Otázka: Slinivka břišní
Předmět: Biologie
Přidal(a): Mili
1. anatomie
2.funkce, význam při trávení
3. Onemocnění slinivky břišní
1. Anatomie
– latinsky pankreas
– protáhlá žláza umístěná pod žaludkem
– hmotnost 80g
– rozeznáváme – hlavu (caput) – umístěna v kličce duodena
– tělo (corpus)
– ocas (cauda) – končí u sleziny
– je tvořena lalůčky s vývody, které se spojují ve společný vývod – ductus pancreaticus (ústí společně se žlučovodem ve vaterské papile)
2. Funkce, význam při trávení
vnější sekrece – pankreatická šťáva s trávicími enzymy
– trypsin – štepí bílkoviny
– lipáza – štěpí tuky
– amylázy – štěpí sacharidy
vnitřní sekrece
– hormony
– Langerhansovy ostrůvky (produkují inzulin a glukagon – udržují glykémii)
3.Onemocnění slinivky břišní
Akutní zánět slinivky – akutní pankreatitida
– závažné onemocnění, které ohrožuje na životě
Příčiny
a) žlučníkové kameny – zaklíněné ve žlučovodu a natrávení slinivky vlastními enzymy
b) alkohol – alkoholový exces
c) úrazy, vysoký obsah tuků v krvi, léky, ERCP , příušnice
Příznaky
– začíná náhle z plného zdraví
– prudké bolesti v epigastriu (nadbříšku)
– zvracení, dochází k rozvoji šoku (může být příčinou smrti)
Vyšetření
– v krvy jsou zvýšeny pankreatické enzymy = laboratorně , ultrazvuk , CT
Komplikace
– rozvoj chronické pankreatitidy, nekróza tkáně, cysty
Léčba
– hospitalizace, analgetika, přísná dieta
– S/P – zprvu nic per os, tekutiny a výživa parenterálně
– postupný přechod na d.č. 4
– délka dodržování závisí na stavu pacienta (kontrola laboratorně)
– zákaz alkoholu !
– při komplikacích – přechodně enterální výživa (nasojejunální sonda)
= upravená, částečně naštěpená (oligomerní) výživa do tenkého střeva
– při těžším stavu (nekróze) – chirurgické odnětí části slinivky (resekce)
Chronický zánět slinivky – chronická pankreatitida
– nefunkčnost buněk slinivky
– zhoršení sekrece pankreatické šťávy – poruchy trávení, malabsorpce
– může vzniknout sekundární DM (9/S)
– jde o trvalou změnu s tendencí ke zhoršování (progresy)
Příčiny
– chronický alkoholismus (65%)
– akutní pankreatitida
Příznaky
– bolesti v epigastriu, úbytek hmotnosti, dyspeptické potíže, steatorea (tuk ve stolici)
– střídají se akutní období (relaps) a klidová období (remise)
Léčba
– dietoterapie, substituce (náhrada) pankreatických enzymů (kreol,pankreolan), spasmatika
Dietoterapie
– d.č. 4 (individuální)
– při zhoršení S/P
– dle rozvoje malabsorpce – doplnit vitaminy, ML,B,energie (enterální výživa)
-zásady – nepřejídat se, nehltat
– upravit tělesnou hmotnost
– mléko dle individuální snášenlivosti
– evidence snášenlivosti potravin
Nádory pankreatu
Karcinom
– častý, často postihuje starší muže, kuřáky a alkoholiky
– bývá diagnostikován pozdě a má špatnou prognózu
– diabetes se obvykle nerozvíjí
Příčiny
– genetické dispozice, chronická pankreatitida
Příznaky
– viz ch. pankreatitida , vede k obstrukčnímu ikteru (žloutenka) a ascitu (hromadění břišní tekutiny)
Vyšetření
– sono břicha,laboratorně – nádorové ukazatelé (markery)
Léčba
– chirurgicky, nebo paliativně (infausní stav – špatná prognoza)
Dietoterapie
– dle konzultace s lékařem a individuálního stavu
– možná i běžná strava (dieta na přání)
– po recekci pankreatu – S/P, 4, nebo individuálně
– jinak dieta 4/S a 4
– některé benigní (nezhoubné) nádory zúůsobují DM
