Vyšetřovací metody kardiologie – maturitní otázka

lekarstvi

Otázka: Vyšetřovací metody kardiologie

Předmět: Vnitřní lékařství, Kardiologie

Přidal(a): vnl.xf

Kardiologie – Vyšetřovací metody

Invazivní
Neinvazivní
Laboratorní vyš.
EKG
ECHO
Izotopová vyš.

I. Invazivní

zavádí se něco do těla pacienta
Měření žilního tlaku – můžeme ho měřit v CŽ nebo HDŽ,informuje nás o náplni žilního řečiště
koronarografie:
- vyš. věnčitých tepen pomocí kontrastní látky
- rtg vyš.
- diagnostika ICHS
- stehenní tepnou se zavede stent, která roztáhne zúžené místo
katetrizace srdce:
- měření TK v srdci
- přes žíly na končetinách
Srdeční katetrizace
- levostranná – měří se TK v aortě a levé komoře
- pravostranná – zavádí se přes v.femoralis, subclavia, brachialis do PS a PK do plicnice a jejich větví
- Příprava: Lab.vyš., sedativa, vysvětlit
- Sledování po výkonu:
  - u PS – 2 hodiny klid na lůžku
  - u LS – stejné jako při koronarografii
- RTG vyšetření srdce:
  - 1.Angiografie – pomocí k.l. se zobrazují dutiny srdce,cévy malého KO a hrudní aorta
    - dělíme na: pravostrannou AKG – cévka se zavádí do PS přes kubitální žílu
    - levostrannou AKG – zavádí se do LK přes a.femoralis
    - příprava:lačný,vyholit třísla,lab.vyš.(KS.KO,HBsAg,HIV,aPTT)hodinu před vyš. aplikace premedikace
    - pacient musí mít sebou: 2 sáčky s pískem,veškerou dokumentaci, zajištěnou žílu, transport na lůžku
  - 2.PTCA =percutální transluminální koronární angioplastika
    - příprava jako u koronarografie ale bez písku
    - po výkonu: pacient má Shunt, v nálezu je napsané po kolika hodinách dělat aPTT-podle výsledků se shunt vytáhne
    - na odd. se přiloží kompresní obvaz +pytlík s pískem
    - 24 hodin klid na lůžku,sledujeme bolestivost,hematomy
  - 3.Koronarografie – vyš.věnčitých tepen pomocí k.l.,provádí se v místní anestezii
    - příprava viz angiogragie , pokud jsou lidé alergičtí na jód dává se Hydrokortizon i.v. protože k.l. obsahuje jód
    - oš. po výkonu: 24 hodin nesmí chodit,6 hodin po výkonu na pístě vpichu pytlík s pískem , 24hod. náplasťový kompresivní obvaz
    - monitoruj:místo vpichu-zda nekrvácí,netvoří se hematom,FF,EKG
  - 4.CT příprava: lačný alespoň 5 hodin,preventivní podání Dithiadenu proti alergické reakci, před vyš. malé pánve a břicha se podává Telebrix p.o. nebo per rektum
  - 5.NMR – KI: pacient s kardiostimulátorem,s kovovým materiálem v těle

II. Neinvazivní

anamnéza – rodinná, sociální, alergická, …
fyzikální vyšetření – poslech, pohmat, poklep, …
Měření TK
Měření tepu
EKG
ECHO
Scintigrafie srdce – dg.IM
Vyšetření srdečních enzymů
Vyšetření očního pozadí

III. Laboratorní

kardiospecifické enzymy – Kreatinkináza, AST, LD, Myoglobin, Troponin
při poškození srd. svalu se uvolní do krev. oběhu

IV. EKG

- zaznamenává bioproudy, které vznikají při srd. činnosti
- snímá se pomocí 12 elektrod – 6 končetinových a 6 hrudních -hrudní V1-V6 (unipolární končetinové svody(aVR,aVL,aVF) a bipolární kon. svody I,II,III), vyš. se provádí v leže,místa kde budou elektrody,je nutno navlhčit
- diagnostika ICHS, arytmií
Holter:
- Holterovská monitorizace – 24 hodin
- pacient má krabičku za pasem 24 hod. a elektrody na těle
- nemocný si vede podrobný zápis o vykonané činnosti
- ambulantní
Bad-Side-Monitor:
- monitorizace u lůžka
- hlavně JIP
Ergometrie:
- zátěžové EKG
- provádí se na bicykloergometru s dávkovačem zátěže
- v průběhu vyš. se sleduje EKG,TK,P,D
- je třeba mít nachystány pomůcky k resuscitaci
- diagnostika ICHS, arytmií

V. ECHO

- echokardiografie
- ultrazvuk srdce = sonografie
- znázornění srdečních struktur,posouzení velikosti srdečních oddílů,chlopně
typy:
- transtorokální ECHO – na hrudník
- Jícnové ECHO – pacient polkne sondu – přesné
- diagnostika – srd. selhání, chlopenní vady

VI. Izotopové

- pomocí izotopů
Thaliova scintigrafie myokardu:
- pacient šlape na ergometru, píchne se mu izotopová látka i.v.
- N se sleduje kamerou – zobrazí se srdce, nezobrazí se postižené místo
- látka se vychytá ve zdravém místě srd. svalu, nezobrazí se v jizvě
- diagnostika ICHS

Zdroje najdete uvedeny zde:

https://biologie-chemie.cz/zdroje-vnl-xf/
aktualizace s přispěním informací od Lucky Kocourkové

Další podobné materiály na webu: