Reaktivní artritida (ReA), Reiterův syndrom

anatomie

 

Otázka: Reaktivní artritida, Reiterův syndrom

Předmět: Zdravotnictví

Přidal(a): tCZ

 

 

Jedná se o neinfekční zánět kloubů, který nastává po infekčním onemocnění mimo kloub. Jde v podstatě o poruchu imunity, která vzniká jako odpověď organismu na přítomnost bakterií. Buňky organismu bojují proti vlastním buňkám, aniž by byly schopny rozpoznat, že se nejedná o infekci. Častý výskyt je ve skandinávských zemích, což souvisí s vyšším výskytem antigenu HLA-B27. Projevy přichází po několika dnech až týdnech.

 

Řadí se mezi skupinu spondylartritid a typické pro tuto nemoc je:

  • pozitivita HLA-B27 (65-96 % pacientů, jedná se o genetický faktor)
  • infekce urogenitální, respiračního či gastrointestinálního traktu (mohou způsobovat také borreliová onemocnění, někdy i bez předchozí zjistitelné infekce)
  • zvýšení sedimentace a CRP
  • postižení očí (uveitida, konjunktivitida)
  • entezitidy
  • postižení kůže a sliznic (afty, erythema nodosum)
  • (pozdním následkem jsou změny axiálního skeletu)

 

Další projevy namoci

  • zchvácenost, únava, teploty
  • postižení kloubů (hlavně klouby dolních končetin) až pohyb znemožňující prosáknutí úponů šlach na kosti
  • olupující se kůže dlaní nebo plosek
  • zánětlivá bolest dolních zad či v hýždích

 

Diagnostika

  • Oligoartritidy nosných kloubů u mladších osob v návaznosti na prodělanou infekci
  • Vysoké hodnoty FW, CRP, mukoproteiny, ELFO bílkovin
  • vyšší výpotek
  • sérologie – detekce protilátek proti jedn. mikroorg.

 

 Reiterův syndrom

  • Kombinace příznaků artritida + uretritida +  konjunktivitida
  • Triáda těchto příznaků byla poprvé popsána Hansem Reiterem v roce 1916, proto bývá historicky označována jako Reiterův syndrom
  • Kompletní triáda je spíše vzácná
  • Nekompletní Reiterův syndrom: artritida + 1 další příznak

 

Léčba

  • základem NSA (nesteroidní antirevmatika), u těžších forem glukokortikoidy
  • ATB (výzkumy poukazují na jednoznačně pozitivní účinky dlouhodobé léčby ATB, většina studií však příznivý dopad této léčby na průběh již rozvinuté ReA popírá –  na špatném efektu léčby se podílí odlišná imunitní odpověď geneticky disponovaného jedince a schopnost bakterie přetrvávat v organismu v místě primární infekce (kloub a další lokality) – bakterie jsou často rezistentní na léčbu ATB
  • bazální léky (při chronickém průběhu sulfasalazin)

 

Prognóza

  • Většinou dobrá – 60 až 80 % nemocných se do šesti měsíců plně uzdraví
  • Pouze u malé části přechod do chronicity (např. Bechtěrev)
  • Především u HLA-B27 pozitivních může dojít k recidivě při opětovném kontaktu s infekcí





Další podobné materiály na webu: