Otázka: Druhy biologického materiálu
Předmět: Biologie
Přidal(a): moni.ka
Druhy biologického materiálu
Biologický materiál je tvořen vzorky tělních tekutin, tělesných sekretů, exkretů a tkání.
Tělní tekutiny
krev
mozkomíšní mok
žaludeční šťáva
duodenální šťáva
Tělesné sekrety
sekret z chorobných kožních a slizničních ložisek
sekret poševní sliznice
Tělesné exkrety
moč
stolice
zvratky
sputum
pot
Druhy vyšetření biologického materiálu
Biochemická vyšetření
určují obsah organických a anorganických látek materiálu (bílkoviny, tuky, glukózu, minerály, hormony, enzymy, vitaminy, léky)
ukazují, jaké metabolické a biochemické změny probíhají v organismu
stanovují obsah a množství cizorodých látek v organismu
někdy může být výhodné sdružovat biochemická vyšetření do souborů, které stanoví několik analytů současně, umožňují tak úplnější posouzení zdravotního stavu pacienta i průběhu léčení
o obecný, základní (screeningový) – používá se, je-li málo informací o nemocném, slouží k všeobecné orientaci o jeho stavu a k předběžné diagnóze
o cílený (orgánový) – slouží ke zhodnocení stavu určitého orgánu nebo systému (ledvin, jater, plic)
o syndromově specializovaný – slouží k ověření diagnózy určitého syndromu, skupiny syndromů, k diferenciální diagnostice v rámci určité skupiny chorob, k odhadu „metabolického rizika“ určitého onemocnění (dědičné poruchy metabolismu, riziko urolitiázy)
Hematologická vyšetření
určují vlastnosti krve a její složení (počet krevních elementů, hemoglobinu, srážlivost krve)
zahrnují vyšetření
o krevní obraz + differenciál, sedimentace erytrocytů
o koagulační poměry krve – QUICK + INR, APTT
o izosérologické a imunohematologické – vyšetření skupinových vlastností krve
Mikrobiologická vyšetření
řadíme sem vyšetření bakteriologické, virologické, mykologické, parazitologické a serologické
určují přítomnost patogenního původce v krvi, v moči, ve sputu, v mozkomíšním moku
určují přítomnost parazita ve stolici a v krvi (nejčastěji roupy, škrkavky, tasemnice)
serologické vyšetření poskytuje průkaz přítomnosti protilátek v séru (HBsAg – vyšetření australského antigenu)
Imunologické vyšetření
vyšetřují se imunoglobuliny, imunokomplexy, látková a buněčná imunita (zvýšené hodnoty u alergiků)
Cytologické vyšetření
vyšetřují se volné buňky získané ze sputa, kostní dřeně apod. histologické vyšetření
vyšetřují se částice tkání, např. kůže, svaly, pojivo, mízní uzliny apod.
Toxikologické vyšetření
určuje přítomnost toxických látek v organismu např. intoxikace houbami, léky
Genetické vyšetření
slouží k diagnostice a prevenci výskytu dědičných chorob, k vyloučení genových poruch, příbuznosti, rodičovství
Hematologická vyšetření krve:
Imunohematologické a izosérologické vyšetření stanovuje krevní skupiny (dále jen KS), Rh faktor, Rh protilátky a další krevní vlastnosti u dárce konzervy, pacientů, těhotných žen, novorozenců a příjemců krevních transfuzí. Dále se zabývá problémy krevních transfuzí, imunitními reakcemi u krevních chorob.
o Určení krevní skupiny, Rh faktoru a křížové zkoušky – odebíráme srážlivou venózní krev
Hematologické vyšetření zjišťuje vlastnosti krve a její složení za normálních a patologických stavů (počet, tvar a morfologii krevních buněk, množství hemoglobinu a další parametry).
Nejčastější hematologická vyšetření
o Krevní obraz (KO) – stanovení počtu krevních elementů, hemoglobinu a hematokritu, využívá se jako součást screeningu, ke zjištění krevních chorob, zánětlivých onemocnění. Odebírá se nesrážlivá venózní nebo kapilární krev.
Erytrocyty – červené krvinky, ženy 4, 2 – 5, 4 x 1012 / l, muži
4, 5 – 6, 3 x 1012 / l
Leukocyty – bílé krvinky, 3, 6 – 9, 6 x 109 / l
Trombocyty – krevní destičky, 140 – 440 x 109 / l
Hemoglobin – červené krevní barvivo obsažené v erytrocytech, ženy 120 -160 g/l, muži 140 – 180 g/l
Hematokrit – poměr mezi krevními elementy v krvi a celkovým objemem krve, ženy 0, 39, muži 0, 44
o Krevní obraz + diferenciál, jedná se o stanovení počtu jednotlivých druhů bílých krvinek ( neutrofily, eozinofily, bazofily, lymfocyty, monocyty).
o Sedimentace erytrocytů (SE, FW – podle Fahrea a Westergreena, SK – sedimentace krevní). Odebíráme venózní krev, promícháme s protisrážlivým prostředkem, do zkumavky vložíme pipetu, zkumavku postavíme do speciálního stojanu a za 1 a 2 hodiny odečteme výsledky.
Fyziologické hodnoty: ženy 8/12, muži 5/8
Sedimentace erytrocytů se používá jako screeningové vyšetření, při zánětlivých, infekčních a nádorových onemocněních.
Hemokoagulační vyšetření je speciálním typem vyšetření, při kterém se vyšetřují systémy, které zajišťují v organizmu zástavu krvácení. Tyto vyšetřovací metody se používají ke zjištění některých závažných stavů pacienta (krvácivé stavy, tromboembolické příhody, monitorování antitrombotické léčby) nebo před některými invazivními zásahy (před operací, před biopsií).
o Odebírá se žilní krev do předem určené zkumavky s protisrážlivým prostředkem (citrát sodný), krev se odebírá přesně po značku uvedenou na zkumavce.
o Vlastní odběr krve má být co nejšetrnější (mírné zatažení paže nejdéle 1 minutu).
o Krev je nutné s protisrážlivým prostředkem dokonale promísit, netřepat!
o Nejčastější hemokoagulační vyšetření
Quick – Quickův test, určuje protrombinový čas, udává rychlost přeměny protrombinu na trombin. Využívá se při léčbě Warfaninem.
Odběry biologického materiálu
Výsledky testu se obvykle uvádí indexem INR, poměrem naměřeného času pacienta a normální hodnoty kontrolní plazmy.
Fyziologické hodnoty: 12–15 s, INR: 0,8–1,2 (80–120 %).
Výsledný čas závisí na koncentraci jednotlivých koagulačních faktorů zevního i společného systému.
APTT – aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Jedná se
o vyšetření koagulačních faktorů IX, X, XII pro vnitřní srážení, využívá se u hemofilie, při léčbě Heparinem, streptokinázou.
Fyziologické hodnoty: 28 – 40 s.
Fibrinogen – bílkovina krevní plazmy důležitá pro krevní srážení
Fyziologické hodnoty: 2, 0 – 4, 0 g/l.
Vyšetření na krvácivost – srážlivost (Duke). Provádí laborantka v hematologické laboratoři vpichem do ušního lalůčku, sleduje se doba krvácení ranky po vpichu. Využívá se u vyšetření krvácivých chorob, při předoperačním vyšetření.
Fyziologické hodnoty: 2-7 minut.
Biochemická vyšetření krve
Jedná se o chemické určování látek anorganického a organického původu obsažených v krvi.
Jde o vyšetření na
ionty (NA, K, Ca, P, Mg, Fe)
metabolity (urea, kreatinin, bilirubin)
bílkoviny (celková bílkovina, albumin)
enzymy (ALT, AST, ALP, GMT, LD, CK, amylázy)
lipidy (cholesterol, triglyceridy)
glykémii
hormony (TSH, T3, T, aldosteron, progesteron)
tumorové markery (alfafetoprotein, prostatický specifický antigen)
určení acidobazické rovnováhy
léky (digoxin, fenobarbital, antiepileptika)
speciální metabolity (vitamíny A, B6, B12, C, D)
toxiny (alkohol).
Ionty (iontogram)
Jedná se o stanovení koncentrace elektrolytů v krvi, např. aniontů (Cl-, HCO-), kationtů (Na, K, Ca, Mg, P, Fe). Odebíráme srážlivou krev, krev je nutné vyšetřit do 30 minut, jinak dochází ke zkreslení výsledků draslíku.
Fyziologické hodnoty
Na+ 132 – 142 mmol/l
K+3, 8 – 5, 5 mmol/l
Ca+ 2, 5 – 5 mmol/l
Využívá se jako součást screeningu, při poruchách činnosti ledvin, srdce, při šoku, zvracení, průjmech, rozvratu vnitřního prostředí.
Metabolity (produkty metabolismu)
Urea (močovina) – konečný produkt metabolismu proteinů, vylučuje se ledvinami.
Kreatinin – metabolit svalového kreatinu, hladina závisí na vylučovací schopnosti ledvin.
Bilirubin – žlučové barvivo.
Hladiny metabolitů se zjišťují při screeningu, chorobách jater a ledvin.
Bílkoviny
Stanovujeme např. celkovou hladinu bílkovin, albuminů, imunoglobulinu, CRP, provádí se elektroforéza bílkovin (ELFO). Vyšetření na bílkoviny se provádí, potřebujeme-li posoudit stav výživy, imunity pacienta nebo sledovat vývoj zánětu. Odebíráme venózní srážlivou krev.
Enzymy
Transaminázy jsou enzymy vázané na jaterní nebo srdeční buňku. Vyšetřujeme
ALT – alaninaminotransferáza, je vázaná na jaterní buňku, při jejím poškození se nadměrně vyplavuje do krve, kde se prokáže její zvýšená hodnota.
AST – aspartátaminotransferáza, je vázaná na buňku srdečního svalu, při onemocnění srdce se zvyšuje (infarkt myokardu).
ALP – alkalická fosfatáza, je přijímána jaterním parenchymem a vylučována do střeva žlučí. Při obstrukci žlučových cest dochází ke zvýšení hladiny v krvi.
LD – laktátdehydrogenáza, je vázaná na jaterní a srdeční buňku, vyšetření slouží ke sledování onemocnění jater a infarktu myokardu.
CK – kreatinkináza, je vázaná na svalovou buňku, vyšetření se používá při sledování onemocnění svalů, infarktu myokardu.
AMS – pankreatická amyláza v séru, vyšetření se používá ke sledování patologických procesů pankreatu, např zánětů.
ACP – kyselá fosfatáza, vyšetřuje se při patologických procesech prostaty a při onemocnění kostí.
Lipidy
Jedná se o vyšetření, kterým se stanoví hladina mastných kyselin.
Cholesterol se vyskytuje volný a vázaný ve formě esterů mastných kyselin. Pro stanovení hladiny cholesterolu odebíráme srážlivou venózní krev do standardizované zkumavky.
Fyziologické hodnoty: do 5, 2 mmol/l.
Vyšetření se provádí jako doplňující diagnostické vyšetření při endokrinních poruchách, při sledování rizika rozvoje ICHS, arteriosklerózy, obstrukčního ikteru.
Glukóza
Mezi vyšetření glukózy v krvi patří
Glykémie – stanovení plazmatické glukózy. Odebíráme nesrážlivou venózní krev do standardizované zkumavky nebo nesrážlivou kapilární krev pomocí vyheparinizované kapiláry do kepu. Glykémii je možné vyšetřit také pomocí glukometru.
Fyziologické hodnoty: 3, 3 – 5, 6 mmol/l.
CRP (C-reaktivní protein)
U zdravého člověka se nedá prokázat, koncentrace v séru začíná růst 6 – 9 hodin po začátku zánětu a vrcholu dosahuje za 1-3 dny, jedná se o významný ukazatel zánětlivého onemocnění,
nebývá zvýšen u virových infekcí.
Odebíráme srážlivou venózní krev, v případě monitorování antibiotické terapie se odběr opakuje po 12-24 hodinách.
Fyziologická hodnota: 0-8 mg/l
Zvýšení: bakteriální infekce, revmatická horečka, revmatoidní artritis, infarkt myokardu, nádorová onemocnění.
