Nemoci postihující periferní nervový systém

neurologie

 

   Otázka: Nemoci postihující periferní nervový systém

   Předmět: Neurologie

   Přidal(a): vnl.xf

 

 

Neurologie – Nemoci postihující periferní nervový systém

 

Nemoci postihující periferní nervový systémy

Neuralgie

  • projev porušené citlivosti v podobě bolesti v inervační oblasti určitého periferního nervu
  • Klinický obraz
    • bolest je záchvatovitá
    • bolest je prudká, lokalizovaná
  • Příčina
    • primární neuralgie – anatomické změny v celém průběhu postiženého nervu
    • sekundární neuralgie – otrava olovem, rtutí, urémie, DM, infekce, nádory, poúrazové stavy
  • neuralgie trojklanného nervu – bolesti v oblasti n. trigeminus
  • Klinický obraz
    • bolest
    • kontrakce mimických svalů
    • pocit úzkosti
    • hyperémie obličeje
    • slzení očí
    • sekrece z nosu
  • Léčba
    • medikamentózní – antiepileptická, vitamíny, infuze Mezokainu, MgSO4
    • fyzikální terapie – ionoforéza, ultrazvuk
    • chirurgická léčba – blokáda nervu

 

Vertebrogenní nemoci (diskopatie)

  • časté nemoci páteře, které se projevují změnami na páteři s neurologickou symptomatologií (iritace a leze kořenu míšních)
  • každá plotýnka má: hlenové jádro, vazivový prstenec, chrupavčitou ploténku, která těsně přilne na tělo obratlů
  • příčina poškození – spondylóza a spondylartróza, deformace páteře, zatížení páteře, chybná funkce páteře.
  • cervikokraniální syndrom – typické jsou bolest a závratě, blokáda krční páteře, spazmus šíjového svalstva
  • cervikobrachiální syndrom – bolesti, které začínají v šíji a vystřelují do horních končetin
  • lumboischialgický syndrom – hyperestézie, svalová hypotonie svalů předkolení, prudká bolest v kříži, nemoc se nemůže pohnout, bolesti se stupňují při tlaku (na stolici, kašel, …)
  • léčba
    • akutní stadium – odstranění bolesti, svalová relaxace, repozice vyklenutého disku, úlevová poloha, trakce a manipulační manévr, aplikace tepla, akupunktura
    • chronické stadium – léčba přetrvává, rehabilitace, úprava pracovních návyků
    • chirurgická léčba je indikována pokud se těžkosti nezmírní do 6 týdnů, jsou výrazné bolesti, snížení svalové síly, atrofie svalů, porucha sfinkterů

 

Léze periferních nervů

  • poškození hlavových nebo periferních nervů různého stupně
  • následkem poškození dochází k periferní obrně, která je lokalizovaná na končetinách nebo v oblasti hlavy.
  • klinický obraz
    • porucha hybnosti
    • trofické změny na svalech a kůži
    • zvýšená dráždivost
    • spasmy a kontraktury
    • vegetativní příznaky
  • léčba:
    • medikamntózní – potní kůry, vitamíny, kortikoidy, lokální ošetření oka
    • fyzikální léčba – teplo, jodová maska na prokrvení
    • chirurgická léčba – anastomóza n. facialis, plastická operace mimických svalů
  • může dojít k poškození téměř všech nervů, obrny a poruchy citlivosti na HK (leze plexus brachialis), porucha flexe a extenze ruky (leze n. radialis), porucha jemné motoriky (leze n. ulnaris)

 

Polyneuritidy

  • onemocnění více míšních periferních nervů, někdy i hlavových
  • příčina
    • infekční
    • toxická
    • exotoxická
    • cévní
  • klinický obraz
    • hyporeflexie
    • svalová hopotonie až atrofie
    • trofické poškození kůže
    • porucha citlivosti apd.
  • léčba
    • vždy základní onemocnění

 

Poliomyelitis anterior acuta

  • infekční virové onemocnění nervového systému, kdy dochází k periferním obrnám, které jsou lokalizované akrálně
  • klinický obraz
    • akrální paraplegie nebo paréza DK bez poruchy citlivosti se svalovými atrofiemi a trofickými změnami kůže
  • prevence
    • očkování – Sabinova vakcína
  • léčba
    • vitamíny kortikoidy, vazodylatancia, rehabilitační program

 

Roztroušená skleróza – sclerosis multiplex

  • demyelinizační onemocnění charakterizované příznaky spastické obrny, mozečkovým syndromem, příznaky poškození některých mozkových nervů, někdy sfinkterů.
  • často se vyskytuje mezi 20-40 lety věku, není u žluté rasy
  • patofyziologie
    • tvorba chorobných ložisek, které jsou rozeseté v bílé hmotě mozku, míchy a mozečku
    • v některých ložiskách jde o rozpad myelinových pochev nervových vláken
  • příčina
    • infekce převážně virová, autoimunita
  • klinický obraz
    • zrakové poruchy
    • nejistoty při chůzy
    • časté močení
    • parestézie
    • spastická paraparézy dolních končetin není vyloučená také kvadruparéza, někdy i centrální leze obličejového nervu
    • porušená citlivost
    • ataxie
    • intenční tremor
    • porucha sfinkterů
    • sexuální poruchy
    • psychiatrické příznaky
  • diagnostika
    • v séru je přítomna kys. linolová
    • likvor zvýšené lymfocyty a celková bílkovina
    • imunoglobuliny
    • evokované potenciály – zrakové, sluchové, somatické
    • CT – atrofie, ložiska bez myelinu
    • NMR – přesnější než CT
  • léčba
    • nemocným škodí prochladnutí, infekce, těžká fyzická práce, gravidita
    • léčba – vitamíny, kortikoidy, vazodilatační léčba, jodové preparáty, imunosupresiva, myorelaxancia, rehabilitace

 

Zdroje najdete uvedeny zde:





Další podobné materiály na webu: