Otázka: Nemoci postihující periferní nervový systém
Předmět: Neurologie
Přidal(a): vnl.xf
Neurologie – Nemoci postihující periferní nervový systém
- Neuralgie
- Vertebrogenní nemoci (diskopatie)
- Léze periferních nervů
- Polyneuritidy
- Poliomyelitis anterior acuta
- Roztroušená skleróza – sclerosis multiplex
Nemoci postihující periferní nervový systémy
- projev porušené citlivosti v podobě bolesti v inervační oblasti určitého periferního nervu
- Klinický obraz
- bolest je záchvatovitá
- bolest je prudká, lokalizovaná
- Příčina
- primární neuralgie – anatomické změny v celém průběhu postiženého nervu
- sekundární neuralgie – otrava olovem, rtutí, urémie, DM, infekce, nádory, poúrazové stavy
- neuralgie trojklanného nervu – bolesti v oblasti n. trigeminus
- Klinický obraz
- bolest
- kontrakce mimických svalů
- pocit úzkosti
- hyperémie obličeje
- slzení očí
- sekrece z nosu
- Léčba
- medikamentózní – antiepileptická, vitamíny, infuze Mezokainu, MgSO4
- fyzikální terapie – ionoforéza, ultrazvuk
- chirurgická léčba – blokáda nervu
Vertebrogenní nemoci (diskopatie)
- časté nemoci páteře, které se projevují změnami na páteři s neurologickou symptomatologií (iritace a leze kořenu míšních)
- každá plotýnka má: hlenové jádro, vazivový prstenec, chrupavčitou ploténku, která těsně přilne na tělo obratlů
- příčina poškození – spondylóza a spondylartróza, deformace páteře, zatížení páteře, chybná funkce páteře.
- cervikokraniální syndrom – typické jsou bolest a závratě, blokáda krční páteře, spazmus šíjového svalstva
- cervikobrachiální syndrom – bolesti, které začínají v šíji a vystřelují do horních končetin
- lumboischialgický syndrom – hyperestézie, svalová hypotonie svalů předkolení, prudká bolest v kříži, nemoc se nemůže pohnout, bolesti se stupňují při tlaku (na stolici, kašel, …)
- léčba
- akutní stadium – odstranění bolesti, svalová relaxace, repozice vyklenutého disku, úlevová poloha, trakce a manipulační manévr, aplikace tepla, akupunktura
- chronické stadium – léčba přetrvává, rehabilitace, úprava pracovních návyků
- chirurgická léčba je indikována pokud se těžkosti nezmírní do 6 týdnů, jsou výrazné bolesti, snížení svalové síly, atrofie svalů, porucha sfinkterů
- poškození hlavových nebo periferních nervů různého stupně
- následkem poškození dochází k periferní obrně, která je lokalizovaná na končetinách nebo v oblasti hlavy.
- klinický obraz
- porucha hybnosti
- trofické změny na svalech a kůži
- zvýšená dráždivost
- spasmy a kontraktury
- vegetativní příznaky
- léčba:
- medikamntózní – potní kůry, vitamíny, kortikoidy, lokální ošetření oka
- fyzikální léčba – teplo, jodová maska na prokrvení
- chirurgická léčba – anastomóza n. facialis, plastická operace mimických svalů
- může dojít k poškození téměř všech nervů, obrny a poruchy citlivosti na HK (leze plexus brachialis), porucha flexe a extenze ruky (leze n. radialis), porucha jemné motoriky (leze n. ulnaris)
- onemocnění více míšních periferních nervů, někdy i hlavových
- příčina
- infekční
- toxická
- exotoxická
- cévní
- klinický obraz
- hyporeflexie
- svalová hopotonie až atrofie
- trofické poškození kůže
- porucha citlivosti apd.
- léčba
- vždy základní onemocnění
- infekční virové onemocnění nervového systému, kdy dochází k periferním obrnám, které jsou lokalizované akrálně
- klinický obraz
- akrální paraplegie nebo paréza DK bez poruchy citlivosti se svalovými atrofiemi a trofickými změnami kůže
- prevence
- očkování – Sabinova vakcína
- léčba
- vitamíny kortikoidy, vazodylatancia, rehabilitační program
Roztroušená skleróza – sclerosis multiplex
- demyelinizační onemocnění charakterizované příznaky spastické obrny, mozečkovým syndromem, příznaky poškození některých mozkových nervů, někdy sfinkterů.
- často se vyskytuje mezi 20-40 lety věku, není u žluté rasy
- patofyziologie
- tvorba chorobných ložisek, které jsou rozeseté v bílé hmotě mozku, míchy a mozečku
- v některých ložiskách jde o rozpad myelinových pochev nervových vláken
- příčina
- infekce převážně virová, autoimunita
- klinický obraz
- zrakové poruchy
- nejistoty při chůzy
- časté močení
- parestézie
- spastická paraparézy dolních končetin není vyloučená také kvadruparéza, někdy i centrální leze obličejového nervu
- porušená citlivost
- ataxie
- intenční tremor
- porucha sfinkterů
- sexuální poruchy
- psychiatrické příznaky
- diagnostika
- v séru je přítomna kys. linolová
- likvor zvýšené lymfocyty a celková bílkovina
- imunoglobuliny
- evokované potenciály – zrakové, sluchové, somatické
- CT – atrofie, ložiska bez myelinu
- NMR – přesnější než CT
- léčba
- nemocným škodí prochladnutí, infekce, těžká fyzická práce, gravidita
- léčba – vitamíny, kortikoidy, vazodilatační léčba, jodové preparáty, imunosupresiva, myorelaxancia, rehabilitace
Zdroje najdete uvedeny zde:
Další podobné materiály na webu:
