Otázka: Břišní stěna
Předmět: Speciální chirurgie
Přidal(a): vnl.xf
Chirurgie – Břišní stěna
Anatomie:
- “ Svaly:
- “ Musculus rectus abdominis – podélné snopce
- “ Musculus obliqus abdominis externus – šikmé snopce – zhora laterálně – dolů mediálně
- “ Musculus obliqus abdominis internus – příčné snopce – vějíř
- “ Musculus transversus abdominis – příčné snopce
- “ Fascie:
- “ Pochva přímého svalu
- “ Nad pupkem – 2 přední a 2 zadní listy
- “ Pod pupkem – 2 přední listy, zadní vrstva jen transversální fascie a peritoneum
- “ Linea alba – od processus xiphoideus k symphysis pubis
- “ Intersectiones tendineae – vezivové pruhy mezi snopci m. rectus
- “ Linea semilunaris – aponeuroza šikmých svalů
- “ Linea arcuata – zakončení zadního listu pochvy přímého svalu, tvořené zadním listem aponeurozy vitřního šikmého svalu
- “ Ligamentum inguinale – od spina iliaca anterior superior k tuberculum pubicum – upíná se na něj aponeuroza zevního šikmého svalu – inguinální kanál
- “ Pupek:
- Nejslabší místo břišní stěny – v průběhu vývoje tudy prostupují 2 aa. umbilicales a 1 vena umbilicalis
Anatomické dělení:
- ˘ Střední čára
- ˘ Medioclaviculární čára
˘ Transversální linie:
- “ v úrovni distálního konce žeberního oblouku
- “ v úrovni crista iliaca
- “ epigastrium
- “ hypochondrium
- “ mesogastrium
- “ hypogastrium
- Laparotomie = řez otvírající dutinu břišní
- ˘ Podélné řezy:
- “ Možnost libovolného prodloužení
- “ Přerušení inervace – riziko pozdější atrofie břišní stěny
- ˘ Příčné řezy:
- “ Neporušují inervaci
- “ Obtížné rozšiřování
Názvosloví:
- “ Střední laparotomie – v linea alba – nejčastější
- “ Horní
- “ Střední
- “ Dolní
- “ Rozšířené
- “ Transrectální řez:
- Přes m. rectus – vyjímečně
- “ Pararectální řez:
- Přes linea semilunaris – podél zevního okraje m. rectus
- “ Stomie
- “ Appendectomie
- “ Operace colon
- “ Příčné řezy:
- Ligovat vasa epigastrica
- “ Epigastrium
- “ Hypogastrium
- “ Operace colon, pancreatu
- “ Střídavý řez:
- Střídavé protínání vrstev – aponeuroza m. obl. externus, snopce m. obl. internus + transversální fascie, peritoneum
- “ Appendectomie
- “ Kulisový řez:
- V hypogastriu – přes pochvu přímého svalu – odhrnutí svalu mediálně
- “ Subcostální řez:
- Šikmo pod žeberním obloukem
- Kocherův řez – subcostální vpravo – pro CHCE
Operace:
- “ CHCE
- “ Žlučové cesty
- “ Pfannenstielův řez:
- V hypogastriu – příčně nad sponou
- Extraperitoneální přísltup k děloze při sekci
- “ Lumbotomie:
- Šikmo v podžebří z laterální proximální strany mediálně a distálně – extraperitoneální přístup k ledvině – nefrectomie, plastika pánvičky…
Zdroje najdete uvedeny zde:
