Vyšetřovací metody kardiologie – maturitní otázka

lekarstvi

 

   Otázka: Vyšetřovací metody kardiologie

   Předmět: Vnitřní lékařství, Kardiologie

   Přidal(a): vnl.xf

 

 

Kardiologie – Vyšetřovací metody

 

I. Invazivní

  • zavádí se něco do těla pacienta
  • Měření žilního tlaku – můžeme ho měřit v CŽ nebo HDŽ,informuje nás o náplni žilního řečiště
  • koronarografie:
    • vyš. věnčitých tepen pomocí kontrastní látky
    • rtg vyš.
    • diagnostika ICHS
    • stehenní tepnou se zavede stent, která roztáhne zúžené místo
  • katetrizace srdce:
    • měření TK v srdci
    • přes žíly na končetinách
  • Srdeční katetrizace
    • levostranná – měří se TK v aortě a levé komoře
    • pravostranná – zavádí se přes v.femoralis, subclavia, brachialis do PS a PK do plicnice a jejich větví
    • Příprava: Lab.vyš., sedativa, vysvětlit
    • Sledování po výkonu:
      • u PS – 2 hodiny klid na lůžku
      • u LS – stejné jako při koronarografii
    • RTG vyšetření srdce:
      • 1.Angiografie – pomocí k.l. se zobrazují dutiny srdce,cévy malého KO a hrudní aorta
        • dělíme na: pravostrannou AKG – cévka se zavádí do PS přes kubitální žílu
        • levostrannou AKG – zavádí se do LK přes a.femoralis
        • příprava:lačný,vyholit třísla,lab.vyš.(KS.KO,HBsAg,HIV,aPTT)hodinu před vyš. aplikace premedikace
        • pacient musí mít sebou: 2 sáčky s pískem,veškerou dokumentaci, zajištěnou žílu, transport na lůžku
      • 2.PTCA =percutální transluminální koronární angioplastika
        • příprava jako u koronarografie ale bez písku
        • po výkonu: pacient má Shunt, v nálezu je napsané po kolika hodinách dělat aPTT-podle výsledků se shunt vytáhne
        • na odd. se přiloží kompresní obvaz +pytlík s pískem
        • 24 hodin klid na lůžku,sledujeme bolestivost,hematomy
      • 3.Koronarografie – vyš.věnčitých tepen pomocí k.l.,provádí se v místní anestezii
        • příprava viz angiogragie , pokud jsou lidé alergičtí na jód dává se Hydrokortizon i.v. protože k.l. obsahuje jód
        • oš. po výkonu: 24 hodin nesmí chodit,6 hodin po výkonu na pístě vpichu pytlík s pískem , 24hod. náplasťový kompresivní obvaz
        • monitoruj:místo vpichu-zda nekrvácí,netvoří se hematom,FF,EKG
      • 4.CT příprava: lačný alespoň 5 hodin,preventivní podání Dithiadenu proti alergické reakci, před vyš. malé pánve a břicha se podává Telebrix p.o. nebo per rektum
      • 5.NMR – KI: pacient s kardiostimulátorem,s kovovým materiálem v těle

 

II. Neinvazivní

  • anamnéza – rodinná, sociální, alergická, …
  • fyzikální vyšetření – poslech, pohmat, poklep, …
  • Měření TK
  • Měření tepu
  • EKG
  • ECHO
  • Scintigrafie srdce – dg.IM
  • Vyšetření srdečních enzymů
  • Vyšetření očního pozadí

 

III. Laboratorní

  • kardiospecifické enzymy – Kreatinkináza, AST, LD, Myoglobin, Troponin
  • při poškození srd. svalu se uvolní do krev. oběhu

 

IV. EKG

    • zaznamenává bioproudy, které vznikají při srd. činnosti
    • snímá se pomocí 12 elektrod – 6 končetinových a 6 hrudních -hrudní V1-V6 (unipolární končetinové svody(aVR,aVL,aVF) a bipolární kon. svody I,II,III), vyš. se provádí v leže,místa kde budou elektrody,je nutno navlhčit
    • diagnostika ICHS, arytmií
  • Holter:
    • Holterovská monitorizace – 24 hodin
    • pacient má krabičku za pasem 24 hod. a elektrody na těle
    • nemocný si vede podrobný zápis o vykonané činnosti
    • ambulantní
  • Bad-Side-Monitor:
    • monitorizace u lůžka
    • hlavně JIP
  • Ergometrie:
    • zátěžové EKG
    • provádí se na bicykloergometru s dávkovačem zátěže
    • v průběhu vyš. se sleduje EKG,TK,P,D
    • je třeba mít nachystány pomůcky k resuscitaci
    • diagnostika ICHS, arytmií

 

V. ECHO

    • echokardiografie
    • ultrazvuk srdce = sonografie
    • znázornění srdečních struktur,posouzení velikosti srdečních oddílů,chlopně
  • typy:
    • transtorokální ECHO – na hrudník
    • Jícnové ECHO – pacient polkne sondu – přesné
    • diagnostika – srd. selhání, chlopenní vady

 

VI. Izotopové

    • pomocí izotopů
  • Thaliova scintigrafie myokardu:
    • pacient šlape na ergometru, píchne se mu izotopová látka i.v.
    • N se sleduje kamerou – zobrazí se srdce, nezobrazí se postižené místo
    • látka se vychytá ve zdravém místě srd. svalu, nezobrazí se v jizvě
    • diagnostika ICHS

 

Zdroje najdete uvedeny zde:





Další podobné materiály na webu: