Břišní stěna – maturitní otázka

gynekologie

 

   Otázka: Břišní stěna

   Předmět: Speciální chirurgie

   Přidal(a): vnl.xf

 

 

Chirurgie – Břišní stěna

 

Anatomie:

  • ” Svaly:
    • ” Musculus rectus abdominis – podélné snopce
    • ” Musculus obliqus abdominis externus – šikmé snopce – zhora laterálně – dolů mediálně
    • ” Musculus obliqus abdominis internus – příčné snopce – vějíř
    • ” Musculus transversus abdominis – příčné snopce
  • ” Fascie:
    • ” Pochva přímého svalu
    • ” Nad pupkem – 2 přední a 2 zadní listy
    • ” Pod pupkem – 2 přední listy, zadní vrstva jen transversální fascie a peritoneum
    • ” Linea alba – od processus xiphoideus k symphysis pubis
    • ” Intersectiones tendineae – vezivové pruhy mezi snopci m. rectus
    • ” Linea semilunaris – aponeuroza šikmých svalů
    • ” Linea arcuata – zakončení zadního listu pochvy přímého svalu, tvořené zadním listem aponeurozy vitřního šikmého svalu
    • ” Ligamentum inguinale – od spina iliaca anterior superior k tuberculum pubicum – upíná se na něj aponeuroza zevního šikmého svalu – inguinální kanál
  • ” Pupek:
    • Nejslabší místo břišní stěny – v průběhu vývoje tudy prostupují 2 aa. umbilicales a 1 vena umbilicalis

 

Anatomické dělení:

  • ˘ Střední čára
  • ˘ Medioclaviculární čára

 

˘ Transversální linie:

  • ” v úrovni distálního konce žeberního oblouku
  • ” v úrovni crista iliaca
  • ” epigastrium
  • ” hypochondrium
  • ” mesogastrium
  • ” hypogastrium

 

Druhy laparotomií

  • Laparotomie = řez otvírající dutinu břišní
  • ˘ Podélné řezy:
    • ” Možnost libovolného prodloužení
    • ” Přerušení inervace – riziko pozdější atrofie břišní stěny
  • ˘ Příčné řezy:
    • ” Neporušují inervaci
    • ” Obtížné rozšiřování

 

Názvosloví:

  • ” Střední laparotomie – v linea alba – nejčastější
    • ” Horní
    • ” Střední
    • ” Dolní
    • ” Rozšířené
  • ” Transrectální řez:
    • Přes m. rectus – vyjímečně
  • ” Pararectální řez:
    • Přes linea semilunaris – podél zevního okraje m. rectus
    • ” Stomie
    • ” Appendectomie
    • ” Operace colon
  • ” Příčné řezy:
    • Ligovat vasa epigastrica
    • ” Epigastrium
    • ” Hypogastrium
    • ” Operace colon, pancreatu
  • ” Střídavý řez:
    • Střídavé protínání vrstev – aponeuroza m. obl. externus, snopce m. obl. internus + transversální fascie, peritoneum
    • ” Appendectomie
  • ” Kulisový řez:
    • V hypogastriu – přes pochvu přímého svalu – odhrnutí svalu mediálně
  • ” Subcostální řez:
    • Šikmo pod žeberním obloukem
    • Kocherův řez – subcostální vpravo – pro CHCE

 

Operace:

  • ” CHCE
  • ” Žlučové cesty

 

 

Ostatní řezy

  • ” Pfannenstielův řez:
    • V hypogastriu – příčně nad sponou
    • Extraperitoneální přísltup k děloze při sekci
  • ” Lumbotomie:
    • Šikmo v podžebří z laterální proximální strany mediálně a distálně – extraperitoneální přístup k ledvině – nefrectomie, plastika pánvičky…

 

Zdroje najdete uvedeny zde:





Další podobné materiály na webu: