Hematologie – maturitní otázka

lekarstvi

 

   Otázka: Úvod hematologie

   Předmět: Vnitřní lékařství, Hematologie

   Přidal(a): vnl.xf

 

 

Obsah

 

Hematologie

  • nauka o krvi
  • dospělí mají 5,5-6l – 7-10% celkové hmotnosti
  • krev je červená,neprůhledná,vazká tekutina
  • tvoří se v kostní dřeni v kmenových buňkách
    • leukocyty – imunita – lymfocity,monocity,neutrofily,eozinofily,bazofily
    • erytrocyty
      • přenos kyslíku – buňky nemají jádro
      • okrouhlé, bikonkávní, bezjaderné, pružné
      • 7,2 µm
      • muži 4,3-5,3×1012 v 1l
      • ženy 3,8-4,8 x1012 v 1l
      • obsahují hemoglobin
      • muži 130-170 g/l
      • ženy 120-160 g/l
      • vznik v červené kostní dřeni (medulla ossium rubra)
      • život ery 100-120 dní
      • erytropoetin › ERYTROPOEZA
      • hladina se ^ při ˇ O2 v ledvině
      • hladina se ˇ při ^ O2 v ledvině
      • zvýšený počet ery POLYGLOBULIE
      • snížený počet ery ANEMIE
      • pro tvrobu ery musí být dostatek Fe, B12, kyseliny listové, bílkoviny
    • trombocyty – srážení
    • zanikají ve slezině
    • erytrocyt – hemoglobin Fe+bílkoviny – bilirubin
  • normální objem – normovolemie
  • ˇ objem – hypovolemie
  • ^ objem – hypervolemie
  • hematokrit (Hct) podíl červených krvinek z celkového objemu, muži 44+/-5% ; ženy 39+/-4%
  • Ph krve je 7,36 ˇ acidosa ^ alkaloza
  • Funkce krve: transportní, termoregulace, udržení homeostázy, imunita (specifická a nespecifická), hemostáza
  • Krev :
    • krevní elementy – leu, ery, trom
    • plazma – obsahuje srážlivé faktory
norma nadbytek nedostatek
hemoglobin 135-170g/l muži, 120-160g/l ženy polyglobulie anemie
leukocyty 4-9.109/l leukocytóza leukopenie
trombocyty 150-300.109/l trombocytóza trombocytopenie

 

Příznaky

  • Krvácivé projevy
    • petechie
    • hematom
    • sufuze
    • melena
    • enteroragie
    • hemoptýza
    • hamaturie
    • metroragie
  • Anemie
    • bledost sliznic, kůže
    • dušnost
    • únava
    • vertigo
    • palpitace
    • hemoragický šok
  • Ikterus
  • Splenomegalie – zvětšení sleziny
  • Zvětšení mízních uzlin
  • Zvýšená náchylnost k infekčím nemocem

 

Disceminovaná intravaskulární koagulace

  • zkratka DIC

Příčiny :

  • sepse
  • nádory
  • popáleniny
  • -krevní srážení – mikrotromby v cévách (selhání ledvin, jater, …) – spotřebují srážlivé faktory – krvácení – +
  • poporodní komplikace

Léčba:

  • Heparin
  • čerstvě mražená plazma

 

Lymfomy

  • nádorové onemocnění mízní tkáně
    • lyfom: uzliny, sleziny, podslizniční mízní tkáně

Dělení:

  • Hodkinova nemoc
  • Non-hodkinova nemoc

Příznaky místní:

  • zvětšení mízních uzlin
  • splenomegalie
  • krvácení z postižených oblastí

Příznaky celkové:

  • teplota
  • únava
  • anemie
  • hubnutí

Diagnostika:

  • histologické vyš. postižení tkáně

Léčba:

  • symptomatická
  • radioterapie
  • chemoterapie

 

Plazmocytom

  • maligní nádorové bujení plazmových buněk

Projev:

  • anemie
  • zvýšená krvácivost
  • osteolíza – rozpouštění kosti
  • bolest
  • patologické zlomeniny
  • paraprotein – bílkovina produkovaná plazmocytomem – akutní selhání ledvin
  • vysokánská sedimentace

Diagnostika:

  • histologické vyšetření kostní dřeně
  • vysoká sedimentace
  • přítomnost paraproteinu

Léčba:

  • symptomatická – transfuze. ATB
  • chemoterapie
  • ozařovaní
  • transplantace

 

Vyšetřovací metody

  • Vyšetření krve:
    • KO – stanovení počtu krevních elementů v 1 litru krve
    • diferenciál – stanovení percentuálního zastoupení druhů bílých krvinek – krev s protisrážlivým prostředkem – citrát sodný, heparin
    • koagulace – srážlivost – Quick (u Warfarinizace), APTT (u léčby Heparinem)
  • Vyš. kostní dřeně:
    • sternální punkce
    • trepanobiopsie
  • Excize lymfatické uzliny:
    • histologické vyšetření

 

Zdroje najdete uvedeny zde:





Další podobné materiály na webu: