Otázka: Srdeční selhání
Předmět: Ošetřovatelství
Přidal(a): Marek Braun
Srdeční selhání = srdeční nedostatečnost
- neschopnost srdce přečerpat krev v dostatečné míře
- srdce nám selhává jako pumpa
- krevní oběh nedokáže kvůli srdci zajistit přívod O2 a živin a odvod CO2 a zplodin ze tkání
Rozdělení onemocnění
- Pravostranné srdeční selhání
- Levostranné srdeční selhání
- Oboustranné srdeční selhání
Akutní x chronické x latentní
- kompenzace = udržení určitých životních funkcí
- dekompenzace = nelze udržet určité funkční meze
Pravostranné srdeční selhání
- dochází k městnání krve v periferii, městnání krve v povodí HDŽ a DDŽ
- akutní x chronické onemocnění
Příčiny u chronického pravostranného selhání
- onemocnění plic – CHOPN, bronchiektázie, TBC, IM, vrozené vývojové vady, chlopňové vady, jaterní cirhóza
Příčiny u akutního pravostranného selhání
- TEN, akutní pneumotorax, status astmatikus, IM pravé srdeční komory
- právé srdce přeplněné městnající se krví = akutní plicní srdce
Příznaky pravostranného selhání
- svalová hypoxie – vlivem sníženého minutového objemu srdečního
- městnání krve ve velkém krevním oběhu > závratě, spavost, neklid, zmatenost, zvýšená náplň krčních žil v klidu, otoky na bércích (u ležících na zádech), anasarka,, nykturie, ascites, nechutenství, pocit plnosti, nauzea, zvracení, kachexie, zácpa
- člověk je v obličeji červený až brunátný
Léčba
- Režimová léčba – nepřetěžovat P/K, redukce hmotnosti u otylých, snížit přísun soli, pravidelné užívání léků
- Farmakologická – vazodilatancia, diuretika, kardiotonika, betablokátory, Digoxin – vedlejší účinky arytmie, nauzea, žluté vidění
Levostranné srdeční selhání
- městnání krve v malém krevním oběhu, srdce nevyčerpá většinu krve, která do srdce přiteče plicními žilami
- krev se městná v malém krevním oběhu a plicích
Příčiny levostranného selhání
- IM, aortální a mitrální vady, hypertenzní krize, myokarditis = zánět srdečního svalu
Příznaky levostranného selhání
- hypoxie, expektorace narůžovělého spůta, P/K šedivý v obličeji, dušnost, snížená diuréza, nykturie
Příznaky akutního levostranného selhání
dělení:
- a) Astma cardiále
- b) Plicní edém
Astma cardiále
- P/K se probudí s pocitem dechové tísně, záchvat dušnosti začne tachypnoí a pocit nedostatku vzduchu
- dušnost přinutí P/K se posadit a spát v polosedě
- dušnost je expirační s vedlejšími dechovými fenomény (pískoty, vrzoty)
- záchvat může odeznít nebo přejít do další fáze
Plicní edém
- expektorace zpěněného narůžovělého sputa, periferní vazokonstrikce – chladné, opocené akra, bledost
- hypertenze, tachykardie, arytmie, cyanóza
- stav může být příčinou smrti
Léčba chronického levostranného selhání
- Režimová léčba – snížení pohybu, dieta, zákaz minerálních vod
- Farmakologická – vazodilatancia, inhibitory ACE, nitráty, diuretika, kardiotonika
Léčba akutního levostranného selhání
- JIP, monitorace vitálních funkcí
