Krvácení do git – maturitní otázka

 

   Otázka: Krvácení do git

   Předmět: Speciální chirurgie

   Přidal(a): vnl.xf

 

 

Chirurgie – Krvácení do git

• Krvácení do horního git
• Krvácení do dolního git

Krvácení do horního git

• Krvácení do horního GIT: 90%
• Po Treitzův vaz – duodenojejunální přechod
• “ Hematemeza – zvracení nenatrávené krve
• “ Hematinové zvracení – kávová sedlina – kontakt krve se žaludeční šťávou
• “ Melena – dehtovitá stolice – natrávená krev

 

Krvácení do dolního git

• Krvácení do dolního GIT: 10%
• Pod Treitzovým vazem
  • “ Melena – z vyšších etáží
  • “ Enetrorhagie – čerstvá krev
• patří k oběmy krvácením:
• Etiologie:
  • “ Jaterní cirhóza – portální hypertenze
  • “ Eroze GIT
  • “ Vředová choroba
  • “ Mallory-Weiss syndrom ( trhlina sliznice v oblasti kardie při profusním zvracení )
  • “ Nádory
  • “ Cévní malformace
  • “ Divertikly – Meckel, diverticuloza
  • “ Záněty – ulcerosní colitida, M. Crohn, Campylobacter…
  • “ Hemoroidy, fissura ani
• Dětský věk:
  • “ Invaginace – malinové želé + ileus
  • “ Meckelův divertikl
• Symptomatologie:
  • “ Hematemeza
  • “ Melena
  • “ Enterorhagie
  • “ Okultní krvácení – makroskopicky nezjistitelné – HEMOKULT
  • “ Náhlá slabost, vertigo, dušnost, kolapsový stav
  • “ Tachykardie, hypotenze, rozvoj hemoragického šoku
• Diagnostika:
  • Anamnéza a klinické vyšetření:
    • “ Alkoholizmus, vředová choroba, GER, dieta, podobné obtíže v minulosti, nádorová onemocnění, ulcerosní colitida, morbus Crohn, hemoroidy…
    • “ Lab – KO
    • “ TK + P, diuréza
  • Endoskopie:
    • “ Gastroduodenofibroskopie
    • “ Koloskopie
    • “ Enteroskopie
    • “ ERCP – hemobilie – krvácení do žlučových cest
  • Angiografie – břišní řečiště – zobrazí únik minimálně 1-2ml krve za minutu
  • Značené leukocyty – radioizotopové vyšetření
• Terapie:
  • Konzervativní:
    • “ Hospitalizace, stabilizace stavu, hydratace, transfuze, monitorace životních funkcí
    • Endoskopie – diagnostika + terapie:
      • “ Opich adrenalinem – intra, nebo paravaskulárně
      • “ Sklerotizace
      • “ Zaklipování
      • “ Koagulace – laser
  • Sonda: 12-48 hodin
    • “ Sengstaken-Blakemore – žaludeční a jícnový balónek
    • “ Linton-Nachlas – hruškovitý balónek komprimující oblast kardie a žaludečního fundu
  • Medikace:
    • “ Vazopresin
    • “ Antiulcerozní terapie
    • “ Hemostyptika – Remestyp, Dicynone, Pamba…
  • Operační:
    • Při selhání konzervativní terapie – pokračující krvácení, recidiva krvácení
      • “ Opich krvácející, nebo přívodné cévy
      • “ Přešití defektu
      • “ Resekce
    • Rizika – rozvoj hemoragického šoku
• Diferenciální diagnostika:
  • “ Epistaxe – spolykaná krev
  • “ Dieta – borůvky…
  • “ Medikace – preparáty s železem
  • “ Intraperitoneální krvácení – poranění, ruptura ovariální cysty, GEU, aneuryzma aorty…

 

Zdroje najdete uvedeny zde:

• https://biologie-chemie.cz/zdroje-vnl-xf/