Krvácení do git – maturitní otázka

gynekologie

 

   Otázka: Krvácení do git

   Předmět: Speciální chirurgie

   Přidal(a): vnl.xf

 

 

Chirurgie – Krvácení do git

Krvácení do horního git

  • Krvácení do horního GIT: 90%
  • Po Treitzův vaz – duodenojejunální přechod
  • ” Hematemeza – zvracení nenatrávené krve
  • ” Hematinové zvracení – kávová sedlina – kontakt krve se žaludeční šťávou
  • ” Melena – dehtovitá stolice – natrávená krev

 

Krvácení do dolního git

  • Krvácení do dolního GIT: 10%
  • Pod Treitzovým vazem
    • ” Melena – z vyšších etáží
    • ” Enetrorhagie – čerstvá krev
  • patří k oběmy krvácením:
  • Etiologie:
    • ” Jaterní cirhóza – portální hypertenze
    • ” Eroze GIT
    • ” Vředová choroba
    • ” Mallory-Weiss syndrom ( trhlina sliznice v oblasti kardie při profusním zvracení )
    • ” Nádory
    • ” Cévní malformace
    • ” Divertikly – Meckel, diverticuloza
    • ” Záněty – ulcerosní colitida, M. Crohn, Campylobacter…
    • ” Hemoroidy, fissura ani
  • Dětský věk:
    • ” Invaginace – malinové želé + ileus
    • ” Meckelův divertikl
  • Symptomatologie:
    • ” Hematemeza
    • ” Melena
    • ” Enterorhagie
    • ” Okultní krvácení – makroskopicky nezjistitelné – HEMOKULT
    • ” Náhlá slabost, vertigo, dušnost, kolapsový stav
    • ” Tachykardie, hypotenze, rozvoj hemoragického šoku
  • Diagnostika:
    • Anamnéza a klinické vyšetření:
      • ” Alkoholizmus, vředová choroba, GER, dieta, podobné obtíže v minulosti, nádorová onemocnění, ulcerosní colitida, morbus Crohn, hemoroidy…
      • ” Lab – KO
      • ” TK + P, diuréza
    • Endoskopie:
      • ” Gastroduodenofibroskopie
      • ” Koloskopie
      • ” Enteroskopie
      • ” ERCP – hemobilie – krvácení do žlučových cest
    • Angiografie – břišní řečiště – zobrazí únik minimálně 1-2ml krve za minutu
    • Značené leukocyty – radioizotopové vyšetření
  • Terapie:
    • Konzervativní:
      • ” Hospitalizace, stabilizace stavu, hydratace, transfuze, monitorace životních funkcí
      • Endoskopie – diagnostika + terapie:
        • ” Opich adrenalinem – intra, nebo paravaskulárně
        • ” Sklerotizace
        • ” Zaklipování
        • ” Koagulace – laser
    • Sonda: 12-48 hodin
      • ” Sengstaken-Blakemore – žaludeční a jícnový balónek
      • ” Linton-Nachlas – hruškovitý balónek komprimující oblast kardie a žaludečního fundu
    • Medikace:
      • ” Vazopresin
      • ” Antiulcerozní terapie
      • ” Hemostyptika – Remestyp, Dicynone, Pamba…
    • Operační:
      • Při selhání konzervativní terapie – pokračující krvácení, recidiva krvácení
        • ” Opich krvácející, nebo přívodné cévy
        • ” Přešití defektu
        • ” Resekce
      • Rizika – rozvoj hemoragického šoku
  • Diferenciální diagnostika:
    • ” Epistaxe – spolykaná krev
    • ” Dieta – borůvky…
    • ” Medikace – preparáty s železem
    • ” Intraperitoneální krvácení – poranění, ruptura ovariální cysty, GEU, aneuryzma aorty…

 

Zdroje najdete uvedeny zde:





Další podobné materiály na webu: