Otázka: Leukemie
Předmět: Vnitřní lékařství, Hematologie
Přidal(a): vnl.xf
Hematologie – Leukemie
- Akutní leukemie
- Akutní lymfoblastická leukemie
- Chronické leukemie
- Chronická myeloidní leukemie (CML)
- Chronická lymfoidní leukemie
- nádorové onemocnění krvetvorby (hemopoezy)
- charakteristické nadměrnou tvorbou nezralých bílých krvinek – blastů, po zmutování kmenové buňky (přepis DNA)
- dělíme je na: Akutní a Chronické
- dále: myeloidní (myeloblastické, myelosy), elementy granulocytopoesy
- lymfatické ( lymfoblastické, lymfadenosy), prekursory B-lymfocytů)
- 35% malignit u dětí!!
- Příčiny:
- viry
- cytostatika
- záření
- chemikálie
- tajemství přírody
Příznaky akutní:
- akutní myeloblastická leukemie (AML)
- nejčastější akutní leukemie dospělých
- Eti.:
- viry
- cytostatika
- záření
- chemikálie
- genetická dispozice
- Klinika:
- bledost
- únavnost
- vyčerpání
- petechie
- ekchymosy
- sufuze
- epistaxe
- infekce HCD
- infiltrace orgánů (játra,slezina)
- Dg.:
- anamneza
- fyz.vyšetření (hepatosplenomegalie)
- leukocytosa
- podle krev.obrazu (blasty)
- trepanobiopsie
- příznaky
- infekce – často oportuní
- anemie
- krvácivost
- Léčba:
- chemoterapie
- transplantace kostní dřeně
- nejlépe pokud je nemoc v remisi allogení,nebo autologní s čištěným štěpem
Akutní lymfoblastická leukemie
- nejčastější leukemie u dětí
- vzniká maligní transformací hemopoetické kmenové buňky diferencující se v lymfoblasty – maligně trans-formované buňky
- Eti.:
- viry
- cytostatika
- záření
- chemikáli
- souvislost s Down.sy
- Klinika:
- anemie
- časté infekce
- ekchymosy
- sufuze
- petechie
- subfebrilie
- únava
- noční pocení
- Dg.:
- anamneza
- fyz.vyš.
- krevní obraz
- lumbální punkce
- USG-břicha (reg.uzliny)
- Th.:
- chemoterapie
- kombinovaná léčba (vikristin+korikoidy)
- profylaxe v CNS –intrathekálně metotrexat+radioterapie
- transplantace kostní dřeně
- u dětí 1.kompletní remisi pouze u rizikových
- u dospělých je v 1.kompletní remisi indikována
-
- infekce – často oportuní
- anemie
- krvácivost
- zvětšení sleziny
- zvětšení uzlin
- Diagnostika:
- KO
- trepanobiopsie
- Léčba:
- symptomatická – transfuze, ery, trombokoncentrát
- ATB
- antimykotika
- chemoterapeutika
- radioterapie
- transplantace
Chronická myeloidní leukemie (CML)
- patří mezi chronický myeloproliferativní syndrom › expanse kmenové buňky ve dřeni
- přítomnost Philadephského chromosomu (translokace mezi 9. a 22) – blastický zvrat
- Eti.:
- viry
- cytostatika
- záření
- chemikálie
- genetická dispozice
- Ph-chromosom
- klinika
- anemie
- bledost
- trombocytopenie (nemusí být)
- krvácivost bývá méně častá
- výrazná hepatosplenomegalie
- lymfadenopatie
- Dg.:
- anamneza
- fyz.vyš.
- USG-břicha, krku
- krevní obraz (vysoká leukocytosa,chybí hiatus leucemicus diff.Dg.AML)
- trepanobiopsie
- odběr liquoru
- Th.:
- hydroxurea- nejnovější glivec,transplantace kostní dřeně
- lymfoproliferativní onemocnění s nízkou malignitou› proliferace maligně vyzrálých lymfocytů (v 95 % jde o B-lymfocyty)
- imuoblastom,Richterův sy ?
- Eti.:
- viry
- cytostatika
- záření
- chemikálie
- genetická dispozice
- Klinika
- generalisovaná lymfadenopatie
- hepatomegalie
- splenomegalie
- anemie
- krvácivost
- herpes zoster
- Dg.:
- anamneza
- fyz.vyš.
- krevní obraz+diferenciál (Grumpechtovy stíny)
- anemie
- trombocytopenie
- granulocytopenie
- Th.:
- chemoterapie –chlorambucil (Leukeran)
- kortikoidy
- radioterapie
- podpůrná léčba ATB
Zdroje najdete uvedeny zde:
- https://biologie-chemie.cz/zdroje-vnl-xf/
- Stránka doplněna informacemi od Marka Brychty
