Ošetřování nemocných se záněty dýchacích cest

Otázka: Ošetřování nemocných se záněty dýchacích cest

Předmět: Biologie

Přidal(a): kuře

Ošetřování nemocných se záněty dýchacích cest, aplikace kyslíku, dechová rehabilitace

ANATOMIE:

Horní cesty dýchací- nosní dutina-cavum nasi, nosohltan-pars nasalis pharingis

Dolní cesty dýchací: hrtan-larynx, průdušnice-trachea, průdušky-bronchy, průdušinky- alveoly, plíce-pulmo

K výměně dýchacích plynů dochází v plicních sklípcích
Hlavním dýchacím svalem je bránice
Při vdechu dokážeme vdechnout (až 500ml kyslíku) a vydechneme oxid uhličitý
Funkční vyšetření plic se nazývá spirometrie, kdy dokážeme maximální výdech a max. nádech
Fce dutiny nosní ohřívá, čistí, zvlhčuje
Zevní dýchaní- dochází k výměně plynů mezi zevním prostředím a plícemi
Vnitřní dýchání- dochází k výměně plynů mezi krví a tkáněmi
Plíce jsou párový orgán uložen v dutině hrudní

CHARAKTERISTIKA:

Dělí se na:

Infekční- viry, bakterie, plísně
Neinfekční- alergie

ZÁNĚTY HORNÍCH CEST DÝCHACÍCH:

RÝMA-RINITIS, ZÁNĚT VEDLEJŠÍCH DUTIN NOSNÍCH- SINUSITIS, ZÁNĚT NOSOSHLTANU- RINOFARINGITIDA, ZÁNĚT PŘÍKLOPKY HRTANOVÉ- EPIGLOTITIS, ZÁNĚT HRTANU-LARYNGITIDA

AKUTNÍ RINITIS:

FAKTORY:

– virové infekce-rinoviry, enteroviry, adenoviry

– alergeny

Klinický obraz: bolest hlavy ne čele, svědění, pálení očí, šumění v uších, kapénky z nosu

Léčba dle věku:

Smrkání
Vytírání
Odsávání – nekapeme do nosu pouze vytřeme štětičkou pokapanou kapky (dekongestiva max 1týden- nasivin, quick…, roztoky mořských solí)

Komplikace: zánět středního ucha, sinusitida

AKUTNÍ RINOFARINGITIDA:

FAKTORY: viry……. Bakterie- Streptokocus pneumonie

Inkubační doba: 12hod až dva dny

KLINICKÝ OBRAZ:

horečka, bolest v krku, bolestivost a zvětšení krčních sliznic, sekrece z nosu
polykací potíže, bolest vystřelující do uší, nosní neprůchodnost

LÉČBA:

dodržování klidového režimu, dostatek tekutin, inhalace, medikamentózní léčba
ATB u bakteriální, antipyretika, vit. C, mukolytika, antitusika, vazokonstrikční léky s lokálním působením

AKUTNÍ SINUSITIDA:

Infekce jedné, či více paranazálních dutin

PŘÍZNAKY:

Nosní obstrukce, bolest v obličejové krajině, bolest se zvyšuje při fyzické námaze, pohybu, předklonu, kašli, hojivá hnisavá rýma může přejít až do mozkomíšních blan, zvýšená nosní sekrece, febrilie až subfebrilie

LÉČBA:

Dodržování klidového režimu, dostatek tekutin, medikamentózní léčba
ATB, antipyretika, antihistaminika, mukolytika
Chirurgická- punkce, proplach dutin

AKUTNÍ LARYNGITIDA:

Převážně virového původu, je recidivující, přenášená kapénkovou infekcí, postihuje děti do 5let

PŘÍZNAKY:

Noční záchvatovitá inspirační dušnost se stridorem při nádechu
Úzkost, kašel štěkavý, hlas hrubý, drsný- může se až dusit pocit nedostatku vzduchu
V pokročilém stádiu cyanóza, zatahování jugula při inspiriu-alární dýchání
Projevuje se chrapotem až ztrátou hlasu-afonie

FAKTORY:

Viry- adenoviry
Baktérie- Haemophilus influenzae

LÉČBA:

ATB, kortikoidy, antihistaminika, mukolytika-nejlépe v inhalaci, antitusika, antivirotika
Dát dítěti chladný vzduch- otevřít okno, mrazák-ať to dýchá, pryznicův zábal na krk, oxygenoterapie, inhalace

AKUTNÍ EPIGLOTITIDA:

Zánět s extrémním otokem příklopky hrtanové, nejčastěji u dětí, může mít velmi závažný průběh až s ohrožením života, bakteriálního původu, onemocnění je nebezpečné zejména ve věku2-5 let

PŘÍZNAKY:

Řezavá bolet v krku, spojena s polykacími obtížemi, stagnace slin a hlenů, bledost, apatie, febrílie, dýchání stahované, dušnost se stridorem

LÉČBA:

ATB, mukolytika, INHALACE, antipyretika, pastilky pro uvolnění bolesti v krku, virotika

TRACHEITIDA:

Bolest za hrudní kostí

VYŠETŘOVACÍ METODY U VÝŠE NAPSANÝCH NEMOCÍ:

Anamnéza, fyzikální vyšetření( poslech, pohmat, poklep, pohled), odběry biologického mat., RTG, UZ, punkce

DOLNÍ CESTY DÝCHACÍ:

AKUTNÍ A CHRONICKÁ BROCHITIDA-Z. PRŮDUŠEK, PNEUMONIE-Z. PLIC, TUBERKULOZA

AKUTNÍ BRONCHITIDA:

virová infekce – navazuje na nachlazení, chřipku
bakterie

PROJEVY:

subfebrilie, febrilie, kašel suchý, ale i produktivní, poslechový nález, bolest na hrudníku, dušnost, bolesti kloubu svalů, zvýšená únava

DG:

poslech, odběr sputa, odběr krve na CRP

LÉČBA:

mukolytika, expektorancia, antitusiak, zvlhčování ovzduší, antipyretika, ATB, dostatek tekutin, klidový režim, zábaly- jen akrální části těla, ale ne úplně studené

CHRONICKÁ BRONCHITIDA:

PROJEVY:

kašel přetrvává min. tři měsíce v roce, dva roky po sobě, ranní vykašlávání sputa, vykašlávání hlenu hnisavého sputa, poslechový nález

DG:

poslech, spirometrie

LÉČBA:

nekouřit, mukolytika, expektorancia, bronchodilatancia, kyslík, dechová rehabilitace, pohyb-chůze, plavání…

KOMPLIKACE:

rozvoj CHOPN, dušnost, zvýšená únava při námaze, ale později i v klidu, cyanóza, selhávání dx. Srdce

PNEUMONIE:

infekce
- komunitní (virová infekce, bakteriální infekce)
- nozokomiální
- u imunosuprimovaných osob (onkologická onemocnění, AIDS, dlouhodobá léčba kortikoidy…) – také mykózy, prvoci
aspirace
inhalace dráždivých látek

ROZDĚLENÍ DLE LOKALIZACE:

alární – postiženo celé plicní křídlo
lobární – postižen jeden lalok
segmentální – postižení segmentu
bronchopneumonie – infiltrát nerespektuje anatomické uspořádání plic (hranice laloků a segmentů)

KLINICKÝ OBRAZ:

horečka,
kašel – nejprve suchý, dráždivý, pak produktivní,
bolesti na hrudi,
dušnost
- Mezi další doprovodné příznaky patří:
bolesti svalů, kloubů
nevolnost
zvracení….

DG:

poslech, pohled, RTG plic, odběr krve FW, CRP, hemokultura, odběr sputa- bakteriologické, kultivace na ATB a citlivost

LÉČBA:

dodržování klidového režimu, dostatek tekutin
inhalace,
medikamentózní léčba
ATB, antipyretika, vitaminy, mukolytika, antitusika, kyslík

BROCHOPNEUMOIE

Zánět postihuje drobnější okrsky plic- infekce se šíří z bronchů do plicní tkáně

TUBERKULOZA TBC:

PŮVODCE: Mycobakterium Tuberkulosis- Kochův bacil

ZDROJ: nemocný člověk, méně často zvíře

BRÁNA VSTUPU: dýchací cesty

PŘÍZNAKY:

nechutenství, hubnutí únava, subfebrilie, noční pocení, začíná kašel, dušnost není příznakem TBC, bolest na hrudi
doprovodné příznaky: bolesti svalů, kloubů, nevolnost, zvracení u malých dětí

DG:

kultivace sputa, tuberkulinková zkouška, RTG plic, CT, magnetická resonance, bronchoskopie, punkce

LÉČBA:

antituberkulitika- Streptomycin(sledujeme sluch)- musíme odebírat krev na jaterní fce
je hospitalizovaný 2-3 měsíce

PREVENCE: OČKOVÁNÍ

REŽIMOVÁ OPATŘENÍ:

klid, dostatek tekutin, více příjem bílkovin, ovoce, jednoduchá strava

LÉČBA:

klid na lůžku, dostatek tekutin, inhalace, zvlhčování vzduchu
medikamentózní:
mukolytika, expektorancia- přes den
antitusika- spíše na noc
vitamíny, antipyretika, ATB

APLIKACE KYSLÍKU:

léčebná metoda, při které je vdechován lék do dýchacích cest přes sliznici
Účinky do 3min
Formy: plyny, páry, aerosol
ÚČEL:- uvolnit svalstvo průdušek za účelem jejich rozšíření, uvolnit hlen z DC, zvlhčit sliznici, dodat léčebnou látku na sliznici DC, snížení, zvýšení sekrece sliznice v DC

DRUHY INHALACÍ:

Přirozená- hory, příroda,…..
Umělá- v přístrojích
Chladná 25-36C ke snížení prokrvení sliznice DC, snížení sekrece v DC
Indiferentní 36-37C sklidňuiící účinek
Teplá- 37-42C zvýšení prokrveni sliznice DC

DRUHY INHALATORŮ:

Stolní – kompresové- pracují pod tlakem a nepotřebují vodu, pouze léčebnou látku

-ultrazvukové- na bázi UZ, který pomocí vibrací přeměňuje léčebný roztok v mlhu

Ruční(kapesní) – dávkovací ventolín, proventi, berodual,….. spreje

-práškové- diskové- Dikhaler musíme vložit tabletu

Inhalatorium- místnost se zabudovanými mobilními inhalátory v lázeňských zařízeních

OXYGENOTERAPIE:

Metoda při níž je nemocnému aplikován ve vdechované směsi vyšší koncentrace kyslíku než ve vzduchu

DRUHY KYSLÍKOVÝCH TERAPIÍ:

Kyslíkové brýle, kyslíková maska, poulsenův katetr, inkubátor, kyslíková krabice, hyperbarická komora

DECHOVÁ REHABILITACE:

– foukání do balonků, do lahve s vodou, do flétny, do různých zdravotnických pomůcek, které oddělení s ním disponuje