Urolitiáza a hyperplazie prostaty – lékařství a ošetřovatelství

 

   Otázka: Urolitiáza a hyperplazie prostaty

   Předmět: Lékařství a ošetřovatelství

   Přidal(a): JaničkaSestřička

 

 

RENÁLNÍ KOLIKA

  • Výskyt většinou v dospělosti. Závažnost urolitiázy vyplývá z destrukce ledvinového parenchymu (= vlastní funkční tkáň), a může dojít až k selhání ledvin

 

Rozdělení kamene dle složení

  • Oxalátové (= Kameny ze solí kyseliny šťavelové)
  • Urátové (= U lidí se ↑ kyselinou močovou v krvi)
  • Fosfátové (= Jsou kameny s obsahem fosfátu a vápníku)
  • Cystinové

 

Příčiny

  • Uplatňuje se zde více faktorů => dědičnost, anatomické zvláštnosti, složení stravy, infekce.
  • Neměli bychom pít jeden druh minerálek.

 

Příznaky

  • Závisí na velikosti a umístění kamene
  • Bolest
    • Lokalizovaná v bederní krajině (Nefralgie = Bolest ledviny)
    • Kolikovitá: vzniká, když se dá kámen do pohybu. Je velmi intenzivní vychází z krajiny bederní a vystřeluje podél močovodu k močovému měchýři. Může vystřelovat až na vnitřní stranu stehna.
  • Kolika nejčastěji vzniká v noci; po prochlazení; po ↑ tělesné námaze, při ↓ příjmu tekutin
  • Pocení, tachykardie, hypotenze, nevolnost, zvracení, meteorismus, subfebrilie.

 

Diagnostika

  • Fyzikální vyšetření – Bolestivý úder v oblasti bederní krajiny. (Tapottement = Poklep na ledviny malíkovou hranou dlaně. Normálně je nebolestivý.)
  • Sonografie, Nativní snímek ledvin, Cystoskopie (=Pomocí cystoskopu lékař prohlédne vnitřní povrch dutiny močového měchýře), vylučovací urografie (=RTG vyšetření ledvin, močovodů a močového měchýře pomocí kontrastní látky)
  • Laboratoř

 

Léčba

Konzervativní

  • V akutním stavu klid na lůžku, úlevová poloha
  • NPO, infuze s analgetiky a spasmolytiky
  • ↑ příjem tekutin nad 3l pomocí urologického čaje
  • Diuretika(verospiron..) , -chemoterapeutika(Biseptol…), posléze i -analgetika(Algifen NEO…)

Chirurgická

  • Ureterorenoskopie (URS) – extrakce konkrementu za pomocí endoskopu přes močovou trubici.
  • Extrakorporální litotrypse rázovou vlnou (LERV)
  • Při nebezpečí urosepse (kolika s teplotami) či renální insuficienci drenáž moči cestou nefrostomie
    Litolíza-rozpuštění kamene(jen urátové)-alkalit tbl.

 

Komplikace

  • Infekce močových cest
  • Hydronefróza (= Rozšíření ledvinné pánvičky)
  • Pyonefróza (=Infikování hydronefrózy => může končit sepsí)

 

Ošetřovatelská péče

  • Urologické nebo interní odd., klidový režim, nemocný sám vyhledává úlevovou polohu, zajistit dostatek tepla, zabránit prochladnutí(to způsobuje větší stahy močovodu)
  • Výživa dostatek tekutin(2-3 l)-urologický čaj, neutrální minerálky, při nauzee a zvracení=parenterální hrazení tekutin, dietní opatření dle druhu konkrementu
  • Sledujeme: bolest intenzitu, charakter, lokalitu, vystřelování
  • Močení-diurézu, sleduje se vypuzení konkrementu(močí do sběrné nádoby přes sítko)
  • Spontánní, diuréza, charakter moči=příměsi, sběr moči. V moči se může objevit hematurie

 

KARCINOM PROSTATY

  • Předstojná žláza leží pod močovým měchýřem, je velikosti kaštanu, středem prochází močová.
  • Produkuje mléčně zkalený sekret, který se míchá s ejakulátem při pohlavním styku
  • Karcinom prostaty tvoří 10% všech nádorů (objevuje se mezi 50-70 rokem)

 

Rizikové faktory

  • Stravovací návyky – nadbytek červeného masa, málo zeleniny, ovoce, málo luštěnin, obezita,
  • ↑ hladina androgenů(=Mužské pohlavní hormony)

 

Příznaky

  • Slabý přerušovaný proud moči
  • Nykturie (=Časté močení v noci)
  • Pocit neúplného vyprázdnění, může dojít až k retenci(=Zadržování moči)
  • Hematurie, krev ve spermatu
  • Potíže při vyprazdňování stolice vlivem útlaku rekta
  • Bolesti v bedrech, bocích (až při metastázách ve skeletu)

 

Diagnostika

  • Punkční biopsie + Histologie
  • CT, Magnetická resonance, SONO břicha, celotělové scinti
  • Laboratoř – PSA(=prostatický specifický antigen)

 

Léčba

  • Závisí na věku a celkovém stavu pacienta, na histologickém stagingu(=Určení rozsahu nádoru) a gradingu(=Mikroskopické určení stupně diferencovanosti (=vyzrálosti) nádoru) a hodnotách PSA

léčba počátečního stádia Ca prostaty

  • (RAPE) radikální prostatektomie + vazivových pouzder + semenných váčků (časté problémy spojené s inkontinencí a impotence)
  • Zevní radioterapie – výsledky jsou srovnatelné s RAPE, nevzniká inkontinence – ale impotence ano
  • Brachiradioterapie

léčba pokročilého Ca prostaty

  • Radioterapie + hormonální léčba (antiandrogeny – vyblokování hormonů)
  • Někdy chemoterapie – v případě nádorů, které nejsou závislé na hormonech
  • Paliativní radioterapie kostních metastáz (zevní ozařování nebo i.v. – radionuklid stroncia)

 

Benigní hyperplazie prostaty

  • Hlavními faktory jsou vyšší věk a přítomnost androgenů (funkční varlata)

 

Příznaky

  • Obstrukční příznaky BHP jsou vyvolány mechanickým zúžením uretry
  • Pouze asi 10−20% mužů s BHP indikujeme k operaci.

 

Diagnostika

  • Fyzikální vyšetření per rectum – prostata zvětšená
  • Cystouretrografie, PSA

 

Léčba

  • Pouze část pacientů s příznaky BHP vyžaduje léčbu, bezpříznakové nemocné je možné pouze sledovat. Indikace se řídí především obtížemi nemocného

Farmakologická

  • α-blokátory
  • Anticholinergika (spasmolytický účinek na svalovinu močového měchýře)
  • Fytoterapeutika

Chirurgická

  • Transureterální resekce prostaty (TURP) – odstranění prostaty přes močovou trubici
  • Otevřená prostatektomie






—————————————————————————

 Stáhnout práci v PDF  Upozornit na chybu

 Učebnice k maturitě  Maturitní kurzy

 Učebnice k VŠ přijímačkám  Kurzy na přijímačky

—————————————————————————

Další podobné materiály na webu: