Diabetes mellitus – maturitní otázka

lekarstvi

 

   Otázka: Diabetes mellitus

   Předmět: Vnitřní lékařství – Hepatologie

   Přidal(a): vnl.xf

 

 

Hepatologie – Diabetes mellitus

 

 DM 1. typu

  • chronické metabolické onemocnění způsobené relativním nebo absolutním nedostatkem inzulínu
    • inzulín se netvoří
    • začnou se odbourávat tuky – vzestup hladiny acetonu, ketolátek, …
    • ketonurie – přítomnost acetonu v moči
  • příznaky neléčené DM:
    • polyurie
    • žízeň
    • hubnutí
    • hyperglykemie
    • glykosurie
    • ketonurie
  • diagnostika:
    • glykemie
      • lačná 7 mmol/l
      • náhodná 11 mmol/l
      • zjištěna alespoň 2x
    • OGTT
      • 75 g cukru
      • 3 dny před normální strava
      • měřena glykemie – na lačno, 1 a 2 hod po vypití
    • C peptid
      • bílkovina, která pomáhá ve stanovení typu DM
  • stanovení kompenzace:
    • glykemické profily – G během dne
    • velký glykemický profil – G 8x denně
    • stanovení ketolátek v moči – ketonurie – diabet. ketoacidóza
    • glykovaný hemoglobin – čím vyšší číslo, tím hůř je léčen
  • léčba:
    • inzulín
    • dieta
    • fyzický režim
  • komplikace:
    • hyperglikemie
    • glykosurie
    • ketonurie
      • akutní – ketoacidosní koma – +
    • hypoglikemie
      • diabetická makroangiopatie – ICHS, CMP
      • diabetická mikroangiopatie – oko, ledvina, neuro.

 

 DM 2. typu

  • chybí receptory inzulínu
    • buňka není schopna využít inzulín
    • u obézních
    • glykosurie – přítomnost glukozy v moči
    • polyurie – cukr váže vodu
    • hyperglykemie – nadbytek glukozy v krvi
  • příznaky neléčené DM:
    • polyurie
    • žízeň
    • hubnutí
    • hyperglykemie
    • glykosurie
    • ketonurie
  • diagnostika:
    • glykemie
      • lačná 7 mmol/l
      • náhodná 11 mmol/l
      • zjištěna alespoň 2x
    • OGTT
      • 75 g cukru
      • 3 dny před normální strava
      • měřena glykemie – na lačno, 1 a 2 hod po vypití
    • C peptid
      • bílkovina, která pomáhá ve stanovení typu DM
  • stanovení kompenzace:
    • glykemické profily – G během dne
    • velký glykemický profil – G 8x denně
    • stanovení ketolátek v moči – ketonurie – diabet. ketoacidóza
    • glykovaný hemoglobin – čím vyšší číslo, tím hůř je léčen
  • léčba:
    • dieta
    • redukce hmotnosti
    • PAD
    • inzulín
  • komplikace:
    • hyperglikemie
    • glykosurie
      • akutní – hyperosmolarní koma
    • hypoglikemie
      • diabetická makroangiopatie – ICHS, CMP
      • diabetická mikroangiopatie – oko, ledvina, neuro.

 

 Inzulín

  • podle doby účinku:
    • krátkodobý
      • Actrapid HM – s.c., i.v.
    • středně dobý
      • Monotard HM – s.c.
      • Insulatard HM – s.c.
    • dlouhodobý
      • Ultratard – s.c.
  • režim aplikace:
    • konvenční
      • 2 dávky denně
    • intenzifikovaný
      • více jak 3 dávky denně

 

 PAD

  • diabet 2. typu
    • p.o., tbl.
  • zástupci:
    • Minidiab
    • Glurenorm
    • Siofor – obézní
    • Maninil
  • kontraidikace:
    • onem. jater a ledvin
  • nežádoucí účinnek:
    • hypoglikemie

 

Zdroje najdete uvedeny zde:





Další podobné materiály na webu: