Ošetřování nemocných se záněty dýchacích cest

 

   Otázka: Ošetřování nemocných se záněty dýchacích cest

   Předmět: Biologie

   Přidal(a): kuře

 

Ošetřování nemocných se záněty dýchacích cest, aplikace kyslíku, dechová rehabilitace

 

ANATOMIE:

Horní cesty dýchací- nosní dutina-cavum nasi, nosohltan-pars nasalis pharingis

Dolní cesty dýchací: hrtan-larynx, průdušnice-trachea, průdušky-bronchy, průdušinky- alveoly, plíce-pulmo

  • K výměně dýchacích plynů dochází v plicních sklípcích
  • Hlavním dýchacím svalem je bránice
  • Při vdechu dokážeme vdechnout (až 500ml kyslíku) a vydechneme oxid uhličitý
  • Funkční vyšetření plic se nazývá spirometrie, kdy dokážeme maximální výdech a max. nádech
  • Fce dutiny nosní ohřívá, čistí, zvlhčuje
  • Zevní dýchaní- dochází k výměně plynů mezi zevním prostředím a plícemi
  • Vnitřní dýchání- dochází k výměně plynů mezi krví a tkáněmi
  • Plíce jsou párový orgán uložen v dutině hrudní

 

CHARAKTERISTIKA:

Dělí se na:

  • Infekční- viry, bakterie, plísně
  • Neinfekční- alergie

 

ZÁNĚTY HORNÍCH CEST DÝCHACÍCH:

RÝMA-RINITIS, ZÁNĚT VEDLEJŠÍCH DUTIN NOSNÍCH- SINUSITIS, ZÁNĚT NOSOSHLTANU- RINOFARINGITIDA, ZÁNĚT PŘÍKLOPKY HRTANOVÉ- EPIGLOTITIS, ZÁNĚT HRTANU-LARYNGITIDA

 

 AKUTNÍ RINITIS:

FAKTORY:

– virové infekce-rinoviry, enteroviry, adenoviry

– alergeny

 

Klinický obraz: bolest hlavy ne čele, svědění, pálení očí, šumění v uších, kapénky z nosu

 

Léčba dle věku:

  • Smrkání
  • Vytírání
  • Odsávání – nekapeme do nosu pouze vytřeme štětičkou pokapanou kapky (dekongestiva max 1týden- nasivin, quick…, roztoky mořských solí)

Komplikace: zánět středního ucha, sinusitida

 

AKUTNÍ RINOFARINGITIDA:

FAKTORY: viry……. Bakterie- Streptokocus pneumonie

Inkubační doba: 12hod až dva dny

 

KLINICKÝ OBRAZ:

  • horečka, bolest v krku, bolestivost a zvětšení krčních sliznic, sekrece z nosu
  • polykací potíže, bolest vystřelující do uší, nosní neprůchodnost

 

LÉČBA:

  • dodržování klidového režimu, dostatek tekutin, inhalace, medikamentózní léčba
  • ATB u bakteriální, antipyretika, vit. C, mukolytika, antitusika, vazokonstrikční léky s lokálním působením

 

AKUTNÍ SINUSITIDA:

  • Infekce jedné, či více paranazálních dutin

 

PŘÍZNAKY:

  • Nosní obstrukce, bolest v obličejové krajině, bolest se zvyšuje při fyzické námaze, pohybu, předklonu, kašli, hojivá hnisavá rýma může přejít až do mozkomíšních blan, zvýšená nosní sekrece, febrilie až subfebrilie

 

LÉČBA:

  • Dodržování klidového režimu, dostatek tekutin, medikamentózní léčba
  • ATB, antipyretika, antihistaminika, mukolytika
  • Chirurgická- punkce, proplach dutin

 

AKUTNÍ LARYNGITIDA:

  • Převážně virového původu, je recidivující, přenášená kapénkovou infekcí, postihuje děti do 5let

 

PŘÍZNAKY:

  • Noční záchvatovitá inspirační dušnost se stridorem při nádechu
  • Úzkost, kašel štěkavý, hlas hrubý, drsný- může se až dusit pocit nedostatku vzduchu
  • V pokročilém stádiu cyanóza, zatahování jugula při inspiriu-alární dýchání
  • Projevuje se chrapotem až ztrátou hlasu-afonie

 

FAKTORY:

  • Viry- adenoviry
  • Baktérie- Haemophilus influenzae

 

LÉČBA:

  • ATB, kortikoidy, antihistaminika, mukolytika-nejlépe v inhalaci, antitusika, antivirotika
  • Dát dítěti chladný vzduch- otevřít okno, mrazák-ať to dýchá, pryznicův zábal na krk, oxygenoterapie, inhalace

 

AKUTNÍ EPIGLOTITIDA:

  • Zánět s extrémním otokem příklopky hrtanové, nejčastěji u dětí, může mít velmi závažný průběh až s ohrožením života, bakteriálního původu, onemocnění je nebezpečné zejména ve věku2-5 let

 

PŘÍZNAKY:

  • Řezavá bolet v krku, spojena s polykacími obtížemi, stagnace slin a hlenů, bledost, apatie, febrílie, dýchání stahované, dušnost se stridorem

 

LÉČBA:

  • ATB, mukolytika, INHALACE, antipyretika, pastilky pro uvolnění bolesti v krku, virotika

 

TRACHEITIDA:

  • Bolest za hrudní kostí

 

VYŠETŘOVACÍ METODY U VÝŠE NAPSANÝCH NEMOCÍ:

  • Anamnéza, fyzikální vyšetření( poslech, pohmat, poklep, pohled), odběry biologického mat., RTG, UZ, punkce

 

DOLNÍ CESTY DÝCHACÍ:

AKUTNÍ A CHRONICKÁ BROCHITIDA-Z. PRŮDUŠEK, PNEUMONIE-Z. PLIC, TUBERKULOZA

 

AKUTNÍ BRONCHITIDA:

  • virová infekce – navazuje na nachlazení, chřipku
  • bakterie

 

PROJEVY:

  • subfebrilie, febrilie, kašel suchý, ale i produktivní, poslechový nález, bolest na hrudníku, dušnost, bolesti kloubu svalů, zvýšená únava

 

DG:

  • poslech, odběr sputa, odběr krve na CRP

 

LÉČBA:

  • mukolytika, expektorancia, antitusiak, zvlhčování ovzduší, antipyretika, ATB, dostatek tekutin, klidový režim, zábaly- jen akrální části těla, ale ne úplně studené

 

CHRONICKÁ BRONCHITIDA:

PROJEVY:

  • kašel přetrvává min. tři měsíce v roce, dva roky po sobě, ranní vykašlávání sputa, vykašlávání hlenu hnisavého sputa, poslechový nález

 

DG:

  • poslech, spirometrie

 

LÉČBA:

  • nekouřit, mukolytika, expektorancia, bronchodilatancia, kyslík, dechová rehabilitace, pohyb-chůze, plavání…

 

KOMPLIKACE:

  • rozvoj CHOPN, dušnost, zvýšená únava při námaze, ale později i v klidu, cyanóza, selhávání dx. Srdce

 

PNEUMONIE:

  • infekce
    • komunitní (virová infekce, bakteriální infekce)
    • nozokomiální
    • u imunosuprimovaných osob (onkologická onemocnění, AIDS, dlouhodobá léčba kortikoidy…) – také mykózy, prvoci
  • aspirace
  • inhalace dráždivých látek

 

ROZDĚLENÍ DLE LOKALIZACE:

  • alární – postiženo celé plicní křídlo
  • lobární – postižen jeden lalok
  • segmentální – postižení segmentu
  • bronchopneumonie – infiltrát nerespektuje anatomické uspořádání plic (hranice laloků a segmentů)

 

KLINICKÝ OBRAZ:

  • horečka,
  • kašel – nejprve suchý, dráždivý, pak produktivní,
  • bolesti na hrudi,
  • dušnost
    • Mezi další doprovodné příznaky patří:
  • bolesti svalů, kloubů
  • nevolnost
  • zvracení….

 

DG:

  • poslech, pohled, RTG plic, odběr krve FW, CRP, hemokultura, odběr sputa- bakteriologické, kultivace na ATB a citlivost

 

LÉČBA:

  • dodržování klidového režimu, dostatek tekutin
  • inhalace,
  • medikamentózní léčba
  • ATB, antipyretika, vitaminy, mukolytika, antitusika, kyslík

 

BROCHOPNEUMOIE

  • Zánět postihuje drobnější okrsky plic- infekce se šíří z bronchů do plicní tkáně

 

TUBERKULOZA TBC:

PŮVODCE:  Mycobakterium Tuberkulosis- Kochův bacil

ZDROJ: nemocný člověk, méně často zvíře

BRÁNA VSTUPU: dýchací cesty

 

PŘÍZNAKY:

  • nechutenství, hubnutí únava, subfebrilie, noční pocení, začíná kašel, dušnost není příznakem TBC, bolest na hrudi
  • doprovodné příznaky: bolesti svalů, kloubů, nevolnost, zvracení u malých dětí

 

DG:

  • kultivace sputa, tuberkulinková zkouška, RTG plic, CT, magnetická resonance, bronchoskopie, punkce

 

LÉČBA:

  • antituberkulitika- Streptomycin(sledujeme sluch)- musíme odebírat krev na jaterní fce
  • je hospitalizovaný 2-3 měsíce

 

PREVENCE: OČKOVÁNÍ

REŽIMOVÁ OPATŘENÍ:

  • klid, dostatek tekutin, více příjem bílkovin, ovoce, jednoduchá strava

 

LÉČBA:

  • klid na lůžku, dostatek tekutin, inhalace, zvlhčování vzduchu
  • medikamentózní:
  • mukolytika, expektorancia- přes den
  • antitusika- spíše na noc
  • vitamíny, antipyretika, ATB

 

APLIKACE KYSLÍKU:

  • léčebná metoda, při které je vdechován lék do dýchacích cest přes sliznici
  • Účinky do 3min
  • Formy: plyny, páry, aerosol
  • ÚČEL:- uvolnit svalstvo průdušek za účelem jejich rozšíření, uvolnit hlen z DC, zvlhčit sliznici, dodat léčebnou látku na sliznici DC, snížení, zvýšení sekrece sliznice v DC

 

DRUHY INHALACÍ:

  • Přirozená- hory, příroda,…..
  • Umělá- v přístrojích
  • Chladná 25-36C ke snížení prokrvení sliznice DC, snížení sekrece v DC
  • Indiferentní 36-37C sklidňuiící účinek
  • Teplá- 37-42C zvýšení prokrveni sliznice DC

 

DRUHY INHALATORŮ:

  1. Stolní – kompresové- pracují pod tlakem a nepotřebují vodu, pouze léčebnou látku

-ultrazvukové- na bázi UZ, který pomocí vibrací přeměňuje léčebný roztok v mlhu

  1. Ruční(kapesní) – dávkovací ventolín, proventi, berodual,….. spreje

-práškové- diskové- Dikhaler  musíme vložit tabletu

Inhalatorium- místnost se zabudovanými mobilními inhalátory v lázeňských zařízeních

 

OXYGENOTERAPIE:

  • Metoda při níž je nemocnému aplikován ve vdechované směsi vyšší koncentrace kyslíku než ve vzduchu

 

DRUHY KYSLÍKOVÝCH TERAPIÍ:

  • Kyslíkové brýle, kyslíková maska, poulsenův katetr, inkubátor, kyslíková krabice, hyperbarická komora

 

DECHOVÁ REHABILITACE:

– foukání do balonků, do lahve s vodou, do flétny, do různých zdravotnických pomůcek, které oddělení s ním disponuje






—————————————————————————

 Stáhnout práci v PDF  Upozornit na chybu

 Učebnice k maturitě  Maturitní kurzy

 Učebnice k VŠ přijímačkám  Kurzy na přijímačky

—————————————————————————

Další podobné materiály na webu: