Otázka: Vyšetření moči
Předmět: Lékařství, Ošetřovatelství
Přidal(a): katerina.suchanov
Fáze vyšetřování moči
Preanalytická fáze
- Příprava pacienta a odběrového materiálu:
- klidné zacházení, dodržování zásad asepse
- Odběr vzorku :
- spontánní mikce – záchyt ze středního proudu,
- manuální komprese krajiny močového měchýře,
- cévkování (katetrizace),
- cystocentéza (punkce močového měchýře).
- Uchovávání vzorků:
- provést analýzu maximálně do 30 min (pH ihned),
- Poté je nutná konzervace chladem při 4 °C
Analytická fáze
- Příprava vzorku:
- vzorek moči konzervovaný chladem je třeba temperovat.
- Vlastní vyšetření:
- fyzikální vyšetření – barva, zápach, zákal, hustota,
- chemická kvalitativní analýza – stanovení acidity (pH), průkaz přítomnosti bílkoviny, glukózy, ketolátek, žlučových barviv (bilirubinu) a krve,
- mikroskopické vyšetření močového sedimentu.
Postanalytická fáze
- Výpočty
- Interpretace
Fyzikální vyšetření
Objem
- Závisí na tělesné hmotnosti a velikosti povrchu těla
- Zvýšený objem moči (nad 70 ml/kg/24h) =polyurie
- Příčiny:
- Selhání ledvin
- Cushingův syndrom (nadprodukce hormonů nadledvin)
- Cukrovka
- Nadměrný příjem tekutin
- Snížený objem moči (méně než 7ml/kg/24h) =oligurie
- Příčiny:
- Akutní selhání ledvin
- Obstrukce močových cest
- Dehydratace
- Horečka
- Fyzická zátěž
- Otoky
Barva
- Fyziologicky různě intenzivně žlutá
- Je ovlivňována hustotou
- Patologické odchylky:
- Červená – přítomnost hemoglobinu (červené krevní barvivo) nebo krve
- Oranžově hnědá – hnědá – způsobena žloutenkou (icterem) – zvýšeným množstvím bilirubinu
Zápach
- Druhově charakteristicky aromatický
- Patologické odchylky:
- Po acetonu: cukrovka
- Hnilobný: bakteriální infekce ve spojitosti s proteinurií (bílkovinami v moči)
- Stání při pokojové teplotě – také rozklad bílkovin
Zákal
- Čerstvá moč má být čirá
- Patologické odchylky: –
- bělavý zákal: hnis, bakterie, tuk
- červenavý: erytrocyty, resp. hemoglobin
Hustota
- Měří se pomocí hustoměru
- Zvýšená hustota moč=hyperstenurie
- Příčiny: dehydratace
- Snížená hustota moč=hypostenurie
- Příčiny: diabetes, selhání ledvin, zvýšený příjem tekutin
Chemické vyšetření moči
- Pomocí indikátorových papírků
pH
- Ovlivňováno přijatou potravou, léky
- Zvýšení pH=alkaliurie
- Příčiny: alkalogenní dieta, uroinfekce, retence moči
- Snížení pH=acidurie
- Příčiny: acidogenní dieta, otrava etylenglykolem
Bílkoviny
- Přítomnost bílkovin v moči=proteinurie
- Příčiny:
- Preglomerulární (před ledvinami)
- Horečka, stres, fyzická námaha, křečové stavy, nadbytek bílkovin v plazmě
- Glomerulární (v ledvinách)
- Zánět ledvin
- Postglomerulární (příčina za ledvinami)
- Záněty močových cest, močové kameny, záněty pohlavního systému
- Preglomerulární (před ledvinami)
Glukóza
- V moči se objevuje po překročení prahu pro glukózu
- Příčiny
- Hyperglykemické (zvýšená hladina glukózy v krvi)
- Cushingův syndrom, Diabetes
- Příčina v poškození ledvin
- Hyperglykemické (zvýšená hladina glukózy v krvi)
Ketolátky
- Přítomnost ketolátek: aceton, kyselina acetoctová a kyselina 3-hydroxymáselné
- Příčiny:
- Hubnutí (negativní energetická bilance)
- Diabetes
- Horečnaté stavy
Žlučová barviva – bilirubin
- U psa může být nález fyziologický – nízký ledvinový práh pro bilirubin
- U koček nález vždy patologický
- Příčiny:
- Poškození jater
- Rozpad hematomů (krevních podlitin)
Krev
- Papírky detekují krev nebo hemoglobin =hematurie nebo hemoglobinurie
- Příčiny:
- Těžké záněty močového systému
- Úrazy
- Močové kameny
- Nádory
- Poruchy srážení krve
Vyšetření močového sedimentu
Metodika
- Principem je centrifugace moči
- 2000 otáček, 5 minut
- Provést nátěr na podložní sklíčko
- Nechat zaschnout, obarvit (Dip Quick)
- Vyšetřujeme
- Přítomnost krevních buněk
- Epitelií močových cest
- Krystalky
- Mikrooganismy
Erytrocyty v moči
= erytrocyturie
- Příčiny:
- Infekce močového systému
- úrazy a nádory močového systému
- poruchy srážení krve
- záněty, úrazy a nádory pohlavního systému
- extrémní fyzická zátěž
Leukocyty v moči
=leukocyturie
- Příčiny:
- Záněty,
- úrazy
- nádory močového systému
- zánět prostaty
Epitelie
- Různé typy buněk z různých částí močového systému
- Příčiny:
- záněty a nádory močového systému
Válce
- Vznikají jako odlitky ledvinových kanálků
- Mohou být složené z krevních bílkovin, tukových látek, hemoglobinu, krevních buněk
- Přítomnost válců v moči = cylindriurie
- Příčiny:
- Poškození ledvin – záněty, nádory, úrazy
- Dehydratace, horečnaté stavy
Krystaly
- Různého typu v závislosti na krmné dávce
- Fosfátové
- Cystinové
- Urátové
- Šťavelanové
Další podobné materiály na webu:
