Téma: Bakteriémie, pyémie, sepse a septický šok
Předmět: Obecná patologie/Lékařství
Zaslal(a): JaničkaSestřička
Bakteriemie
- Krátkodobá (přechodná) přítomnost mikrobů v krevním oběhu(ale ne jejich toxiny)
- Nemá projevy, bakterie se zachytí v retikuloendoteliálním systému a tam jsou zničeny.
- Kompikace – Bakterie se mohou zachytit na předem poškozené tkáni a tam vyvolat zánět
- Bakterie také mohou způsobit sepsi, šok nebo infekci mimo původní lokalizaci.
- Vznikne nejčastěji při furunklu, extrakci zubů, chirurgických výkonech v trávícím traktu.
- Léčba antibiotika
- (FURUNKL – Abscedující hnisavý zánět vlasového folikulu anebo kožních žlázek, který vyvolává nekrózu epitelu a šíří se do okolí)
Pyemie
- přítomnost trombů infikovaných mikroby v oběhu nebo hnis.
Existují tři typy pyémie:
- Centrální – zdroj infikovaného trombu je v srdci (bakteriální endokarditida)
- Periferní – zdroj je v žilním řečišti (tromboflebitidaDK, hnisavý trombus ve splavech z mastoiditidy, puerperální sepse, osteomyelitida).
- Portální – zdroj je v povodí v. portae (cholecystitida, appendicitida, divertikulitida).
- Komplikace: septické emboly, metastatické abscesy, septické infarkty.
Sepse – septikemie
- Definice – systémová odpověď na infekci.
- přítomnost mikrobů (& už i jejich toxinů) v oběhu, kdy bakterie nejsou zneškodňovány
- nejběžněji je vyvolána pyogenními mikroorganismy ( jsou takové, které při pomnožení v tkáni způsobují hnisání)
- slezina je při sepsi zvětšená a její dřeň je rozbředlá
- Stav se může rozvinout do těžké sepse a dále do septického šoku spojeného s poruchou funkce nebo se selháváním jednoho nebo více orgánů.
Projevy
– tachypnoe > 20/min.
– tachykardií > 90/min.
– teplota > 39 st. C. (ev. < 36st.C)
– leukocytóza > 15 000/1ml (ev. < 4000/1ml)
Makroskopické projevy meningokokové sepse
– krvácení v kůži
– krvácení a otok ve sliznici hrtanu
– krvácení do nadledvin
– hnisavý zánět mozkových blan
– septické zvětšení sleziny
Septický šok
Definice
- Septický šok je druh cirkulačního šoku a vyznačuje se arteriální hypotenzí, která je způsobená generalizovaným poklesem periferní rezistence. Častěji vzniká u osob se sníženou imunitou
Příčina
- Septický šok vzniká na podkladě bakteriémie nejčastěji u infekcí způsobených gramnegativními mikroorganismy (působením jejich endotoxinů),
Hlavní projev onemocnění
- Jeho podstatou je porucha cirkulace, která se projeví zejména na tzv. Šokových orgánech- plíce, ledviny, mozek,
Makroskopický nález na orgánu
- Vysoká horečka a generalizovaný zánět => zvýšená úroveň buněčného metabolismu, Zvýšený srdeční výdej
Vývoj
- přejde-li do nevratného stavu, dochází k diseminované intravaskulární koagulaci(DIC) – (je získaný stav vyznačující se patologicky zvýšenou koagulační aktivitou s tvorbou trombův periferní cirkulaci a postupným vyčerpáním koagulačních faktorů, který následně vede k zvýšení krvácivosti.)
Příznaky:
- horečka s třesavkou, schvácenost, neklid, porucha vědomí, tachypnoe, tachykardie, hypotenze, bledost, ikterus, petechie, Oligurie (snížená denní či hodinová diuréza.
