Anemie – maturitní otázka

 

   Otázka: Anemie

   Předmět: Vnitřní lékařství, Hematologie

   Přidal(a): vnl.xf

 

Anemie

• snížení koncentrace hemoglobinu pod dolní fyziologickou hranici
• charakterizována poklesem Hb pod (120 g/l u žen a 135 g/l u mužů)
• MCV (l) – (Htk/počet ery) střední objem erytrocytů
• MCH (pg) – (Hb/počet ery) průměrná hmotnost hemoglobinu v jedné červené krvince

Příznaky:

• bledost
• únava
• dušnost
• vertigo
• palpitace
• hemoragický šok
• bolest hlavy
• dysfag
• průjem
• hubnutí
• glossodinia
• angulární stomatitis
• pagofagie

Diagnostika:

• krevní obraz

 

Dělení :

• anemie z nedostatečné krvetvorby
  • Sideropenická anemie
  • Perniciózní anemie
  • Aplastická anemie
• Anemie ze zvýšených ztrát krve
  • Posthemoragická anemie
  • Hemolitická anemie
• Podle MCH rozlišujeme anemie na hypochromní a normochromní
• podle stupně poklesu hodnot Hb
  • lehké > 100 g/l
  • střední 70 – 100 g/l
  • těžké < 70 g/l
  • dle středního objemu erytrocytu MCV
  • mikrocytární MCV < 80 fl
  • normocytární MCV 80 – 100 fl
  • makrocytární MCV > 100 fl
• Mikrocytární anemie (MCV < 80 fl)
  • sideropenie (RDW > 15,2%, počet erytrocytů snížený)
  • anemie chronických chorob (RDW < 15,2%, počet erytrocytů snížený)
• Normocytární anemie (MCV 80-95 fl)
  • např. počínající sideropenie, hemolýza (vysoké retikulocyty)
  • smíšený deficit železa, vitaminu B12, folátu (RDW > 15,2%)
  • např. anemie chronických chorob, akutní krevní ztráta (RDW< 15,2% )
• Makrocytární anemie (MCV > 95 fl)
  • abusus alkoholu
  • deficit vitaminu B12 nebo folátu
  • užívání léků (např. hydroxyurea, methotrexat, 6-mercaptopurin)
  • hemolýza (vysoké retikulocyty, RDW > 15,2%)
  • jaterní choroby
  • MDS
  • hypotyreóza

 

Sideropenická anemie

• způsobená nedostatkem Fe

Příčina nedostatku Fe:

• snížený příjem v potravě
• malabsorbční syndrom
• chronické krevní ztráty

Léčba:

• zjistit příčinu
• Feronat, Sorbifer durules, Aktiferon tbl.
• transfuze erymasy

 

Perniciózní anemie

• způsobená nedostatkem vit B₁₂ (Castleův faktor)

Příčina:

• nedostatek v potravě – vegani
• chronická autoinutní gastritis – neschopnost vstřebávat vit B₁₂

Léčba:

• vit B₁₂ i.m.
• transfuze erymasy

 

Aplastická anemie

• způsobena poškozením kmenové buňky – pancytopenie – útlum ery, leu i trom

Příčina:

• léky – chloramfenikol, chemoterapeutika, cytostatika
• nemoc z ozáření
• viry

Příznaky:

• dušnost, slabost
• únava
• palpitace
• infekce
• krvácivé příznaky

Léčba:

• transfuze
• ATB
• antimykotika
• transplantace kostní dřeně
• imunosupresiva

 

Posthemoragická anemie

• vzniká po krvácení

Akutně posthemoragický šok:

• zastavit krvácení
• zajistit živ. fce
• infuze F, Hemacel jako náhreda krve
• odběr krve na vyš.
• sledovat příjem a výdej, živ. fce
• i.v. kotacholaminy

Chronický:

• vznik sideropenické anemie

 

Hemolitická anemie

• při velké hemolýze – rozpar ery
• posttransfůzní reakce
• viry
• léky
• autoimunitní

Příznaky:

• ichterus
• splenomegalie
• hemolitická krize – onem. se projeví náhle /zvrací, bol. břicha, zimnice, teplota, …/

Diagnostika:

• Coombsův test

Léčba:

• odstranění příčiny
• imunosupresiva
• transfuze
• splenektomie

 

Zdroje najdete uvedeny zde:

• https://biologie-chemie.cz/zdroje-vnl-xf/
• Stránka doplněna informacemi od Marka Brychty