Asepse, antisepse – maturitní otázka

 

   Otázka: Asepse, antisepse

   Předmět: Obecná chirurgie

   Přidal(a): vnl.xf

 

 

Chirurgie – Asepse, antisepse

• Asepse
• Antisepse
• Desinfekce
• Vyšší stupeň dezinfekce
• Sterilizace
• Nosokomiílní infekce

 

Asepse, antisepse

• Historie: středověk – “ pus bonum et laudabile“
• 1847 – Semmelweis – čisté ruce + čisté nástroje
• – Lister – karbolová sprcha
• Zásada:
  • ODDĚLIT SEPTICKÉ OD ASEPTICKÉHO
  • – ambulance
  • – oddělení
  • – sály – filtry
  • – personál – oblečení
  • – nástroje + přístroje
• ˘ HYGIENICKO – EPIDEMIOLOGICKÝ REŽIM

 

Asepse = soubor opatření bránících kontaminaci sterilního materiálu, tkání, léčiv apod.

• “ Režim:
  • – sterilní nástroje, léčiva
  • – sterilní prostředí
  • – sterilní oblečení
• “ Oddělení septických pacientů
• “ Dohled na dodržování zásad

 

Antisepse = proces zneškodňování většiny mikroorganismů na povrchu živých tkání, sliznic, nebo uvnitř organismu

• “ Látky ničící patogeny, ale tkáňově netoxické
• “ Aplikace:
  • – povrchová
  • – do tělních dutin
  • – parenterálně = celkově
• “ Prostředky:
  • – chemické = antiseptika
  • – fyzikální = dreny
  • – mechanické =odstranění CT

 

Desinfekce = opatření sloužící k zneškodňování většiny mikroorganismů, v prostředí a na neživých předmětech – místnosti, vzduch, přístroje, nástroje

• “ Prostředky mohou být tkáňově toxické
• “ Cíl: přerušit cestu od ohniska nákazy k vnímavému jedinci
• “ Preventivní
• “ Represivní
• “ Plnohodnotná – i viry, spory, vajíčka helmintů
• “ Částečná
• Metody desinfekce:
  • ˘ FYZIKÁLNÍ :
    • “ TEPLO : var – 30 min., 20 min + vyšší tlak
    • “ ZÁŘENÍ : UV lampy – sály, ambulance
    • “ FILTRACE vzduchu
  • ˘ CHEMICKÁ :
    • “ Koncentrace látky
    • “ Doba působení
    • “ Teplota prostředí
    • “ Roztoky – ponořování, potírání, vypařování do prostředí
    • “ Aerosoly – souvislý postřik

 

• ZÁSADY:
  • – znalost hygienickoepidemiologcké situace
  • – opatření navrhuje lékař
  • – provádí kvalifikovaný personál
  • – znalost ohniska nákazy
  • – znalost cesty nákazy
  • – střídání desinfekčních prostředků
• ŘEDĚNÍ:
  • – prostředek = 100%
  • – voda = 0%
  • – poměr dle návodu
  • – doba expirace
• LÁTKY: baktericidní, virucidní, sporocidní, fungicidní, mykobaktericidní, tuberkulocidní…
• POSTUP PŘI DESINFEKCI:
  • ˘ dekontaminace
  • ˘ fyzikální čištění
  • ˘ desinfekce
  • např: Formalin, Persteril, Jodonal B, Chloramin, Jodisol, Ajatin, Galli – Valeriův roztok…

 

Vyšší stupeň dezinfekce

• – pro ošetření termolabilních předmětů, optiky apod.
• – agresivnější, ale nezneškodní vajíčka helmintů, cysty prvoků…

 

Sterilizace = opatření vedoucí k zneškodnění všech mikroorganismů, spor, helmintů, virů…

• – zneškodněné mikroorganismy nemusí být z prostředí odstraněny => PYROGENY
• “ FYZIKÁLNÍ STERILIZACE:
  • ˘ TEPLO
    • – Teplota
    • – Doba působení
    • “ Suché teplo – oxidace
    • Horkovzdušné sterilizátory: teplota 160- 180 st.C
      • fáze – přípravná – dekontaminace, balení, plnění
      • sterilizace – vyhřívací
      • vyrovnávací
      • expoziční
      • ochlazovací – na 60 stC
      • konečná – uskladnění, popis
      • materiál – kov, sklo, keramika
      • obaly – kovové, skleněné dozy, alobal
    • “ Vlhké teplo – koagulace bílkovin
    • “ Horká pára pod tlakem = AUTOKLÁV
      • Teplota 110 – 135 stC
      • Tlak 1.5 – 3 ATM
      • Postup:
      • – příprava materiálu – dekontaminace, sušení, balení
      • – plnění – obsah min. 10%, nepřeplňovat
      • – štěrbiny materiálu svisle
      • – otvory v bubnech do stran
      • – napouštění páry, odvzdušnění
      • – expozice – dostatečně dlouhá
      • – ochlazení, vyjmutí, uzavření bubnů
      • – skladování, označení expirace – zavřený buben 48 hod.
      • – otevřený buben 24 hod
      • materiál: kovy, sklo, keramika, textil, guma, některé plasty
      • obaly – kovové bubny a kontejnery, Lukasterik, Lukasterik s folií, Folie
    • “ Horká voda pod tlakem
      • Teplota: 125 stC
      • Tlak: 250 kPa
      • Doba: 20 min.
      • Pro nástoroje a materiál k okamžitému použití
    • “ Frakcionovaná sterilizace, bakteriální filtrace
      • – roztoky
      • – ovzduší
      • – operační sály
  • ˘ ZÁŘENÍ
    • “ UV – baktericidní zářiče
    • “ IR – infračervené sterilizátory
      • – teplota 200 stC
      • – doba – 10min.
    • “ ionizační záření – dávka 25 kGy
      • – nepoškozuje předměty
      • – obaly – lukasterik
      • – lukasterik s folií
      • – folie
      • – dlouhá EXP – 6m – roky
• “ CHEMICKÁ STERILIZACE
  • Termolabilní předměty – optika, umělé hmoty
    • ˘ Formaldehyd – ostře štiplavý, -cidní
      • Páry – odpařování z roztoku, nebo tablet v uzavřeném prostoru
      • Povrchové působení
      • Vlhko snižuje účinnost
      • Teplota 60 – 80 stC
      • Materiál – hlavně optika
      • Obaly – Lukasterik, Lukasterik s folií, folie
      • Vyznačení datumu sterilizace a EXP
    • ˘ EO = Ethylenoxid
      • Etoxen = EO + CO2
      • Kapalina -> páry – výbušné, dráždí sliznice, nevolnost, bolesti hlavy, kancerogenní
      • Nutné důkladné odvětrávání prostor
      • Teplota 55 stC
      • Materiál: nástroje, textil, šití, plasty…
      • Obaly: Lukasterik, Lukasterik s folií, Folie
• EXPIRAČNÍ DOBY:
  • Druh obalu Expirační doba
  • Bubny, kazety 48 hod
  • Lukasterik Sponka – 4 týdny
  • Lepenka – 3 měsíce
  • Lukasterik s folií 6 měsíců
  • Folie 6 měsíců
• KONTROLA STERILIZACE:
  • “ Fyzikálně chemické testy – změna barvy, skupenství, papírové nebo trubičkové testy
  • “ Biologické testy
  • “ Stěry

 

Nosokomiální infekce

• se nazývá infekce vzniklá po 48 hodinách od začátku hospitalizace
• – vznikají ve zdravotnickém zařízení
• – multiresistentní kmeny – G- : Proteus, Pseudomonas…
• – G+ : Staph. aureus…
• – Prevence – důsledná hygienickoepidemiologická opatření
• – kontroly
• – Obtížná a nákladná terapie

 

Zdroje najdete uvedeny zde:

• https://biologie-chemie.cz/zdroje-vnl-xf/