Téma:Karcinom tlustého střeva
Předmět: Obecná patologie/Lékařství
Zaslal(a): JaničkaSestřička
Karcinom tlustého střeva (kolorektální karcinom) = v ČR nejvyšší incidence na světě
– Predisp. faktory: genetika, životní styl, pohlaví, věk
– Příznaky: v pravé polovině tračníku dlouho němé. Krvácení okultní nebo zřejmé – anemie. Hubnutí. Poruchy pasáže.
– Diagnóza: zobrazování, endoskopie, BIOPSIE
– Komplikace: stenóza nebo perforace(proděravění) střeva, peritonitis, METASTÁZY
Benigní: adenom (polyposní), lipom, leiomyom, karcinoid
Maligní: adenocarcinom – v lévé části břicha mají tendenci růst cirkulárně jako nádorový kroužek. Zužují průsvit střeva což vede k městnání obsahu. V pravé části vytvářejí exofyticky(ven) rostoucí ložiska nevyvolávající obstrukci.
Lipom je benigní nádor vycházející z bílé tukové tkáně,
adenom – nádor ze žlázového epitelu, strukturou se podobá původní žláze
Leiomyom benigní nádor histogeneticky vycházející z buněk hladké svaloviny.
Karcinoid je nádor vycházející z buněk DNES – difuzního neuroendokrinního systému
Makroskopie
rozdělujeme KR-CA(kolorektální karcinom) na tři skupiny:
– exofytické (polypózní) – hlavní riziko je narušení průsvitu střeva (ileus)
– vyhloubené (exulcerované) – riziko je hlavně krvácení a perforace střevní stěny s následnou peritonitidou; (rychleji metastázuje a je hůř odstranitelný)
– ploché (infiltrující) – dlouho mohou zůstávat bez příznaků
Jako anulární karcinom nazýváme hlavně levostranné karcinomy rostoucí do kola po celém obvodu střeva a vedoucí tak poměrně brzy ke stenózám¨(zúžení) se všemi důsledky.
Pravostranné jsou exofytické.
Kolorektální karcinommetastazuje, jako většina karcinomů, primárně lymfogenně – do lokálních lymfatických uzlin. Později pak do vzdálených lymfatických uzlin a hematogenně nejčastěji do jater a plic. Pokročilé onemocnění se může šířit po peritoneu (tzv. karcinomatóza peritonea). Karcinomy rekta mají tendenci prorůstat do okolních orgánů (vagina, uterus, ureter, močový měchýř, ale i os sacrum). U žen je typický i výskyt metastáz ve vaječnících. Metastatický proces a komplikace s ním související může být v některých případech odhalen i dříve než samotný primární nádor.
