Respiračním onemocnění – ošetřovatelský proces

 

   Otázka:  Akutním respirační onemocnění u pacienta

   Předmět: Ošetřovatelství

   Přidal(a): stepaaa

 

Ošetřovatelský proces u pacienta s akutním respiračním onemocněním (obor Zdravotnický asistent)

  • Akutní zánět dýchacích cest je nejčastějším onemocněním horních a dolních dýchacích cest.
  • Postihuje většinou více úseků DC současně.Nejčastěji jsou postiženy děti a staří lidé.

 

HORNÍ CESTY DÝCHACÍ postihuje nejčastěji:

-akutní rinitida (rýma)

-akutní pharyngitida

-tonzilitida

-laryngitida

 

DOLNÍ DÝCHACÍ CESTY postihuje nejčastěji:

-tracheitida

-akutní bronchitida

-pneumonie

 

Příčiny:

-respirační viry

-ricketsie

-bakteriální infekce

-kvasinky,plísně

-inhalace dráždivých plynů a prachů

 

Příznaky:

  • kašel,nejprve suchý a pak dráždivý,později s expektorací vlhký, vykašlávání sputa

( seriózní = vodnaté,hlenové, hnilobné, krvavé = sangvinolentní )

  • zvýšená teplota až horečka,třesavka,zimnice
  • únava,bolesti kloubů,svalů,někdy bolest za hrudní kostí při postižení trachey
  • povlaky na tonzilách, afty v dutině ústní
  • u laryngitidy stridor,dušnost,cyanóza,kýchání, někdy bolest na hrudi
  • u akutní bronchitidy dráždivý kašel s expektorací (hnisavé sputum), bolest na hrudi

 

Vyšetřovací metody:

  • fyzikální vyšetření ( poslech, poklep )
  • RTG srdce + plíce
  • odběry biologického materiálu:
  • biochemické vyšetření krve, FW, M+MS
  • bakteriologické vyšetření sputa
  • výtěry z nosohltanu a mandlí
  • při onemocnění nereagujícím na léčbu nabrat hemokulturu

 

Léčba:

  • klid na lůžku
  • antipyretika
  • antitusika, mukolytika, expektorancia
  • vitamín C
  • při komplikacích antibiotika

 

OŠETŘOVATELSKÉ  DIAGNÓZY:

1) Hypertermie v důsledku infekce dýchacích cest.

2) Riziko snížení tělesných tekutin jako následek velkého pocení při horečkách.

3) Omezená průchodnost dýchacích cest v důsledku nadměrné tvorby hlenu v DC.

4) Snížená schopnost sebepéče v důsledku únavy a bolesti kloubů.

 

Ošetřování nemocného s akutním respiračním onemocněním-G.Zemanová

Oše. Diagnózy

 

1.Kašel jako následek zánětlivého onemocnění dýchacích cest

Cíl: Odstranit nebo zmírnit kašel

Intervence:

  • Zajisti úlevovou polohu (Fowlerovu polohu- v polosedě)
  • Zjisti zda pacient užívá léky na kašel
  • Podej inhalaci DLO
  • Podej zábaly na hrudník DLO
  • Zvlhči vzduch v místnosti
  • Zajisti dechovou rehabilitaci – a poraď jak má odkašlávat
  • Podej léky DLO  (antitusica, expektorancia)
  • Sleduj účinky léků

 

  1. Zvýšená tělesná teplota v souvislosti s onemocnění dýchacích cest

Cíl: Pacient nemá zvýšenou TT, horečku

Intervence

  • podej dostatek tekutin
  • Sleduj TT
  • Teplotu na 37° zapiš červeně do dokumentace
  • Zajisti klid na lůžku
  • Podej zábaly
  • Při nadměrném pocení zajisti čisté ložní a osobní  prádlo
  • Pojed léky dlo (antipyretika)
  • Sleduj účinky léků

 

3.Rýma v důsledku zánětlivého onemocnění sliznice DC (onemocnění dýchacích cest)

Cíl: Odstranit rýmu

Intervence:

  • Zjisti zda pacient užívá léky na rýmu
  • Podej inhalaci (i bylinkovou) DLO
  • Zvlhči vzduch v místnosti
  • Vyvětrej pokoj
  • Podej kapky, sprej na rýmu
  • Sleduj celkový stav

 

4.Snížená schopnost sebepéče v důsledku únavy a bolesti kloubů

5.Únava z horečky

6.bolesti kloubů v souvislosti s onemocněním

7.Omezená průchodnost dýchacích cest jako následek nadměrné tvorby hlenu v DC

 

OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE:

