Otázka: Nemoci mozku
Předmět: Neurologie
Přidal(a): vnl.xf
Neurologie – Nemoci mozku
Nemoci mozku
- často primární nebo sekundární
- primární
- nejvíce ve frontálním laloku, neutlačuje důležitá centra, ale mění osobnost
- parietální, okcipitální část
- benigní – dobře se odstraní, ale znovu narostou
- prognóza neurochirurgického zákroku je nejasná
- glim – z mozkové tkáně
- meningeom – z mozkových plen
- neurenom – z pochev nervů
- adenomy – ze žláz
- astrocytom – benigní
- astroblastom – maligní
- ependiom – v mozkových komorách, je dlouho klinicky němý
- sekundární – z plic, prsu, ledvin
- Dg – CT, NMR
- Projev
- nitrolební hypertenze – sníží se prokrvení mozkové tkáně
- bolest hlavy, neuzea, zvracení,, špatné vidění, bradykardie, známky meningeálního dráždění, ztuhlé svaly – šíje HK, brnění prstů
- podle lokalizace nádorů – změna osobnosti, praktické dovednosti, porucha čichu, sluchu, zraku, bolesti hlavy
- porucha fyzických funkcí, nechutenství, narkolepsie, epilepsie
- Léčba
- konzervativní
- chirurgická – odstranit nádor, Leisekův gamanůž
- Koplikace
- edém mozku – utlačí životně důležitá centra (diuretika, imunosupresiva)
- 1-otevřená poranění – nebezpečí infekce, fraktury
- 2-zavřená poranění – nebezpečí edému, pohmoždění, náraz na hlavu nebo hlava na něco (mozek se poraní 2x)
- Dg – CT
- komoce – otřes
- kontuze – zhmoždění
- komprese – ztlačení
- krvácení – hematomy – epidurální, subdurální, subarachnoideální, do komor
- fraktury calvy a baze lební – závažné poranění
- Dg – RTG, CT, NMR, angiografie, neurologické vyš.
- pacient se musí sledovat v nemocnici – fyz. fce po 15 min + vědomí
- podání sedativ – na snížení dráždivosti mozku
- v mozkové tkáni se tvoří nadbytek tekutin nebo absces
Cerebro-vaskulární onemocnění – CMP
- příčina – životní styl, ateroskleróza
- Ischemická – 70% nemocných
- do 3 hodin – žilní trombolýza
- do 6 hodin – arteriální trombolýza
- TIA – brnění, špatná chúze, nemusíme se všimnout, po fyzické či psychické zátěži, bez následků
- Dokončená CMP – následky vždy, příznaky se rozvinou do 24 hodin a dál se nerozvíjí
- Nedokončená CMP – nezůstanou následky, postupně se rozvíjí a za 24 hodin se horší příznaky
- Rozvíjející se CMP -bez následků, postupně se rozvíjí a za 24 hodin se horší příznaky
- Léčba
- iktová infuze
- nootropika, diuretika
- vitamíny B
- vazodylatancie, antikoagulancia
- kortikoidy
- Hemoragická – lucidní interval, zabarvený liquor
- Léčba
- zvážit – antikoagulancia podle INR
- iktová infuze
- nootropika, diuretika
- vitamíny B
- vazodylatancie, antikoagulancia
- kortikoidy
- klid na lůžku, vodorovná poloha
- chirurgická – odsátí hematomů, bypass
- projev
- dekubity se rozvinou do 10 hodin
- podle postižení části mozku – hemipareza – plegie, porucha čití, otoky,, snížení vnímání bolesti a tepla, porucha řeči – motorická nebo senzorická
- porucha vědomí, zvracení
- zpomalení až vymizení reflexů
- Dg – CT, NMR, lumbální punkce
Zdroje najdete uvedeny zde:
