Otázka: Úvod hematologie
Předmět: Vnitřní lékařství, Hematologie
Přidal(a): vnl.xf
Obsah
- Příznaky
- Anemie
- Diseminovaná intravaskulární koagulace
- Krvácivé stavy
- Leukemie
- Lymfom
- Plazmocytom
- Vyšeřovací metody
Hematologie
- nauka o krvi
- dospělí mají 5,5-6l – 7-10% celkové hmotnosti
- krev je červená,neprůhledná,vazká tekutina
- tvoří se v kostní dřeni v kmenových buňkách
- leukocyty – imunita – lymfocity,monocity,neutrofily,eozinofily,bazofily
- erytrocyty
- přenos kyslíku – buňky nemají jádro
- okrouhlé, bikonkávní, bezjaderné, pružné
- 7,2 µm
- muži 4,3-5,3×1012 v 1l
- ženy 3,8-4,8 x1012 v 1l
- obsahují hemoglobin
- muži 130-170 g/l
- ženy 120-160 g/l
- vznik v červené kostní dřeni (medulla ossium rubra)
- život ery 100-120 dní
- erytropoetin › ERYTROPOEZA
- hladina se ^ při ˇ O2 v ledvině
- hladina se ˇ při ^ O2 v ledvině
- zvýšený počet ery POLYGLOBULIE
- snížený počet ery ANEMIE
- pro tvrobu ery musí být dostatek Fe, B12, kyseliny listové, bílkoviny
- trombocyty – srážení
- zanikají ve slezině
- erytrocyt – hemoglobin Fe+bílkoviny – bilirubin
- normální objem – normovolemie
- ˇ objem – hypovolemie
- ^ objem – hypervolemie
- hematokrit (Hct) podíl červených krvinek z celkového objemu, muži 44+/-5% ; ženy 39+/-4%
- Ph krve je 7,36 ˇ acidosa ^ alkaloza
- Funkce krve: transportní, termoregulace, udržení homeostázy, imunita (specifická a nespecifická), hemostáza
- Krev :
- krevní elementy – leu, ery, trom
- plazma – obsahuje srážlivé faktory
| norma | nadbytek | nedostatek | |
| hemoglobin | 135-170g/l muži, 120-160g/l ženy | polyglobulie | anemie |
| leukocyty | 4-9.109/l | leukocytóza | leukopenie |
| trombocyty | 150-300.109/l | trombocytóza | trombocytopenie |
- Krvácivé projevy
- petechie
- hematom
- sufuze
- melena
- enteroragie
- hemoptýza
- hamaturie
- metroragie
- Anemie
- bledost sliznic, kůže
- dušnost
- únava
- vertigo
- palpitace
- hemoragický šok
- Ikterus
- Splenomegalie – zvětšení sleziny
- Zvětšení mízních uzlin
- Zvýšená náchylnost k infekčím nemocem
Disceminovaná intravaskulární koagulace
- zkratka DIC
Příčiny :
- sepse
- nádory
- popáleniny
- -krevní srážení – mikrotromby v cévách (selhání ledvin, jater, …) – spotřebují srážlivé faktory – krvácení – +
- poporodní komplikace
Léčba:
- Heparin
- čerstvě mražená plazma
- nádorové onemocnění mízní tkáně
- lyfom: uzliny, sleziny, podslizniční mízní tkáně
Dělení:
- Hodkinova nemoc
- Non-hodkinova nemoc
Příznaky místní:
- zvětšení mízních uzlin
- splenomegalie
- krvácení z postižených oblastí
Příznaky celkové:
- teplota
- únava
- anemie
- hubnutí
Diagnostika:
- histologické vyš. postižení tkáně
Léčba:
- symptomatická
- radioterapie
- chemoterapie
- maligní nádorové bujení plazmových buněk
Projev:
- anemie
- zvýšená krvácivost
- osteolíza – rozpouštění kosti
- bolest
- patologické zlomeniny
- paraprotein – bílkovina produkovaná plazmocytomem – akutní selhání ledvin
- vysokánská sedimentace
Diagnostika:
- histologické vyšetření kostní dřeně
- vysoká sedimentace
- přítomnost paraproteinu
Léčba:
- symptomatická – transfuze. ATB
- chemoterapie
- ozařovaní
- transplantace
- Vyšetření krve:
- KO – stanovení počtu krevních elementů v 1 litru krve
- diferenciál – stanovení percentuálního zastoupení druhů bílých krvinek – krev s protisrážlivým prostředkem – citrát sodný, heparin
- koagulace – srážlivost – Quick (u Warfarinizace), APTT (u léčby Heparinem)
- Vyš. kostní dřeně:
- sternální punkce
- trepanobiopsie
- Excize lymfatické uzliny:
- histologické vyšetření
Zdroje najdete uvedeny zde:
-
- https://biologie-chemie.cz/zdroje-vnl-xf/
- Stránka doplněna informacemi od Marka Brychty