  • cílem péče je zmírnit obtíže pacienta, zamezit komplikacím  a přechodu do chronického stádia
  • pacient se léčí v domácím prostředí
  • v případě komplikací a zhoršení zdravotního stavu se nemocný hospitalizuje
  • poloha zvýšená ( Fowlerova ), klid na lůžku
  • zajistit dostatečné zvlhčení vzduchu
  • sledovat FF
  • užívat předepsané léky,inhalace
  • sledovat psychiku (zmatenost a dezorientace vlivem vysokých teplot)
  • sledovat hydrataci , zajistit dostatečný přísun tekutin (čaj,minerální vody), sledovat bilanci tekutin
  • dostatek suchého a čistého prádla, zabezpečit potřebnou hygienickou péči
  • péče o kůži,prevence opruzenin a dekubitů
  • odstranění sekretu z dýchacích cest (odkašlávání, smrkání, odsávání)
  • strava lehce stravitelná, hodně vitamínu C
  • sledovat vyprazdňování, prevence zácpy
  • měřit pravidelně TT a zapisovat do dokumentace, po poradě s lékařem udělat zábal

 (na snížení horečky)

  • zajistit dostatečný odpočinek a spánek
  • při bolestech v krku udělat Priessnitzův zábal
  • pokud nejsou horečky :dechová cvičení, včasné vstávání z lůžka, lehké kondiční cvičení
  • v období chřipkových epidemií je zákaz návštěv v nemocnicích

 

1)záněty horních dýchacích cest:

RHINITIS:

-jde o zánět dutiny nosní

 

Klinické příznaky.

  • sekrece z nosu vodnatá,hlenová až hnisavá
  • slzení očí, bolest hlavy, teploty

 

Léčba:

  • antihistaminika
  • dekongestiva
  • napařování,dostatek tekutin

 

SINUSITIS:

-zánět vedlejších dutin nosních

 

Klinické příznaky:

  • bolesti hlavy, teplota
  • slzení očí, závratě

 

Diagnostika:

  • poklep
  • prosvícení dutin
  • RTG hlavy

 

Léčba:

  • napařování
  • punkce dutin a laváž
  • ATB po dobu 14 dní,analgetika,tekutiny
  • operační řešení

 

NASOFARYNGITIS (zánět nosohltanu) A FARYNGITIS (zánět hltanu)

Klinické příznaky:

  • pálení v nosohltanu
  • bolest při polykání
  • hnisavé čepy na krčních mandlích ,teploty
  • lymfadenitis (zánět uzlin)

 

Diagnostika:

  • vyšetření na ORL
  • dle klinických příznaků

 

Léčba:

  • Stopangin, Septisan, kloktadla
  • inhalace, mukolytika, tekutiny
  • antipyretika, ATB

 

 2)záněty dolních dýchacích cest:

LARYNGITIS

-zánět hrtanu

 

Klinický obraz:

  • chrapot až ztráta hlasu
  • pálení v krku,teploty
  • dráždění ke kašli(kokrhavý kašel),dušnost

 

Diagnostika:

  • laryngoskopie

 

Léčba:

  • hlasový klid,tekutiny
  • zákaz kouření,alkoholu a dráždivých jídel
  • antitusika,kortikoidy

 

EPIGLOTITIS:

  • zánět hrtanové příklopky
  • nejčastěji u dětí od 2-4 let věku

 

Klinický obraz:

  • bolest při polykání
  • dušnost a stridor, teploty
  • zvýšené slinění
  • otok hrtanové příklopky(dítě se odmítá položit),hrozí udušení a smrt (edém DC)

 

Diagnostika:

  • laryngoskopie
  • odběr krve na  protilátky proti Haemofilus influenzae (původce), dnes je zavedeno očkování malých dětí

 

Léčba:

  • jde o akutní,život ohrožující stav
  • nazotracheální intubace, ventilace (řízené dýchání) nebo kyslíkový stan
  • kortikoidy,ATB, cefalosporiny

 

TRACHEITIS:

-zánět průdušnice

 

Klinické projevy:

  • bolest a pálení za sternem (horší v noci při poloze vleže)
  • suchý kašel, dráždivý, později produktivní, záchvatovitý
  • akutní formy jsou s teplotami, u chronické formy = bez teplot

 

Diagnostika:

  • klinické vyšetření
  • poslech, výtěr
  • bronchoskopie k vyloučení stenózy

 

Léčba:

  • inhalačně kortikoidy (2x denně  1 až 3 vdechy )= Pulmicort, Beclomet, Aldecin
  • antitusika, mukolytika, expektorancia, ATB, inhalace

 

BRONCHITIS:

-zánět průdušek

 

Klinické příznaky:

  • kašel hlavně ráno, sputum hlenové až hnisavé
  • kašel je nejprve suchý a později produktivní
  • v akutní fázi je zvýšená teplota

 

Diagnostika:

  • klinické vyšetření,poslech

 

Léčba:

  • antitusika, mukolytika, expektorancia, ATB, inhalace
  • polohování, poklepová masáž
  • inhalačně kortikoidy po 10 dnech bez zlepšení

 

ZÁPAL PLIC = PNEUMONIE

– viz. samostatná maturitní otázka






—————————————————————————

 Stáhnout práci v PDF  Upozornit na chybu

 Učebnice k maturitě  Maturitní kurzy

 Učebnice k VŠ přijímačkám  Kurzy na přijímačky

—————————————————————————

Další podobné materiály na webu: