Krvácení do git – maturitní otázka

gynekologie

Otázka: Krvácení do git

Předmět: Speciální chirurgie

Přidal(a): vnl.xf

Chirurgie – Krvácení do git

Krvácení do horního git
Krvácení do dolního git

Krvácení do horního git

Krvácení do horního GIT: 90%
Po Treitzův vaz – duodenojejunální přechod
“ Hematemeza – zvracení nenatrávené krve
“ Hematinové zvracení – kávová sedlina – kontakt krve se žaludeční šťávou
“ Melena – dehtovitá stolice – natrávená krev

Krvácení do dolního git

Krvácení do dolního GIT: 10%
Pod Treitzovým vazem
- “ Melena – z vyšších etáží
- “ Enetrorhagie – čerstvá krev
patří k oběmy krvácením:
Etiologie:
- “ Jaterní cirhóza – portální hypertenze
- “ Eroze GIT
- “ Vředová choroba
- “ Mallory-Weiss syndrom ( trhlina sliznice v oblasti kardie při profusním zvracení )
- “ Nádory
- “ Cévní malformace
- “ Divertikly – Meckel, diverticuloza
- “ Záněty – ulcerosní colitida, M. Crohn, Campylobacter…
- “ Hemoroidy, fissura ani
Dětský věk:
- “ Invaginace – malinové želé + ileus
- “ Meckelův divertikl
Symptomatologie:
- “ Hematemeza
- “ Melena
- “ Enterorhagie
- “ Okultní krvácení – makroskopicky nezjistitelné – HEMOKULT
- “ Náhlá slabost, vertigo, dušnost, kolapsový stav
- “ Tachykardie, hypotenze, rozvoj hemoragického šoku
Diagnostika:
- Anamnéza a klinické vyšetření:
  - “ Alkoholizmus, vředová choroba, GER, dieta, podobné obtíže v minulosti, nádorová onemocnění, ulcerosní colitida, morbus Crohn, hemoroidy…
  - “ Lab – KO
  - “ TK + P, diuréza
- Endoskopie:
  - “ Gastroduodenofibroskopie
  - “ Koloskopie
  - “ Enteroskopie
  - “ ERCP – hemobilie – krvácení do žlučových cest
- Angiografie – břišní řečiště – zobrazí únik minimálně 1-2ml krve za minutu
- Značené leukocyty – radioizotopové vyšetření
Terapie:
- Konzervativní:
  - “ Hospitalizace, stabilizace stavu, hydratace, transfuze, monitorace životních funkcí
  - Endoskopie – diagnostika + terapie:
    - “ Opich adrenalinem – intra, nebo paravaskulárně
    - “ Sklerotizace
    - “ Zaklipování
    - “ Koagulace – laser
- Sonda: 12-48 hodin
  - “ Sengstaken-Blakemore – žaludeční a jícnový balónek
  - “ Linton-Nachlas – hruškovitý balónek komprimující oblast kardie a žaludečního fundu
- Medikace:
  - “ Vazopresin
  - “ Antiulcerozní terapie
  - “ Hemostyptika – Remestyp, Dicynone, Pamba…
- Operační:
  - Při selhání konzervativní terapie – pokračující krvácení, recidiva krvácení
    - “ Opich krvácející, nebo přívodné cévy
    - “ Přešití defektu
    - “ Resekce
  - Rizika – rozvoj hemoragického šoku
Diferenciální diagnostika:
- “ Epistaxe – spolykaná krev
- “ Dieta – borůvky…
- “ Medikace – preparáty s železem
- “ Intraperitoneální krvácení – poranění, ruptura ovariální cysty, GEU, aneuryzma aorty…

Zdroje najdete uvedeny zde:

https://biologie-chemie.cz/zdroje-vnl-xf/

Další podobné materiály na webu: