Vředová choroba gastoroduodena (VCHGD)

 

   Otázka:  Vředová choroba gastoroduodena (VCHGD)

   Předmět: Lékařství a ošetřovatelství

   Přidal(a): JaničkaSestřička

 

Vředová choroba gastoroduodena (VCHGD)

  • Psychosomatické onemocnění; defekt vzniká na částech trávicí trubice, která přechází do přímého styku s žaludeční šťávou
  • Vlivem poruchy rovnováhy neuro-endokrinní regulace dochází k porušení žaludeční sliznice vlastní žaludeční šťávou
  • Dochází k narušení rovnováhy mezi kyselinou chlorovodíkovou a ochrannými faktory

 

Možnost poškození sliznic

  • U pacientů se sníženou sekrecí žaludeční kyseliny, které vzniká vlivem kouření, malnutricí, velkou konzumací solí a deficitem vitamínů; snáze může kolonizovat HELIKOBAKTER PYLORY→ zánět žaludku (→ vřed→ karcinom)
  • U pacientů se zvýšenou sekrecí kyseliny chlorovodíkové vzniká poškozením sliznic, vznikají tzv. METAPLAZIE (změny), kolonizují se helikobakter pylory a vzniká vřed
    • ŽALUDEČNÍ VŘED (Helikobakter pylory pravděpodobně přímo poškozuje obranné slizniční mechanismy žaludku)
    • DUODENÁLNÍ VŘED (Souvisí s hypersekrecí kyseliny chlorovodíkové)

 

Příčiny

a) Obecné příznaky

  • Genetická dispozice
  • Stres
  • Helikobakter
  • Kouření
  • Pití velkého množství černé kávy
  • Při léčbě salicyláty; steroidy, kortikoidy a antipyretiky

b) Ochranné faktory

  • Hlen (množství a kvalita=mucin)
  • Prokrvení sliznice (u starých lidí špatné prokrvení)
  • Sekrety (sliny; alkalická pankreatická šťáva)
  • Prostaglandiny → stimulující sekreci
  • Hormony (sekretin, somatotropin)

c) Agresivní faktory

  • Kyselina chlorovodíková
  • Helikobakter pylory
  • Žlučové kyseliny, které pronikají s reflexem z duodena do žaludku
  • Léky, stres, látky obsažené v zelenině nebo uzeninách

 

Klasifikace peptického vředu= žaludečního vředu

A) Dle příčiny

  • PRIMÁRNÍ VŘEDOVÁ CHOROBA GASTRO DUODENA (VCHDK)-způsobuje helikobakter pylory
  • SEKUNDÁRNÍ PEPTICKÝ VŘED-v důsledku jiného onemocnění
  • Stresové vředy
  • ENDOKRINNÍ VŘEDY-u nádoru pankreatu (který produkuje hormon gastrin:↑kyselina chlorovodíková)
  • HEPATOGENNÍ VŘEDY-u jaterní cirhózy
  • Lékové vředy

B) Dle hloubky defektu

  • EROZE-povrchové poškození sliznic
  • VŘED-postihuje hlubší vrstvy (akutní nebo chronický)

C) Dle lokace

 

Příznaky

1) ŽALUDEČNÍ

Věk:50-60 let

Pohlaví:Muži i ženy

Bolest:Vzniká 10 min po jídle (pod sternem a vystřeluje vpravo)čím vyšší lokace bolest dříve

Zažívací potíže:Často

Chuť k jídlu:Snížená spíše hubne

Zvracení:Úleva

Malignita:Bývá možná

Sezonní charakter:NE

 

2) DUODENÁLNÍ

Věk:40-50 let

Pohlaví:Ženy

Bolest:Bolest vzniká na lačno

Zažívací potíže:Často

Chuť k jídlu:Zvýšená spíše tloustnou

Zvracení:Bez úlevy

Malignita:V duodenu nikdy v pyloru je možná

Sezonní charakter:Ožívají na podzim a na jaře

 

Vyšetřovací metody

  • Gastroskopie (biopsie=histologie + odběr žaludečních šťáv)
  • RTG žaludku s kontrastem (baryová kaše)
  • VYŠETŘENÍ KRVE
    • Sérologie (5 ml krve na helikobakter pylory)
    • Biochemie (jaterní testy; zánětlivé a tumorové markery atd.)
    • Hematologie (KO-↓hemoglobin a ↓hematokrit)
  • Stolice na okultní krvácení (podezření na krvácení)
  • Laboratorní vyšetření dechu → průkaz helikobakter pylory

 

Léčba

Konzervativní léčba

  • AGRESIVNÍ FAKTORY
    • Antacida- neutralizují kyseliny chlorovodíku (anacid, mazox)
    • Anticholinergika-gastozepin
    • H2 blokátory- famotidin; gumatel (neovlivňuje helikobakter pylory efekt v 80%)
    • Blokátory protonové pumpy-tlumí a uvolňuje vodíkových iontů a tím regulují tvorbu HCl (kyselina chlorovodíková)-helicid; losec
  • OCHRANNÉ FAKTORY
    • Sukralfát- kryjí žaludeční defekt (venter)
    • Prostaglandiny- tlumí sekreci HCl
    • Soli biomutu- má krycí efekt na vřed a působí i na helikobakter pylory
    • Antiurcerotika- všechny do nich patří (léky co patří k žaludečním a duodenálním lékům)
  • U potvrzení helikobakteru pylory se podávají 3 kombinace léku (blokátory protonové pumpy+ kombinace dvou ATB)

Chirurgická léčba

  • Provádí se resekce žaludku 1.-2. (Billroth I;II)
  • VAGOTOMIE-snížení acidity
  • TOTÁLNÍ GASTREKTOMIE-žaludek celý pryč
  • GASTROENTEROANASTOMÓZA-našití, obejití poškozené části žaludku
  • GASTROSTOMIE-vyústění žaludku na povrch

Endoskopická léčba-u krvácejícího vředu

 

Komplikace

  • Perforace žaludeční stěny → obsah vytýká do dutiny břišní→ vznik PERITONITIDY
  • PENETRACE- postupné pronikání vředu do okolních orgánů nejčastěji do slinivky
  • Krvácení!!!!!!!!!!!!! HEMATEMÉZA; ENTERORAGIE; MELENA!!!!!!!!!!!
  • Stenóza pyloru- zvrací 1-3x za sebou ↑množství potravy staršího data
  • Maligní zvrat






—————————————————————————

 Stáhnout práci v PDF  Upozornit na chybu

 Učebnice k maturitě  Maturitní kurzy

 Učebnice k VŠ přijímačkám  Kurzy na přijímačky

—————————————————————————

Další podobné materiály na webu: