Téma: Záněty jater, cirhóza, nádory jater
Předmět: Obecná patologie/Lékařství
Zaslal(a): JaničkaSestřička
Záněty jater
- Infekční: virové, bakteriální, plísně, prvoci
- Neinfekční: toxické látky, léky, alkohol
VIROVÁ HEPATITDA: (infekční hepatitida) viry napadají jaterní buňky, způsobují dystrofické změny až nekrozu (akutní hepatodystrofie)
V současné době je několik známých virů způsobující hepatitidu: A,B,C,D,E,F
Hepatitida A:
- přenáší se p.o.. (kontaminovanou potravou, vodou)
- Inkubační doba je 2-6 týdnů.
- Virus A vyvolává akutní zánět a nepřechází do chronicity. Nevyskytuje se nosičství.
- Příznaky – chřipkového rázu – horečka, bolesti v kloubech, ikterus, tmavá moč, světlá stolice
- Obvykle se vyhojí do 3 měsíců
Hepatitida B:
- Přenos : parenterální cestou (Krví, močí, výměšky žláz, slinami, sex)
- Inkubační doba je 4-26 týdnů
- U vice jak polovinu probíhá subklinicky, většinou dochází k uzdravení.
- U 5% pacientů pozorujeme po uzdravení nosičství. U 4% přejde do chronické a ve značném počtu končí jaterní cirhózou.
Hepatitida C:
- Přenos:krevní cestou.
- Častý je přechod do chronického zánětu, a u 20% dale do cirhozy.
D: jen u již infikovaných virem B.
NEINFEKČNÍ
Autoimunitní hepatitida
Wilsonova nemoc
porucha metabolismu mědi, kdy se Cu ukládá v játrech, mozku, ledvinách, endokrinních žlázách a oční rohovce
Cirhóza
Chronické postižení postihující celá játra, charakterizované zmnožením vaziva a uzlovitou přestavbou zachovalého parenchymu. (dochází k nekróze regeneraci – dokola)
- Játra jsou malá a ztuhlá, hrbolatá
- Vznikají žilní varixy v okolí pupku– např kaput medusae, ikterus, zvětšena slezina
- Příčiny: alkohol, chemické toxické látky, chronická aktivní hepatitida.
ALKOHOLICKÁ CIRHOZA: 60-70% cirhoz. Játra jsou z počátku zvětšená, tuhá, nažloutlá, s malými uzly…
Další typy cirhoz: primární biliární cirhoza, sekundární biliární cirhoza
Při cirhóze je původní struktura jaterního parenchymu značně pozměněná. Vznikají pseudolalůčky, které jsou obklopeny různě silnou vazivovou vrstvou. Je značně narušen tok krve z portální žíly.
Bývá zvětšena slezina, Lidé jsou vyhublí nebo naopak obézní, u velkého počtu pacientů se vyskytuje žloutenka. U mužů jsou zvětšeny prsní žlázy (špatné odbourávání estrogenu v játrech) u žen dochází k amenorhei.
Cirhozou pozměněná játra vedou k selhání, což se projevuje jaterním komatem.
Nádory jater
Nádory:
– sekundární – metastatické = častější než primární, zdrojem nejčastěji GIT, plíce, ledviny, melanom kůže
– primární – jsou nádory benigní a maligní
- Benigní- cavenorsni hemangiom,
-
- Epitelové – cholangicelularní adenom (žlučníku), hepatocelulární adenom
- Mezenchymové – lipom,myelolipom,angiolipom, leiomyom.
- maligní – hepatocelulární a cholangiocelulární karcinom, hemoblastózy
Benigní:
kaverozní hemangiom – je nejčastejším benigním nádorem
– ohraničená léze tvořená širokými průřezy vyplněné krví.Většinou uložené pod jaterním pouzdrem.
Maligní
hepatocelulární adenom
– ženy- antikoncepce- většinou 30-40 let
– muži – anabolika
– dobře ohraničený uzel, několik cm
– ruptura (těhotenství – estrogeny) – krvácení
cholangioadenom, cholangiohamartom (von Meyenburgův komplex)
– malé mnohočetné subkapsulární uzlíky
– Mi: tubulární struktury + vazivové stroma
karcinom jater. Vzniká většinou na základě hepatitidy B, nebo cirhózy.
Sekundární karcinom jater: do jater metastazují nádory zažívacího traktu, plic.
Benigní i maligní nádory jsou nádory z vlastní, jaterní tkáně, typicky se vyskytující v cirhotických játrech. Hepatocelulární karcinom obvykle prorůstá do žil (vena portae, dolní dutá žíla) a metastázuje obvykle krevní cestou do plic. V africe je to jeden z nejčastějších nádorů, v souvislosti s tamními příčinami cirhózy (aflatoxin z potravy)
