Anemie – maturitní otázka

lekarstvi

 

   Otázka: Anemie

   Předmět: Vnitřní lékařství, Hematologie

   Přidal(a): vnl.xf

 

 

Anemie

  • snížení koncentrace hemoglobinu pod dolní fyziologickou hranici
  • charakterizována poklesem Hb pod (120 g/l u žen a 135 g/l u mužů)
  • MCV (l) – (Htk/počet ery) střední objem erytrocytů
  • MCH (pg) – (Hb/počet ery) průměrná hmotnost hemoglobinu v jedné červené krvince

Příznaky:

  • bledost
  • únava
  • dušnost
  • vertigo
  • palpitace
  • hemoragický šok
  • bolest hlavy
  • dysfag
  • průjem
  • hubnutí
  • glossodinia
  • angulární stomatitis
  • pagofagie

Diagnostika:

  • krevní obraz

 

Dělení :

  • anemie z nedostatečné krvetvorby
  • Anemie ze zvýšených ztrát krve
  • Podle MCH rozlišujeme anemie na hypochromní a normochromní
  • podle stupně poklesu hodnot Hb
    • lehké > 100 g/l
    • střední 70 – 100 g/l
    • těžké < 70 g/l
    • dle středního objemu erytrocytu MCV
    • mikrocytární MCV < 80 fl
    • normocytární MCV 80 – 100 fl
    • makrocytární MCV > 100 fl
  • Mikrocytární anemie (MCV < 80 fl)
    • sideropenie (RDW > 15,2%, počet erytrocytů snížený)
    • anemie chronických chorob (RDW < 15,2%, počet erytrocytů snížený)
  • Normocytární anemie (MCV 80-95 fl)
    • např. počínající sideropenie, hemolýza (vysoké retikulocyty)
    • smíšený deficit železa, vitaminu B12, folátu (RDW > 15,2%)
    • např. anemie chronických chorob, akutní krevní ztráta (RDW< 15,2% )
  • Makrocytární anemie (MCV > 95 fl)
    • abusus alkoholu
    • deficit vitaminu B12 nebo folátu
    • užívání léků (např. hydroxyurea, methotrexat, 6-mercaptopurin)
    • hemolýza (vysoké retikulocyty, RDW > 15,2%)
    • jaterní choroby
    • MDS
    • hypotyreóza

 

Sideropenická anemie

  • způsobená nedostatkem Fe

Příčina nedostatku Fe:

  • snížený příjem v potravě
  • malabsorbční syndrom
  • chronické krevní ztráty

Léčba:

  • zjistit příčinu
  • Feronat, Sorbifer durules, Aktiferon tbl.
  • transfuze erymasy

 

Perniciózní anemie

  • způsobená nedostatkem vit B12 (Castleův faktor)

Příčina:

  • nedostatek v potravě – vegani
  • chronická autoinutní gastritis – neschopnost vstřebávat vit B12

Léčba:

  • vit B12 i.m.
  • transfuze erymasy

 

Aplastická anemie

  • způsobena poškozením kmenové buňky – pancytopenie – útlum ery, leu i trom

Příčina:

  • léky – chloramfenikol, chemoterapeutika, cytostatika
  • nemoc z ozáření
  • viry

Příznaky:

  • dušnost, slabost
  • únava
  • palpitace
  • infekce
  • krvácivé příznaky

Léčba:

  • transfuze
  • ATB
  • antimykotika
  • transplantace kostní dřeně
  • imunosupresiva

 

Posthemoragická anemie

  • vzniká po krvácení

Akutně posthemoragický šok:

  • zastavit krvácení
  • zajistit živ. fce
  • infuze F, Hemacel jako náhreda krve
  • odběr krve na vyš.
  • sledovat příjem a výdej, živ. fce
  • i.v. kotacholaminy

Chronický:

  • vznik sideropenické anemie

 

Hemolitická anemie

  • při velké hemolýze – rozpar ery
  • posttransfůzní reakce
  • viry
  • léky
  • autoimunitní

Příznaky:

  • ichterus
  • splenomegalie
  • hemolitická krize – onem. se projeví náhle /zvrací, bol. břicha, zimnice, teplota, …/

Diagnostika:

  • Coombsův test

Léčba:

  • odstranění příčiny
  • imunosupresiva
  • transfuze
  • splenektomie

 

Zdroje najdete uvedeny zde:





Další podobné materiály na webu: