Asepse, antisepse – maturitní otázka

gynekologie

Otázka: Asepse, antisepse

Předmět: Obecná chirurgie

Přidal(a): vnl.xf

Chirurgie – Asepse, antisepse

Asepse
Antisepse
Desinfekce
Vyšší stupeň dezinfekce
Sterilizace
Nosokomiílní infekce

Asepse, antisepse

Historie: středověk – “ pus bonum et laudabile“
1847 – Semmelweis – čisté ruce + čisté nástroje
– Lister – karbolová sprcha
Zásada:
- ODDĚLIT SEPTICKÉ OD ASEPTICKÉHO
- – ambulance
- – oddělení
- – sály – filtry
- – personál – oblečení
- – nástroje + přístroje
˘ HYGIENICKO – EPIDEMIOLOGICKÝ REŽIM

Asepse = soubor opatření bránících kontaminaci sterilního materiálu, tkání, léčiv apod.

“ Režim:
- – sterilní nástroje, léčiva
- – sterilní prostředí
- – sterilní oblečení
“ Oddělení septických pacientů
“ Dohled na dodržování zásad

Antisepse = proces zneškodňování většiny mikroorganismů na povrchu živých tkání, sliznic, nebo uvnitř organismu

“ Látky ničící patogeny, ale tkáňově netoxické
“ Aplikace:
- – povrchová
- – do tělních dutin
- – parenterálně = celkově
“ Prostředky:
- – chemické = antiseptika
- – fyzikální = dreny
- – mechanické =odstranění CT

Desinfekce = opatření sloužící k zneškodňování většiny mikroorganismů, v prostředí a na neživých předmětech – místnosti, vzduch, přístroje, nástroje

“ Prostředky mohou být tkáňově toxické
“ Cíl: přerušit cestu od ohniska nákazy k vnímavému jedinci
“ Preventivní
“ Represivní
“ Plnohodnotná – i viry, spory, vajíčka helmintů
“ Částečná
Metody desinfekce:
- ˘ FYZIKÁLNÍ :
  - “ TEPLO : var – 30 min., 20 min + vyšší tlak
  - “ ZÁŘENÍ : UV lampy – sály, ambulance
  - “ FILTRACE vzduchu
- ˘ CHEMICKÁ :
  - “ Koncentrace látky
  - “ Doba působení
  - “ Teplota prostředí
  - “ Roztoky – ponořování, potírání, vypařování do prostředí
  - “ Aerosoly – souvislý postřik

ZÁSADY:
- – znalost hygienickoepidemiologcké situace
- – opatření navrhuje lékař
- – provádí kvalifikovaný personál
- – znalost ohniska nákazy
- – znalost cesty nákazy
- – střídání desinfekčních prostředků
ŘEDĚNÍ:
- – prostředek = 100%
- – voda = 0%
- – poměr dle návodu
- – doba expirace
LÁTKY: baktericidní, virucidní, sporocidní, fungicidní, mykobaktericidní, tuberkulocidní…
POSTUP PŘI DESINFEKCI:
- ˘ dekontaminace
- ˘ fyzikální čištění
- ˘ desinfekce
- např: Formalin, Persteril, Jodonal B, Chloramin, Jodisol, Ajatin, Galli – Valeriův roztok…

Vyšší stupeň dezinfekce

– pro ošetření termolabilních předmětů, optiky apod.
– agresivnější, ale nezneškodní vajíčka helmintů, cysty prvoků…

Sterilizace = opatření vedoucí k zneškodnění všech mikroorganismů, spor, helmintů, virů…

– zneškodněné mikroorganismy nemusí být z prostředí odstraněny => PYROGENY
“ FYZIKÁLNÍ STERILIZACE:
- ˘ TEPLO
  - – Teplota
  - – Doba působení
  - “ Suché teplo – oxidace
  - Horkovzdušné sterilizátory: teplota 160- 180 st.C
    - fáze – přípravná – dekontaminace, balení, plnění
    - sterilizace – vyhřívací
    - vyrovnávací
    - expoziční
    - ochlazovací – na 60 stC
    - konečná – uskladnění, popis
    - materiál – kov, sklo, keramika
    - obaly – kovové, skleněné dozy, alobal
  - “ Vlhké teplo – koagulace bílkovin
  - “ Horká pára pod tlakem = AUTOKLÁV
    - Teplota 110 – 135 stC
    - Tlak 1.5 – 3 ATM
    - Postup:
    - – příprava materiálu – dekontaminace, sušení, balení
    - – plnění – obsah min. 10%, nepřeplňovat
    - – štěrbiny materiálu svisle
    - – otvory v bubnech do stran
    - – napouštění páry, odvzdušnění
    - – expozice – dostatečně dlouhá
    - – ochlazení, vyjmutí, uzavření bubnů
    - – skladování, označení expirace – zavřený buben 48 hod.
    - – otevřený buben 24 hod
    - materiál: kovy, sklo, keramika, textil, guma, některé plasty
    - obaly – kovové bubny a kontejnery, Lukasterik, Lukasterik s folií, Folie
  - “ Horká voda pod tlakem
    - Teplota: 125 stC
    - Tlak: 250 kPa
    - Doba: 20 min.
    - Pro nástoroje a materiál k okamžitému použití
  - “ Frakcionovaná sterilizace, bakteriální filtrace
    - – roztoky
    - – ovzduší
    - – operační sály
- ˘ ZÁŘENÍ
  - “ UV – baktericidní zářiče
  - “ IR – infračervené sterilizátory
    - – teplota 200 stC
    - – doba – 10min.
  - “ ionizační záření – dávka 25 kGy
    - – nepoškozuje předměty
    - – obaly – lukasterik
    - – lukasterik s folií
    - – folie
    - – dlouhá EXP – 6m – roky
“ CHEMICKÁ STERILIZACE
- Termolabilní předměty – optika, umělé hmoty
  - ˘ Formaldehyd – ostře štiplavý, -cidní
    - Páry – odpařování z roztoku, nebo tablet v uzavřeném prostoru
    - Povrchové působení
    - Vlhko snižuje účinnost
    - Teplota 60 – 80 stC
    - Materiál – hlavně optika
    - Obaly – Lukasterik, Lukasterik s folií, folie
    - Vyznačení datumu sterilizace a EXP
  - ˘ EO = Ethylenoxid
    - Etoxen = EO + CO2
    - Kapalina -> páry – výbušné, dráždí sliznice, nevolnost, bolesti hlavy, kancerogenní
    - Nutné důkladné odvětrávání prostor
    - Teplota 55 stC
    - Materiál: nástroje, textil, šití, plasty…
    - Obaly: Lukasterik, Lukasterik s folií, Folie
EXPIRAČNÍ DOBY:
- Druh obalu Expirační doba
- Bubny, kazety 48 hod
- Lukasterik Sponka – 4 týdny
- Lepenka – 3 měsíce
- Lukasterik s folií 6 měsíců
- Folie 6 měsíců
KONTROLA STERILIZACE:
- “ Fyzikálně chemické testy – změna barvy, skupenství, papírové nebo trubičkové testy
- “ Biologické testy
- “ Stěry

Nosokomiální infekce

se nazývá infekce vzniklá po 48 hodinách od začátku hospitalizace
– vznikají ve zdravotnickém zařízení
– multiresistentní kmeny – G- : Proteus, Pseudomonas…
– G+ : Staph. aureus…
– Prevence – důsledná hygienickoepidemiologická opatření
– kontroly
– Obtížná a nákladná terapie

Zdroje najdete uvedeny zde:

https://biologie-chemie.cz/zdroje-vnl-xf/

Další podobné materiály na webu: