Skelet pánevního pletence

 

   Otázka: Skelet pánevního pletence

   Předmět: Anatomie

   Přidal(a): vnl.xf

 

 

Anatomie – Skelet pánevního pletence

 

Skelet pánevního pletence

  • kostěná část a měkká část
  • Topograficky se dělí na pánev velkou a malou.
  • Ženská pánev má odlišnosti, které zajišťují větší prostor pro rostoucí dělohu v těhotenství a možnost porodu.

 

 Pánevní pletenec

    • 2 kosti pánevní (osa coccae), vpředu spojeny symfýzou (vazivovatě chrupavčitá ploténka) a také křížovokyčelní klouby (pevné vazivové spojení), vzadu připojené ke kosti křížové (os sacrum).
    • pánev je spojena s L5 obratlem, kostí křížovou a kostrční a kostmi stehenními
    • pánevní kost vznikla srůstem tří kostí: kyčelní, stydká a sedací kost a všechny se setkávají v acetabulu
    • Tvoří pevný opěrný prstenec a současně pevnou ochrannou schránku.
    • Za porodu je součástí tvrdých porodních cest.
    • Řada anatomických útvarů umožňuje popis a orientaci na pánvi.
    • ” Velká pánev (pelvis major)
      • je ohraničena přední břišní stěnou, lopatami kostí kyčelních a lumbální páteří.
      • Směrem nahoru přechází do břišní dutiny a směrem dolů do malé pánve.
    • Linea terminalis (innominata)
      • odděluje velkou a malou pánev.
      • Je definována promontoriem, obloukovou čárou na kosti kyčelní, hřebenem na rameni kosti stydké a horním okrajem symfyzy.
    • ” Malá pánev (pelvis minor)
      • nahoře je definována hranicí s velkou pánví a její průběh a distální zakončení definují pánevní roviny.
    • Pánevní roviny.
      • ” pánevní vchod (aditus pelvis) – je definován rovinou vymezenou lineou innominatou. Vchod má příčně oválný tvar.
      • ” pánevní šíře (amplitudo pelvis) – je definována rovinou vymezenou středem křížové kosti, středem symfysy a středem jamky kyčelního kloubu. Šíře má kruhový tvar.
      • ” pánevní úžina ( angustia pelvis) – definice je určena rovinou vymezenou dolním okrajem symfysy, vzadu koncem kosti křížové a po stranách směrem dovnitř směřujícími trny kosti sedací. Úžina má tvar podélně oválný.
      • ” pánevní východ (exitus pelvis) – je definován lomenou rovinou vymezenou vpředu dolním okrajem symfysy, vzadu hrotem kostrče a po stranách hrboly kostí sedacích. Východ má tvar podélně oválný.
    • Pánevní rozměry (průměry)
      • Průměry dělíme na : přímé, příčné a šikmé.
        • 1.Pánevní vchod
          • přímý průměr (conjugata anatomica vera) – měří 11 cm (promontorium -horní okraj symfysy)
          • příčný průměr (diametr transversa) – měří 13 cm (nejširší část vchodu)
          • šikmý průměr (diametr obliqua) – měří 12 cm (SI skloubení – stydká kost)
          • Z porodnického hlediska jsou důležité další rozměry vztahující se ke vchodu.
          • conjugata obstetrica – měří 10,5 cm (promontorium – střed symfysy)/
          • conjugata diagonalis – měří 13 cm (promontorium – dolní okraj symfysy)
          • c.anatom.vera = c.diagonalis minus 2 cm (13 – 2 = 11cm)
          • nebo také c.externa minus 9 (20 – 9 = 11cm)
          • c.externa – je zevní rozměr, měří 20cm (trn L5 – horní okraj spony)
        • 2.Pánevní šíře
          • všechny rozměry jsou přibližně shodné a mají 12 cm3
        • 3.Pánevní úžina
          • přímý průměr – měří 11 cm (spodní okraj symf. – konec křížové kosti)
          • příčný průměr – měří 10 cm (vzdálenost trnů kostí sedacích) Je to nejužší místo.
        • 4.Pánevní východ
          • přímý průměr – měří 10 – 12 cm ( vzdál.dolní okraj spony a konec kostrče, kostrč se při porodu vychýlí dozadu)
          • příčný průměr – měří 11 cm (vzdálenost mezi hrboly sedacích kostí)
        • Ligamenta – stavbu pánve doplňuje vazivový aparát. Jsou to svazky a pruhy pevného vaziva mezi jednotlivými částmi kostí (například tříselný vaz, vazy zpevňující SI skloubení, vazy mezi trny sedací kostí a křížovou kostí aj.).
    • Pánevní osa (axis pelvis)
      • Osa je definována křivkou spojující středy přímých průměrů pánevních rovin.
      • V porodnictví slouží jako “vodící” čára pro rodící se plod.
      • Sleduje zakřivení pánve, je dopředu konkávní.
    • Pánevní sklon (inclinatio)
      • Jedná se o úhel, který svírá rovina pánevního vchodu s vodorovnou rovinou.
      • U žen je to 60°.
      • Existuje také dolní sklon – úhel východu s horizontálou – měří 10°.
      • Měří se u stojící ženy
    • Zevní pánevní rozměry
      • Podle zevního měření pánve usuzujeme na vnitřní rozměry.
      • Zjištění zevních rozměrů je součástí porodnického vyšetření.
      • K měření slouží anatomické body na pánvi a pelvimetr.
      • ” distantia bitrochanterica – měří 32 cm (vzdálenost mezi trochantery stehenních kostí)
      • ” distantia bicristalis – měří 28 – 29 cm (vzdál.mezi hřebeny lopat kyčlí)
      • ” distantia bispinalis – měří 24-26 cm (vzdálenost mezi předními trny kyčlí)
      • ” conjugata externa (d.Baudelocque) – měří 20 cm (vzdál.trn L5-horní okraj symfysy)
      • Michaelisova routa – je kosodélník určený body : trn L5, konec os sacrum, zadními kyčelními trny. V místech těchto bodů jsou kožní jamky. Rozměry 11 cm, 10cm, 4cm a 7cm. Routa má symetrický tvar.

 

 Kost pánevní

  • os coxae
  • je složena ze tří kostí, které se embryonálně zakládají samostatně, ale v dalším vývoji vzájemně pevně srůstají v jednu párovou plochou kost (spojení je v oblasti jamky kyčelního kloubu).
  • Kyčelní kost (os ilium) – je tvořena tělem a rozměrnou lopatou. Na kosti jsou důležité přední a zadní trnové výběžky, které slouží k zevnímu vyšetřování pánve. Probíhá zde linea arcuata (součást l.terminalis).
  • Kost sedací (os ischií) – je tvořena tělem a rameny. Důležitý je trn a hrbol kosti které definují pánevní roviny.
  • Kost stydká (os pubis) – je tvořena tělem a rameny. Obě stydké kosti jsou vzájemně spojeny symfysou. Horní rameno určuje přední část l.terminalis.

 

 Kost pánevní

  • ala osa ilium – lopata kosti kyčelní vybíhá nahoru
  • nahoře je hrana krista iliaca, vpředu končí trnem spina iliaca anterior, spina iliaca superior, dozadu jde spina iliaca postarior inferior a posterior superior
  • oblouk uvnitř konší spina ischiadika, vzadu kloubní plocha pro přípoj křížové kosti – facies auricularis

 

 Kost sedací

  • dolů rameno – ramus osis ischii – tvar “L”
  • hrbol sedací kosti

 

 Kost stydká

  • tělo
  • hrbol stydké kosti – tuberculum pubikum
  • os pubis a os ischii obkružují ucpaný otvor – foramen obturatum, membrána obturatoria

 

 Kost křížová

  • os sacrum
  • plochá kost se skládá z těla, křídel a kloubních ploch (s kyčelními kostmi, obratlem L5 a kostrčí).
  • Na kosti rozeznáváme přední stěnu, která je konkávní, hladká a která je součástí kostěného porodního kanálu.
  • Důležitým bodem na kosti je promontorium a od něho vybíhající zadní část linea terminalis.
  • Zadní stěna je nerovná, konvexní. Uvnitř kosti je kanál, ze kterého vystupují křížové nervy.
  • Embryonálně vzniká srůstem z 5 obratlů.

 

 Kostrč

  • os coccygis
  • je tvořena 3-4 rudimentárními obratly.
  • S křížovou kostí je spojena chrupavkou.
  • Konec je volný.
  • Konce kosti křížové a kostrční definují pánevní roviny.

 

 Spona

  • symfhysis pubica
  • vazivově chrupavčitá ploténka spojující vpředu pánevní kosti.
  • je 3-4 cm dlouhá a 0,5 cm silná.

 

 Křížo-kyčelní kloub

  • articulacio saroilica
  • spojuje pánev k osové kostře.
  • Kloub je pevný s množstvím silných vazů.

 

Zdroje najdete uvedeny zde:





Další podobné materiály na webu: