Vyšetřovací metody kardiologie – maturitní otázka

 

   Otázka: Vyšetřovací metody kardiologie

   Předmět: Vnitřní lékařství, Kardiologie

   Přidal(a): vnl.xf

 

 

Kardiologie – Vyšetřovací metody

• Invazivní
• Neinvazivní
• Laboratorní vyš.
• EKG
• ECHO
• Izotopová vyš.

 

I. Invazivní

• zavádí se něco do těla pacienta
• Měření žilního tlaku – můžeme ho měřit v CŽ nebo HDŽ,informuje nás o náplni žilního řečiště
• koronarografie:
  • vyš. věnčitých tepen pomocí kontrastní látky
  • rtg vyš.
  • diagnostika ICHS
  • stehenní tepnou se zavede stent, která roztáhne zúžené místo
• katetrizace srdce:
  • měření TK v srdci
  • přes žíly na končetinách
• Srdeční katetrizace
  • levostranná – měří se TK v aortě a levé komoře
  • pravostranná – zavádí se přes v.femoralis, subclavia, brachialis do PS a PK do plicnice a jejich větví
  • Příprava: Lab.vyš., sedativa, vysvětlit
  • Sledování po výkonu:
    • u PS – 2 hodiny klid na lůžku
    • u LS – stejné jako při koronarografii
  • RTG vyšetření srdce:
    • 1.Angiografie – pomocí k.l. se zobrazují dutiny srdce,cévy malého KO a hrudní aorta
      • dělíme na: pravostrannou AKG – cévka se zavádí do PS přes kubitální žílu
      • levostrannou AKG – zavádí se do LK přes a.femoralis
      • příprava:lačný,vyholit třísla,lab.vyš.(KS.KO,HBsAg,HIV,aPTT)hodinu před vyš. aplikace premedikace
      • pacient musí mít sebou: 2 sáčky s pískem,veškerou dokumentaci, zajištěnou žílu, transport na lůžku
    • 2.PTCA =percutální transluminální koronární angioplastika
      • příprava jako u koronarografie ale bez písku
      • po výkonu: pacient má Shunt, v nálezu je napsané po kolika hodinách dělat aPTT-podle výsledků se shunt vytáhne
      • na odd. se přiloží kompresní obvaz +pytlík s pískem
      • 24 hodin klid na lůžku,sledujeme bolestivost,hematomy
    • 3.Koronarografie – vyš.věnčitých tepen pomocí k.l.,provádí se v místní anestezii
      • příprava viz angiogragie , pokud jsou lidé alergičtí na jód dává se Hydrokortizon i.v. protože k.l. obsahuje jód
      • oš. po výkonu: 24 hodin nesmí chodit,6 hodin po výkonu na pístě vpichu pytlík s pískem , 24hod. náplasťový kompresivní obvaz
      • monitoruj:místo vpichu-zda nekrvácí,netvoří se hematom,FF,EKG
    • 4.CT příprava: lačný alespoň 5 hodin,preventivní podání Dithiadenu proti alergické reakci, před vyš. malé pánve a břicha se podává Telebrix p.o. nebo per rektum
    • 5.NMR – KI: pacient s kardiostimulátorem,s kovovým materiálem v těle

 

II. Neinvazivní

• anamnéza – rodinná, sociální, alergická, …
• fyzikální vyšetření – poslech, pohmat, poklep, …
• Měření TK
• Měření tepu
• EKG
• ECHO
• Scintigrafie srdce – dg.IM
• Vyšetření srdečních enzymů
• Vyšetření očního pozadí

 

III. Laboratorní

• kardiospecifické enzymy – Kreatinkináza, AST, LD, Myoglobin, Troponin
• při poškození srd. svalu se uvolní do krev. oběhu

 

IV. EKG

• • zaznamenává bioproudy, které vznikají při srd. činnosti
  • snímá se pomocí 12 elektrod – 6 končetinových a 6 hrudních -hrudní V1-V6 (unipolární končetinové svody(aVR,aVL,aVF) a bipolární kon. svody I,II,III), vyš. se provádí v leže,místa kde budou elektrody,je nutno navlhčit
  • diagnostika ICHS, arytmií
• Holter:
  • Holterovská monitorizace – 24 hodin
  • pacient má krabičku za pasem 24 hod. a elektrody na těle
  • nemocný si vede podrobný zápis o vykonané činnosti
  • ambulantní
• Bad-Side-Monitor:
  • monitorizace u lůžka
  • hlavně JIP
• Ergometrie:
  • zátěžové EKG
  • provádí se na bicykloergometru s dávkovačem zátěže
  • v průběhu vyš. se sleduje EKG,TK,P,D
  • je třeba mít nachystány pomůcky k resuscitaci
  • diagnostika ICHS, arytmií

 

V. ECHO

• • echokardiografie
  • ultrazvuk srdce = sonografie
  • znázornění srdečních struktur,posouzení velikosti srdečních oddílů,chlopně
• typy:
  • transtorokální ECHO – na hrudník
  • Jícnové ECHO – pacient polkne sondu – přesné
  • diagnostika – srd. selhání, chlopenní vady

 

VI. Izotopové

• • pomocí izotopů
• Thaliova scintigrafie myokardu:
  • pacient šlape na ergometru, píchne se mu izotopová látka i.v.
  • N se sleduje kamerou – zobrazí se srdce, nezobrazí se postižené místo
  • látka se vychytá ve zdravém místě srd. svalu, nezobrazí se v jizvě
  • diagnostika ICHS

 

Zdroje najdete uvedeny zde:

• https://biologie-chemie.cz/zdroje-vnl-xf/
• aktualizace s přispěním informací od Lucky Kocourkové