Skelet pánevního pletence

 

   Otázka: Skelet pánevního pletence

   Předmět: Anatomie

   Přidal(a): vnl.xf

 

 

Anatomie – Skelet pánevního pletence

• Pánevní pletenec
• Kyčelní kost
• Kost sedací
• Kost stydká
• Kost pánevní
• Kost křížová
• Kostrč
• Spona
• Křížokyčelní kloub

 

Skelet pánevního pletence

• kostěná část a měkká část
• Topograficky se dělí na pánev velkou a malou.
• Ženská pánev má odlišnosti, které zajišťují větší prostor pro rostoucí dělohu v těhotenství a možnost porodu.

 

 Pánevní pletenec

• • 2 kosti pánevní (osa coccae), vpředu spojeny symfýzou (vazivovatě chrupavčitá ploténka) a také křížovokyčelní klouby (pevné vazivové spojení), vzadu připojené ke kosti křížové (os sacrum).
  • pánev je spojena s L5 obratlem, kostí křížovou a kostrční a kostmi stehenními
  • pánevní kost vznikla srůstem tří kostí: kyčelní, stydká a sedací kost a všechny se setkávají v acetabulu
  • Tvoří pevný opěrný prstenec a současně pevnou ochrannou schránku.
  • Za porodu je součástí tvrdých porodních cest.
  • Řada anatomických útvarů umožňuje popis a orientaci na pánvi.
  • “ Velká pánev (pelvis major)
    • je ohraničena přední břišní stěnou, lopatami kostí kyčelních a lumbální páteří.
    • Směrem nahoru přechází do břišní dutiny a směrem dolů do malé pánve.
  • Linea terminalis (innominata)
    • odděluje velkou a malou pánev.
    • Je definována promontoriem, obloukovou čárou na kosti kyčelní, hřebenem na rameni kosti stydké a horním okrajem symfyzy.
  • “ Malá pánev (pelvis minor)
    • nahoře je definována hranicí s velkou pánví a její průběh a distální zakončení definují pánevní roviny.
  • Pánevní roviny.
    • “ pánevní vchod (aditus pelvis) – je definován rovinou vymezenou lineou innominatou. Vchod má příčně oválný tvar.
    • “ pánevní šíře (amplitudo pelvis) – je definována rovinou vymezenou středem křížové kosti, středem symfysy a středem jamky kyčelního kloubu. Šíře má kruhový tvar.
    • “ pánevní úžina ( angustia pelvis) – definice je určena rovinou vymezenou dolním okrajem symfysy, vzadu koncem kosti křížové a po stranách směrem dovnitř směřujícími trny kosti sedací. Úžina má tvar podélně oválný.
    • “ pánevní východ (exitus pelvis) – je definován lomenou rovinou vymezenou vpředu dolním okrajem symfysy, vzadu hrotem kostrče a po stranách hrboly kostí sedacích. Východ má tvar podélně oválný.
  • Pánevní rozměry (průměry)
    • Průměry dělíme na : přímé, příčné a šikmé.
      • 1.Pánevní vchod
        • přímý průměr (conjugata anatomica vera) – měří 11 cm (promontorium -horní okraj symfysy)
        • příčný průměr (diametr transversa) – měří 13 cm (nejširší část vchodu)
        • šikmý průměr (diametr obliqua) – měří 12 cm (SI skloubení – stydká kost)
        • Z porodnického hlediska jsou důležité další rozměry vztahující se ke vchodu.
        • conjugata obstetrica – měří 10,5 cm (promontorium – střed symfysy)/
        • conjugata diagonalis – měří 13 cm (promontorium – dolní okraj symfysy)
        • c.anatom.vera = c.diagonalis minus 2 cm (13 – 2 = 11cm)
        • nebo také c.externa minus 9 (20 – 9 = 11cm)
        • c.externa – je zevní rozměr, měří 20cm (trn L5 – horní okraj spony)
      • 2.Pánevní šíře
        • všechny rozměry jsou přibližně shodné a mají 12 cm³
      • 3.Pánevní úžina
        • přímý průměr – měří 11 cm (spodní okraj symf. – konec křížové kosti)
        • příčný průměr – měří 10 cm (vzdálenost trnů kostí sedacích) Je to nejužší místo.
      • 4.Pánevní východ
        • přímý průměr – měří 10 – 12 cm ( vzdál.dolní okraj spony a konec kostrče, kostrč se při porodu vychýlí dozadu)
        • příčný průměr – měří 11 cm (vzdálenost mezi hrboly sedacích kostí)
      • Ligamenta – stavbu pánve doplňuje vazivový aparát. Jsou to svazky a pruhy pevného vaziva mezi jednotlivými částmi kostí (například tříselný vaz, vazy zpevňující SI skloubení, vazy mezi trny sedací kostí a křížovou kostí aj.).
  • Pánevní osa (axis pelvis)
    • Osa je definována křivkou spojující středy přímých průměrů pánevních rovin.
    • V porodnictví slouží jako „vodící“ čára pro rodící se plod.
    • Sleduje zakřivení pánve, je dopředu konkávní.
  • Pánevní sklon (inclinatio)
    • Jedná se o úhel, který svírá rovina pánevního vchodu s vodorovnou rovinou.
    • U žen je to 60°.
    • Existuje také dolní sklon – úhel východu s horizontálou – měří 10°.
    • Měří se u stojící ženy
  • Zevní pánevní rozměry
    • Podle zevního měření pánve usuzujeme na vnitřní rozměry.
    • Zjištění zevních rozměrů je součástí porodnického vyšetření.
    • K měření slouží anatomické body na pánvi a pelvimetr.
    • “ distantia bitrochanterica – měří 32 cm (vzdálenost mezi trochantery stehenních kostí)
    • “ distantia bicristalis – měří 28 – 29 cm (vzdál.mezi hřebeny lopat kyčlí)
    • “ distantia bispinalis – měří 24-26 cm (vzdálenost mezi předními trny kyčlí)
    • “ conjugata externa (d.Baudelocque) – měří 20 cm (vzdál.trn L5-horní okraj symfysy)
    • Michaelisova routa – je kosodélník určený body : trn L5, konec os sacrum, zadními kyčelními trny. V místech těchto bodů jsou kožní jamky. Rozměry 11 cm, 10cm, 4cm a 7cm. Routa má symetrický tvar.

 

 Kost pánevní

• os coxae
• je složena ze tří kostí, které se embryonálně zakládají samostatně, ale v dalším vývoji vzájemně pevně srůstají v jednu párovou plochou kost (spojení je v oblasti jamky kyčelního kloubu).
• Kyčelní kost (os ilium) – je tvořena tělem a rozměrnou lopatou. Na kosti jsou důležité přední a zadní trnové výběžky, které slouží k zevnímu vyšetřování pánve. Probíhá zde linea arcuata (součást l.terminalis).
• Kost sedací (os ischií) – je tvořena tělem a rameny. Důležitý je trn a hrbol kosti které definují pánevní roviny.
• Kost stydká (os pubis) – je tvořena tělem a rameny. Obě stydké kosti jsou vzájemně spojeny symfysou. Horní rameno určuje přední část l.terminalis.

 

 Kost pánevní

• ala osa ilium – lopata kosti kyčelní vybíhá nahoru
• nahoře je hrana krista iliaca, vpředu končí trnem spina iliaca anterior, spina iliaca superior, dozadu jde spina iliaca postarior inferior a posterior superior
• oblouk uvnitř konší spina ischiadika, vzadu kloubní plocha pro přípoj křížové kosti – facies auricularis

 

 Kost sedací

• dolů rameno – ramus osis ischii – tvar „L“
• hrbol sedací kosti

 

 Kost stydká

• tělo
• hrbol stydké kosti – tuberculum pubikum
• os pubis a os ischii obkružují ucpaný otvor – foramen obturatum, membrána obturatoria

 

 Kost křížová

• os sacrum
• plochá kost se skládá z těla, křídel a kloubních ploch (s kyčelními kostmi, obratlem L5 a kostrčí).
• Na kosti rozeznáváme přední stěnu, která je konkávní, hladká a která je součástí kostěného porodního kanálu.
• Důležitým bodem na kosti je promontorium a od něho vybíhající zadní část linea terminalis.
• Zadní stěna je nerovná, konvexní. Uvnitř kosti je kanál, ze kterého vystupují křížové nervy.
• Embryonálně vzniká srůstem z 5 obratlů.

 

 Kostrč

• os coccygis
• je tvořena 3-4 rudimentárními obratly.
• S křížovou kostí je spojena chrupavkou.
• Konec je volný.
• Konce kosti křížové a kostrční definují pánevní roviny.

 

 Spona

• symfhysis pubica
• vazivově chrupavčitá ploténka spojující vpředu pánevní kosti.
• je 3-4 cm dlouhá a 0,5 cm silná.

 

 Křížo-kyčelní kloub

• articulacio saroilica
• spojuje pánev k osové kostře.
• Kloub je pevný s množstvím silných vazů.

 

Zdroje najdete uvedeny zde:

• • https://biologie-chemie.cz/zdroje-vnl-xf/