Vyšetřovací metody – vnitřní lékařství

lekarstvi

 

Otázka: Vyšetřovací metody

Předmět: Vnitřní lékařství

Přidal(a): vnl.xf

 

 

Vyšetřovací metody

Pomocí smyslů:

  • pohled – aspekce
  • pohmat – palpace
  • poklep – perkuse
  • poslech – auskultace

 

Druhy:

 

Změny na kůži

  • aflorescence
    • ichterus – žlutá
    • hyperemie – červená
    • bledost – šok, hypotenze, chudokrevnost, anemie
    • cyanóza – modrofialová
      • centrální – nem. plic a srdce
      • periferní – rty, konečky prstů, uši
  • skvrna – makula
  • pupen – papula
  • puchýřek – vezikula
  • zhnisaný puchýřek – pustula
  • strup – krusta
  • vyrážka – exantém
  • mateř. znaménko – pigmentový nervus

 

 

Krvácení do kůže

  • petechie
    • velikost špendlíkové hlavičky
    • hematom – podlitina
    • sufchúze – rozsáhlé modřiny
    • elechymóza – drobné krevní výrony na sliznici

 

Otok

  • edém, nahromadění nezánětlivé tekutiny v podkoží nebo tělních dutinách
    • otok obou dolních končetin – kardiální, jaterní, ledvinné onem, varixy dol. končetiny
    • anasarka – otok celého těla
    • asymetrický otok – jedna končetina
      • hluboká flebotrombóza – ucpání krevními sraženinami, zánět hlubokých žil
        • antikoagulancia – Heparin, Warfarin
      • lymfadém – nahromadění mízy v mízních uzlinách

 

Změny na očích

  • midriaza – obě rozšířené zorničky – otravy, bezvědomí, po atropinu
  • mioza – zorničky velikosti špendlíkové hlavičky – morfium, opiáty
  • anezokorie – jedna zornička rozšířená, druhá špendlíkové hlavičky – centrální mozková příhoda
  • exoftavmus – vystouplé oči – zvýšená funkce štítné žlázy
  • endoftalmus – zapadlé oči – nádory v krční oblasti
  • žlutá bělma – ichterické skléry – žloutenka = ichtus
  • bledá spojivka – chudokrevnost

 

Rty

  • herpes – opar
  • koutky – ragády – trhliny – málo B2 vitamínu
  • tvrdý vřed – první stadium sifilis

 

Jazyk

  • tonzily – mandle krční
  • bílé zvětšené mandle – streptokoková angina
  • zarudlá sliznice hrtanu faringitis
  • struma – zvětšená štítná žláza – nedostatek jodu
  • mízní uzliny – před uchem, za uchem, nad klíční kostí, na týle, obě podpaždí, v třísle, pod dol čelistí

 

Vyšetření hrudníku

  • norma:
    • krční lordoza
    • hrudní kyfoza
    • bederní lordóza
  • skolióza – vybočení páteře do strany
  • poklep – plný, jasný
  • poslech
    • dýchání – sklípkové, čisté
    • srdce – ozvy -uzávěrů chlopní

 

Vyšetření břicha

  • pohled – vystouplé břicho – obezita, gravidita, ascites
  • pohmat – okraj jater vpravo
    • rezistence – nádor
    • prknovité břicho – zánět pobřišnice
  • poklep – vyklepání jater – velikost
  • poslech – peristaltika střev

 

Vyšetření per rektum

  • hemeroidy
  • prostata
  • děložní čípek
  • rezistence – nádor
  • krev na rukavici – melena, enteroragie

 

Vyšetření končetin

  • otoky
  • pulzace periferních tepen
  • kornatění tepen – křeče do lítka – ischemická bolest z nedokrvení – klaudikace, stenokardie

 

Vyšetření hrudníku

  • rovnováha mezi tvorbou a výdejem
  • tvorba – játra, příčně pruhované svaly
  • výdej – kůží
  • řídí – hypotalamus
  • 36,0 – 37,9 – normál
  • 37,0 – 37,9 – subfebrilie
  • 38,0 – více – febrilie
  • méně než 35,0 v rektu – podchlazení – hypotermie
  • měříme
    • v podpaždí – 10 min – axilární
    • v konečníku – 5 min – rektální – vyšší o 0,5 než v axile
    • v ústech – 5 min – orální – vyšší o 0,3 než v axile
    • v pochvě – 3 min – bazální
  • příčiny
    • zánět
    • nádorové onem.
    • autoimunní nem.

 

Dýchání

  • frekvence – 16 – 18 dechů za min
  • hloubka – 0,5 l
  • rytmus – pravidelné
  • bradypnoe – méně než eupnoe
  • tachypnoe – více než eupnoe
  • hypopnoe – mělké
  • hyperpnou – hluboké
  • tachypnoe + heperpnoe = hyperventilace
  • bradypnoe + hypopnoe = hypoventilace
  • rytmus
    • Cheyne-Stokesovo – málo-hodně-pauza-málo
    • Kussmauglovo – hodně – při ketoacidóze
    • Biotovo – normálně-pauza-normálně – nádory mozku
  • dušnost – dyspnoe – subjektivní pocit nedostatku vzduchu
    • ortopnoitská poloha
    • nem. – plic, srdce, cév v plicích, anemie

 

Puls

  • nárazy krve na stěny cév
    • normální – 60 – 80/min
    • a. radialis – zápěstí
    • méně než 65 – bradykardie
    • více než 90 – tachykardie
    • pravidelný
    • nepravidelný
    • nitkovitý slabý – v šoku

 

Tlak

  • TK 120/80 – normální
    • hypertenze – vyšší 140/90
    • systolický/diastolický
      • neléčené – dušnost, infarkt, CMP (cévní mozková příhoda), srdeční selhání
        • CMP
          • hemoragické – krvácivé
          • ischeická – nedokrvení mozku

 

Zdroje najdete uvedeny zde:





Další podobné materiály na webu: