Téma: Dekubitus, gangréna
Předmět: Obecná patologie/Lékařství
Zaslal(a): JaničkaSestřička
Decubitus – nekróza vyvolaná spolupůsobením:
– tlaku
– nehybnosti
– negativní metabolické bilance (převaha katabolismu)
Ohroženi pacienti vyhublí s negativní proteinovou bilancí
Dělí se do 4 stupňů
- 1 – otok, zarudnutí, zatuhnutí rizikové oblasti
- 2 – puchýře nebo hluboká oděrka, zatvrdnutí místa, namodralé zabarvení, rána je povrchová a vypadá jako mělký kráter
- 3 – rána je krytá nekrózou nebo je přeměněná v granulační plochu nebo se přeměnila v chronický vřed, plošný nebo kráterovitý, vystlaný granulační tkání, tj. chronický dekubit
- 4 – nekrózou porušena pokožka, podkoží a svalstvo až kost
Riziková místa – paty, lokty, bedra
- dekubity 2.-4. stupně jsou vždy infikovány, infekce v ráně zpomaluje hojení
Jaký charakter může dekubitus mít?
- Nekróza – povrchová, hluboká, suchá nebo exsudující mrtvá tkáň, většinou černé event žlutavé barvy.
- Infikovaná rána – oteklá, zarudlá, bolestivá zapáchající rána. Jsou zde přítomny bakterie.
- Povleklá rána – Spodina dekubitu je povleklá a silně nebo slabě exuduje.
- Rána granulující – je vytvořena granulační tkáň.
- Rána epitelizující – růžová, snadno zranitelná tkáň v poslední fázi hojení.
Gangréna
- Je sekundárně modifikovaná nekróza
Gangrény jsou tří typů:
1) suchá – nekróza je modifikována vyschnutím.
- Vyskytuje se zejm. na končetinách, fyziologicky na pahýlu pupečníku novorozence.
2) vlhká sněť – nekróza je zde modifikována působením hnilobných bakterií.
- Vyskytuje se na končetinách, ale i ve vnitřních orgánech -(např. appendixu, plíci)
3) plynatá sněť – nekróza je zde infikována anaerobními mikroby – klostridiemi. Jde nejčastěji o nekrózy kontaminované půdou, nebo stolicí.
