výměna plasmy

 

Myoplegie

  • chabé obrny kosterních svalů, někdy i mimických
  • 3 formy
    • hypokalemická obrna – chybí draslík
    • normokalemická obrna – provokuje nadbytek jídla
    • hyperkalemická

 

Apalický syndrom

  • je ve vigilním koma – je probuzený, nevnímá nás, polyká, olizuje si prsty, žmoulá , … – pohyby jako v děloze
  • vznik:
    • když mozek nemá kyslík – 5-10 minut
    • při špatné resuscitaci
    • poškození mozku kůry
  • příznaky:
    • porucha vědomí – koma vigile
    • porucha rytmu spánku a bdění – nemá biorytmus
    • reflexní primitivní motorika na senzitivní podněty
    • chybí emoční reakce
    • abnormální držení končetin a hlavy
    • motorická primitivní šablony – orální automatismy
    • porucha vegetativních funkcí – změny oběhy, porucha metabolismu
    • poruchy optomotiriky – postavení bulbů, zornice na osvit reagují líně
    • příznaky z postižení pyramidové dráhy
    • inkontinence
    • příznaky extrapyramidového syndromu – známky Parkinsonovy nemoci
    • lokální symptomy na základě dalších ložiskových poškození mozku

 

Zdroje najdete uvedeny zde:





Další podobné materiály na webu: