Transfuzní oddělení – maturitní otázka

osetrovatelstvi

 

Otázka: Transfuzní oddělení

Předmět: Ošetřovatelství

Přidal(a): vnl.xf

 

 

Transfuzní oddělení

 

1. Charakteristika oše. jednotky

  • Jednotka odebírá a zpracovává krev od dobrovolných dárců, imunologicky, hematologicky a virologicky vyšetřuje darovanou krev
  • vydává různé krevní deriváty podle potřeby odděleních a operačních sálů
  • jednotka je rozdělena na odběrový a výrobní úsek, imunologický, hematologický a virologický úsek

 

2. Vybavení oše. jednotky vzhledem k jejímu zaměření

  • odběrová lůžka
  • odběrové váhy
  • velkoobjemová centrifuga
  • lis na přetlačení plasmy
  • svářečka (hadiček vaků)
  • komorová lednice (skladuje krevní přípravky a krevní deriváty)
  • mrazící zařízení
  • elektronické váhy
  • univerzální separátor krevních složek
  • laboratoř (mikroskop, pomůcky k určování krevních skupin a dalších krevních složek, pomůcky k určování kompatibility krve dárce a příjemce)

 

3. Personální obsažení služeb

  • celkový objem pracovníků
    • 1 sestra – 3x týdně hematologická poradna
    • 6 laborantek
    • 4 sestra – odběrový tým (včetně staniční sestry)
    • 1 lékařka
    • 1 virolog – 1x týdně
    • 3 sanitárky
    • 2 uklízečky
  • Na jednotce je nepřetržitý provoz.

 

4. Prevence nozokomiálních nákaz

  • 1x měsíčně – úklid, umytí a vydezinfikování skříní a polic
  • 2x týdně – dezinfekce odběrových lůžek
  • 1x týdně – úklid a dezinfekce mrazících zařízení, komorové lednice
  • 1x denně – vytření podlahy dezinfekčním roztokem
  • sledování teploty (17-27 °C) a vlhkosti (do 60 %)
  • pravidelní kontroly z OHESU (výsledky skladují 30 let)
  • při odběru a práci s biologickým materiálem (krví) používají pracovníci jednorázové nesterilní rukavice
  • likvidace nepoužitých krevních přípravků je prováděna spálením

 

5. Průběh darování a zpracování krve

  • Jednotka (popis):
    • 1 – vstup dárců na jednotku
    • 2 – šatna pro dárce
    • 3 – vstupní prohlídka
    • 4 – jídelna
    • 5 – vyšetřovna lékařka
    • 6 – odběrová box
    • 7 – zápis do karty dárce krve
    • A – kuchyňka
    • B, C – toalety
    • D – centrifuga
    • E – zpracovávání odebrané krve
    • F – dokumenty
    • G – laboratoř k zjištění kompatibility krve příjemce a dárce
    • H – příjem žádanek a vydávání vaků, evidence
    • I – mrazící zařízení
    • J – místnost sester
    • K – laboratoře a pracovna staniční sestry

 

I. Vstupní prohlídka

  • odběr moče (v místnosti označených jako B, C)
  • nalezení dokumentace dárce (místnost 3)
  • kontrola aktuálnosti dokumentace, odběr KO (nový dárce), změření TK, vyplnění dotazníku rizikových faktorů a chování – stvrzeno podpisem (místnost 3)
  • dárce se nasnídá – rohlík a hrnek čaje (místnost 4)
  • vyšetření lékařkou – poslech plic, kontrola mízních uzlin na krku pohmatem, posouzení výsledků KO a kontrola vyplněného dotazníku (místnost 5)

 

II. Odběrový box

  • vlastní odběr krve (místnost 6)
  • dárce se položí na odběrové lůžko
  • zkontroluje vyplněný dotazník a kartu a jméno dárce
  • sestra dle instrukce v dokumentaci vybere set na normální nebo deleukocytovaný odběr
  • po zavedení jehly do žíly odebere 2 zkumavky krve na poodběrové vyšetření krve
  • na set a do dokumentace nalepí štítek s kódem
  • vak se plní na odběrových váhách, které svým houpavým pohybem zabraňují sražení krve, při naplnění vaku se váhy ozvou zvukovým signálem
  • dárce po odstranění jehly zůstane chvíli sedět a poté odchází k sestře pro průkaz dárce krve a vitamíny následně odchází (prostor na chodbě -7)

 

III. Zpracování krve

  • všechny vaky jsou polepeny štítky s čárovým kódem
  • odvaření odběrové hadičky
  • centrifuga – oddělení plasmy a erytrocytů
  • separace krevních komponent lisem
  • odsátí plasmy
  • odsátí buffy-coatu – materiál po stočení v centrifuze, který je na rozhraní plasmy a erytrocytů -150ml
  • stečení sagmanitolu (výživa erytrocytů)k erytrocytům
  • zaštípnutí všech hadiček tlačkami
  • kontrola označení všech vaků a poté svářečkou se od sebe oddělí
  • plasmový vak – svařením hadičky toho vaku vzniknou 2 uzavřené trubičky, každá má vlastní štítek(stejné číslo jako na plasmovém vaku)
  • 1.trubička se skladuje 6 měsíců (do dalšího darování krve)
  • 2.trubička se skladuje 2 roky (k pozdější možné kontrole plasmy)
  • zvážení všech vaků – dokumentace hmotnosti a kvality
  • kvality plasmy:
    • norma – průsvitná žlutavá
    • nepoužitelná – žlutě zakalená, de červena a do zelena – je později zlikvidována
  • zmražení plasmy šokem v -50°C za 1 hodinu, kontrola teploty digitálním teploměrem
  • skladování plasmy a ostatních krevních složek v komorových lednicích
  • na každém vaku je nalepen obsah z poodběrových vyšetření krve:
    • kontrola krevní skupiny
    • screening nepravidelných protilátek
    • vyšetření ALT
    • virologické vyšetření

 

IV. Výrobky z krve

  • plasma
  • trombokoncentrát
  • trombocytový koncentrát z buffy-coatu
  • erytrocyty bez buffy-coatu
  • a to vše také z deloukocytované krve

 

Zdroje najdete uvedeny zde:





Další podobné materiály na webu: