Pohlavní systém muže a ženy – Organa genitalia

Otázka: Pohlavní systém muže a ženy – Organa genitalia

Předmět: Biologie a lékařství

Přidal(a): Sabina

Funkce:

zajišťuje vznik nového jedince – zachování rodu
zajišťuje existenci biologického druhu
zabezpečuje přenos genetických informací

pro člověka je typické pohlavní rozmnožování
podstatou je splynutí haploidní spermatické buňky s buňkou vaječnou a vznik diploidní zygoty (n) + (n) -> 2n
pohlavní soustava spolu s močovým ústrojím vzniká z mezodermu – nazývá se urogenitální soustava

Obecná stavba:

je tvořena párovou pohlavní žlázou (gonádou) – funkce: produkce gamet (pohlavních buněk), produkce pohlavních hormonů
- v týdnu po oplození se zakládají varlata, 10. týden se zakládají vaječníky – o tom, jestli se vyvíjejí varlata, nebo vaječníky rozhodují chromozomy XY, pokud je chromozom XY – varlata, pouze X – vaječníky
- žlázy v průběhu života – růstový a funkční klid
pohlavní cesty – odvod pohlavních buněk z pohlavních žláz

Pohlavní ústrojí mužské (organa genitalia masculina)

VNITŘNÍ POHLAVNÍ ÚSTROJÍ MUŽE

Varle (testis)

párový orgán, vejčitého tvaru (4x3x2,5cm) uložený v šourku
na povrchu je tuhé vazivové pouzdro – tunica albuginea, z něhož odstupují vazivová septa (septula testis), která rozdělují parenchym na lalůčky – lobuli testis = v nich jsou mnohonásobně stočeny semenotvorné kanálky (tubuli seminiferi contorti), každý z nich je dlouhý asi 30-70cm(délka všech semenotvorných kanálků 300-350m), jsou vystlány zárodečným epitelem a z buněk zárodečného epitelu se vyvíjejí spermie, kromě nich se zde nacházejí podpůrné Sertoliho buňky – mají význam pro výživu spermií, tvoří ochrannou bariéru při spermiogenezi, mezi kanálky jsou vmezeřeny Leydigovy buňky, ty produkují hormon tertosteron, který má vliv na tvorbu spermií a rozvoj sekundárních pohlavních znaků

Spermie

skládají se z:

hlavičky – špička hlavičky obsahuje akrozom – obsahuje enzymy umožňující průnik do vajíčka; důležitá součást je jádro – obsahuje 23 chromozomů – 22 somatických, 1 heterochromozom – X nebo Y
krčku – obsahuje centriolu
pohyblivého bičíku – zajišťuje pohyb (3 mm za minutu)

spermie je dlouhá asi 50μm, rychlost 3-4 mm/hod
v 1 ml ejakulátu je asi 100 miliónů spermií, 1 ejakulát = 3-4ml = cca 500mil. spermií
tvorba spermií začíná u chlapců kolem 13 roku a trvá celý život
je řízená hypotalamo-hypofyzárním systémem prostřednictvím folikulostimulačního hormonu
zrání trvá 75 dní, zralé spermie se uvolňují a jsou zatlačovány do nadvarlete
podmínka tvorby spermie – varle uložené v šourku, neboť je tam teplota optimální pro jejich tvorbu, tj. o 4°C nižší než tělesná teplota

Spermatogeneze

k dělení dochází v semenotvorných kanálcích
buňky, ze kterých spermie vznikají, se označují jako spermatogonie – jsou diploidní (46) – mitózou vznikají velké spermatocyty 1. řádu – větší, již nadělené buňky, stále jsou diploidní – nastává první meiotické dělení – vznikají spermatocyty 2. řádu (haploidní)- nastává druhé meiotické dělené – vznikají buňky spermatidy (haploidní) – posledním dozrávacím procesem tzv. spermiogeneze – vznikají konečné haploidní spermie – ještě nemají bičík

Nadvarle (epididymis)

kyjovitého tvaru, nasedá na zadní obvod varlete, spermie se zde shromažďují
popisujeme:
- hlavu (caput)
- tělo (corpus)
- ocas (cauda)

Chámovod (ductus deferens)

je dlouhý 40cm, průměr 3mm
prochází tříselným kanálem, zahýbá na zadní stěnu močového měchýře, kde se kříží z močovodem a spojuje se s vývodem semenných váčků a jako vstřikovací trubička (ductus ejaculatorius) ústí do prostatické části močové trubice

Semenné váčky (vesiculae seminales) = Měchýřkovité žlázky

párové žlázy, dlouhé 5cm, uloženy na zadní straně močového měchýře
vývod (ductus excretorius) se spojuje s chámovodem
žlázky semenotvorných váčků produkují sekret, důležitý pro životnost spermií, má alkalickou reakci, která umožňuje pohyblivost spermií, váčky ústí do chámovodů
jejich sekret se mísí se sekrety nadvarlat a prostaty a vzniká ejakulát = chám:
- Cowperova žláza (glandula bulbouretharlis)
  - párová žláza ústící do urethry (močová trubice)
  - produkují sekret, který neutralizuje kyselé prostředí v močové trubici, zajišťuje hladkost, skluznost močové trubice pro ejakulát
- Glandulae vesiculosae
  - nepárová žláza
  - produkují sekret, který neutralizuje kyselé prostředí v močové trubici, zajišťuje hladkost, skluznost močové trubice pro ejakulát

Prostata (žláza předstojná)

nepárový orgán vel. kaštanu, uložen pod dnem močového měchýře
skládá se ze souboru žlázek, které tvoří tři laloky, středním lalokem prochází část močové trubice
žlázky prostaty tvoří sekret mírně kyselé reakce(pH=6,4), má význam pro schopnost spermií oplodnit vajíčko, obsahuje Zn, prostaglandiny, polyaminy..

Mužská močová trubice (urethra masculina)

měří 20cm, má esovitý průběh, slouží jako odvodná cesta pohlavní a močová
vystupuje z močového měchýře, prochází prostatou, svalovým dnem pánevním, houbovitým tělesem pyje a ústí na žaludu pyje (ostium externum)

ZEVNÍ POHLAVNÍ ORGÁNY MUŽE

Penis (pyj)

podklad tvoří tři topořivá tělesa: párová (corpora cavernosa penis) a nepárové houbovité těleso (corpus spongiosum penis)
ztluštělý konec se nazývá žalud (glans penis), je překryt předkožkou (praeputium)
v ochablém stavu měří 10-12 cm
topořivá tělesa se skládají ze systému dutinek, do kterých ústí přívodné tepénky (helicinae)
při erekci se omezí odtok krve žilami a zvýší se přítok krve tepnami, dutinky se plní krví a celý orgán se zvětšuje, dochází ke ztopoření(erekci), je ovládána z erekčního centra bederní míchy, je vyvolána buď mechanickým drážděním kožních receptorů zevních pohlavních orgánů, nebo psychickými podněty, pominou-li vlivy, které erekci vyvolaly nebo dojde-li k ejakulaci, erekce postupně ochabuje, rozšířením odvodných cév se zvýší odtok krve z topořivých těles a klesne i tlak krve v houbovitých tkáních

Šourek (skrotum)

je to kožní vak, rozděleny septem (septum scroti) na dvě poloviny, v každé je jedno varle
od puberty je kůže ochlupená
varle se vývojově zakládá v dutině břišní, během nitroděložního života sestupuje a do konce 7. měsíce těhotenstvím dostává tříselným kanálem do šourku
retence (zadržení) varlat bývá příčinou sterility
kryptorchismus (kryptos – skrytý, řecky: orchis – varle) – zadržení varlat, stav, při kterém zůstává varle v dutině břišní nebo v tříselném kanálu
teplota uvnitř šourku je ovladatelná – v chladu se stěna šourku stáhne, přitáhne varlata k břišní stěně – varlata se ohřejí

Ejakulát(chám)

tvoří spermie spolu se sekretem prostaty a semenných váčků
v 1ml je asi 100-120 milionů spermií, při ejakulaci je vstřikován do močové trubice, množství ejakulátu je 2-4 ml, při pohlavním styku se uvolní 300-400 milionů pohlavních buněk

Emise – doprava spermatu do počátku houbovité části močové trubice prostřednictvím stahů hladké svaloviny pohlavních cest

Ejakulace – únik spermatu prostřednictvím rytmických kontrakcí příčně pruhovaných svalů

Poluce – samovolný výron ejakulátu

Spermiogram – rozbor,při kterém se zjišťuje počet, pohyblivost a morfologie spermií

Pohlavní orgány ženy – organa genitalia feminina

VNITŘNÍ POHLAVNÍ ORGÁNY

Vaječníky (ovarium)

párový orgán vejčitého tvaru (švestka 5 x 3 x 1,5 cm), uložen v dutině pánevní
největší velikost dosahuje mezi 20. až 30. rokem života, pak se pomalu zmenšuje
skládá se z:
- vrstvy korové (cortex ovarii) – zde dozrávají vajíčka
- vrstvy dřeňové (medulla ovarii) – zajišťuje výživu
povrch vaječníku je do puberty hladký, v době pohlavního rozkvětu hrbolatý od vyčnívajících folikulů
nezralá vajíčka obklopená vrstvou folikulárních buněk, jsou uložena v kůře vaječníku ve vazivových váčcích, u novorozenců je jich ve vaječníku kolem 400 000(můžeme číst i 700 000) primárních folikulů, do puberty se počet zredukuje na 4000, během doby pohlavní zralosti ženy (kolem 30 let) dozraje cca 400 sekundárních folikulů, které obsahují plně vyvinutá a oplození schopna vajíčka
růstem se primární folikuly mění na sekundární, které dozrávají v Graafovy folikuly (dutý váček), zralý Graafův folikul měří asi 1,5 cm a obsahuje zralé vajíčko, po dozrání praskne a společně s folikulární tekutinou je vyplaveno vajíčko, tomuto procesu říkáme ovulace (jakmile se vajíčko uvolní a nedochází k jeho oplození, tak se místo, odkud se vajíčko uvolní zjízvuje), zralé vajíčko má 150 μm, uskutečňuje se v 28 denních intervalech střídavě v každém ovariu od puberty až do přechodu(klimakterium), okolo vajíčka ve folikulu je tekutina, její f-ce: produkce estradiolu – má za úkol dozrávání vajíčka v Graafově foliklu

na vaječníku, v místě prasklého Graafova folikulu se vytváří tělísko, tělísko má dvojí osud:
- v případě, že není vajíčko oplozeno, mění se v žluté tělísko menstruační (corpus luteum menstruationis), které produkuje progesteron, zaniká do 14 dnů a vzniká bílé tělísko(corpus albicans)
- je-li vajíčko oplozeno vzniká žluté tělísko těhotenské (corpus luteum graviditatis) – ten tvoří hormony, které jsou důležité pro udržení těhotenství

cévní zásobení – a. ovarica (z abdominální aorty)

Stavba:

dřeň – má za úkol výživu vaječníků
kůra – dochází zde k vlastnímu dozrávání vajíček – ovulačnímu cyklu (neodpovídá menstruačnímu cyklu)

Stavba vajíčka

jedna z největších buněk v lidském těle, až 0,1 mm veliká
na povrchu poměrně silná glykoproteinová vrstva, pod ní se nachází CM, mezi CM a glykoproteinovou vrstvou – speciální žloutková membrána, dále prostor pro cytoplazmu (vnitřní prostor buňky), nachází se zde jádro
mezi žloutkovou a plazmatickou membránou se vyskytují dvě specifické organely – tzv. pólová tělíska
proces, kterým vznikají vajíčka, se nazývá oogeneze
zárodečná buňka se nazývá oogonie – je diploidní (2n), nastává zde několik fází dělení – mitózou vznikají buňky diploidní (oocyty 1. řádu) – dále navazující meiotické dělení (oocyty 2. řádu) – již haploidní
po každém meiotickém dělení vznikne pouze 1 vaječná buňka a 3 pólová tělíska
jakmile vznikne oocyt 2. řádu – dochází k meiotickému dělení – vzniká opět 1 oocyt, všechno ostatní odpadává – pouze toto jedno vajíčko je po dělení funkční
vznik oogonií + mitóza + oocyt 1. řádu – nastávají prenatálně

Vejcovody

párový orgán
začátek tvoří tzv. obrvená nálevka, ústí do pobřišnicové dutiny, obepíná vaječníky, nejužší je v místě, kde ústí do dělohy
stěna se skládá z hladké svaloviny, která je pokryta řasinkovým epitelem – řasinkový epitel + stahy hladké svaloviny – umožňují posouvat vajíčko z vejcovodu směrem k děloze
transport vajíčka do dělohy tvá 4-5 dní – většinou je to místo, kde dochází k setkání vajíčka se spermií, k uhnízdění

Vejcovod (tuba uterina)

trubice dlouhá asi 13 cm, je zevně nálevkovitě otevřena do dutiny břišní, slouží k zachycení
uvolněného vajíčka a k pasáži vajíčka do dutiny děložní
k oplození vajíčka dochází již ve vejcovodech a vajíčko je pasivně řasinkami epitelu a peristaltickými pohyby svaloviny vejcovodu dopraveno do dutiny děložní

Děloha (uterus)

nepárový orgán, uložený v malé pánvi, má hruškovitý tvar (8 x 4 x 2,5 cm)
je uložena v anteversio-flexi = anteversi(tj. tělo je proti krčku nakloněno dopředu, mezi hrdlem a osou pochvy je úhel 70-100°)
popisujeme:
- Tělo (corpus uteri)
- Hrany (margo uteri dx. at sin.)
- Rohy (cornua uteri) – vstupují vejcovody
- Děložní úžina (istmus uteri)
- Děložní hrdlo (cervix uteri)

Děložní stěna se skládá ze 4 vrstev:

Sliznice (endometrium)

sliznice prodělává v závislosti na ovulaci změny periodické(menstruační cyklus), při pravidelném cyklu žena menstruuje v 28 denních intervalech, trvá 4-5 dnů, krevní ztráty cca 60ml, menstruační cyklus má 4 fáze:
- Fáze menstruační – 1.- 4. den
- Fáze proliferační – 5. – 14. den – dochází k regeneraci sliznice, která roste, koncem fáze dochází k ovulaci, děje se to pod vlivem estrogenu zrajícího folikulu
- Fáze sekreční – 15. – 27. den – sliznice se zkypřuje a připravuje se pro přijetí vajíčka, děje se to pod vlivem progesteronu ze žlutého tělíska
- Fáze ischemická(premenstruační) – 28 den – degenerativní změny ve žlázách, cévách
Děložní svaloviny(myometrium)
Vazivo vytvářející fixační aparát děložní(parametrium)

Pochva(vagina)

trubice dlouhá 8cm, široká 3cm
ústí do předsíně poševní(vestibulum vaginae)
vchod poševní je opatřen blánou panenskou(hymen)
sliznice: epitel mnohovrstevný dlaždicový
lubrikaci (zvlhčení) pochvy,zajišťují Bartholiniho žlázy – vyměšují hlen
kyselé prostředí chrání před infekcí

ZEVNÍ POHLAVNÍ ORGÁNY

Velké stydké pysky (labia majora pudenti)

kožní řasy, od puberty porostlé chlupy, obsahují potní a mazové žlázy
vpředu se pojí v pahorek stydký(mons pubis), vzadu přecházejí v hráz(perineum)

Malé stydké pysky (labia minora pudenti)

slizniční řasy, ohraničují vchod do pochvy, jsou překryty velkými stydkými pysky

Poštěváček(clitoris)

podklad tvoří topořivá tělesa

Předsíňové žlázy (vestibulární)

produkují hlen, navlhčují ústí pochvy při pohlavním styku
Velké předsíňové žlázy (glandulae vestibulares majores, Bartholiniho žláza) – umístěny v poševním východu, 1,5 -2 cm velká, nachází se pod kůži velkých stydkých pysků, navlhčuje poševní vchod při sexuálním vzrušení
Malé předsíňové žlázy (glandulae vestibulares minores) – udržují stálou vlhkost poševního vchodu

Těhotenství(gravidita)

Trvá 270dní(10 lunárních dní)
Výpočet doby porodu – dle Naegeleho:
- Pro pravidelný ms. Cyklus – 1. den poslední menstruace + 7 dní – 3 měsíce
- Pro nepravidelný – 1. den poslední ms. + 7 dní – 3 měsíce +/- n dní
Změny v těle matky způsobené zvýšenou hladinou pohlavního hormonu progesteron:
- Pohlavní orgány – prosáklé, prokrvené, zvýšená pigmentace, růst dělohy
- Prsa – zvýšená pigmentace bradavek, dvorců, růst mléčné žlázy
- NS – labilnější, mdloby, závratě, zvracení

Porod(partus)

Včasný, v termínu +/- 14 dní
Předčasný(do začátku 39. týdne)
Opožděný (vypuzení plodu po 42. týdnu)

Porod má 4 porodní fáze:

Doba porodní – otevírací: nástup pravidelných kontrakcí do otevření branky(3-12 hod)
Doba porodní – vypuzovací: od zániku branky do vypuzení plodu prasknutí plodových obalů, odtok vody, stahy, vypuzení plodu
Doba porodní – vypuzení placenty: mezi vypuzením plodu a vypuzením placenty
Doba porodní – konec: období 2 hodin po vypuzení placenty

Šestinedělí

Období 6 týdnů po porodu, v této době se tělo ženy pomalu vrací do stavu před těhotenstvím – zavinuje se děloha, hojí se porodní poranění, zmenšuje se stěna břišní
Po ukončení 6tinedělí se obnovuje ms
Spuštění laktace – mlézivo (kolostrum, prolaktin), pak zralé mateřské mléko (oxytocin – kontrakce mlékovodů)

Novorozenecké období

Trvá 4 týdny, 90 cm, 3,5kg, vyvinuté nehty, řasy, obočí, sestouplá varlata, dech 55/min
Vytvořené vrozené období – sacé, dchací, polykací, uchopovací
Zdroj výživy = mléko

Vývoj plodu

Placenta (plodový koláč) 3 cévy

Vyvíjí se 3 měsíce, klky se přichytí na sliznici dělohy
Miskovitý tvar (0,5kg, 15 x 20cm, tloušťka 15-25mm)
S plodem je spojena pupečníkem
Funkce:
- Metabolická: výměna živin a kyslíku, vylučovací
- Ochranná: brání průniku škodlivých látek
- Hormonální: LCG(choriový gonadotropin) – udržuje činnost žlutého tělíska, tvoří progesteron a estrogeny
Placenta nahrazuje plodu plíce, ledviny a trávicí trubici

Růst plodu (embryologie)

Ke splynutí vajíčka a spermie dochází ve vejcovodu
Vajíčko je oplodnitelné cca 10-12hod
Spermie jsou životaschopné pár dnů (2) <= uvnitř ne venku
Po splynutí vajíčka a spermie vzniká zygota, která se začne dělit – rýhovat
Pak vzniká morula(22 buněk) – blastula
Za 4-6 dní se dostane do dělohy
Zárodek se zhruba 10. den uhnízdí v připravené sliznici – zahnízdění říkáme nidace
Několik etap:
- 1. fáze – období embryonálního vývoje: trvá do konce 3. měsíce, zde se zakládají všechny orgány a orgánové soustavy plodu – podoba lidského těla (9cm), pohyby
- 2. fáze – období fetálního vývoje: fetus=plod, růst a dozrávání vytvořených orgánů, které postupně získávají plnou funkčnost
4. měsíc – ochlupení, pohyby, srdeční ozvy
7. měsíc – plod se schopen života
9. měsíc – rodí se (50cm, 3,5kg)

Přirozené antikoncepční metody:

metody založené na sledování plodnosti-sleduje několik tělesných znaků plodnosti-metoda sleduje 3 hlavní znaky:
- bazální teplotu
- hlen děložního čípku
- děložní čípek samotný
Plodné a neplodné dny(kalendářová)-ovulace mezi 12-16dnem cyklu,plodné dny mezi 10-17dnem cyklu,neplodné dni 1-9dnem,18-28dnem=vyprovokovaná ovulace
Kontrola děložního hlenu-sledování množství a struktury hlenu tvořeného žlázkami hrdla děložního
- charakteristickou konzistenci(během plodných,neplodných dnů)
- není důležité množství hlenu,ale jeho podoba
Sexuální abstinence-sex provozuje pouze v neplodných dnech, v plodných dnech se abstinuje
Přerušovaná soulož-přerušení pohlavního styku před ejakulací partnera
- Metoda je ale velice nespolehlivá, protože klade velice vysoké nároky na sebekontrolu muže
- Vylučování předejakulační tekutina,které obsahují malé, ale dostatečné množství spermie
Měření bazální teploty-v průběhu ovulace je tělesná teplota ženy o několik desetin stupně vyšší než jindy
- Progesteron způsobuje, zvýší tělesné teploty
- Po celou druhou polovinu menstruačního cyklu

Laktace-kojení
- Žena nesmí menstruovat, musí kojit min.6x denně a mezi kojením nesmí být delší časový horizont než 6 hodin
- Pro kojení je zásadní hormon prolaktin

Bariérové metody

Kondom-prezervativ
- Jediné antikoncepční metoda zabraňující přenosu pohlavních chorob
Poševní pesar=diafragma
- dámská antikoncepce
- po použití musí zůstat 2-6 hodin v pochvě
- nasazuje se na děložní čípek

Hormonální antikoncepce

brání dozrávání vajíček zásahem do hormonálního řízení menstruačního cyklu
mění kvalitu hlenu v kanálu děložního hrdla
mění vlastnosti děložní sliznice, takže by nemohl dojít k uhnízdění oplodněného vajíčka
2 typy:
- kombinovaná perorální antikoncepce
- gestagenní hormonální antikoncepce

Nevýhody

nechrání před pohlavně přenosnými nemocemi
nevhodné pro kojící, obézní ženy
vzácně může vyvolat komplikaci, které mohou být nebezpečné
bolest hlav, migrény, otoky, problémy s krvácením
musí být správně používána

Výhody

může omezit menstruační bolesti a křeče
může upravit menstruační cyklus
může zkrátit a zmírnit průběh menstruace
metoda vratná
může mít pozitivní vliv na pokožku

Hormonální metody

Tabletové pilulky
- nejúčinnější a nejčastější způsob
Injekční
- účinnost 3-6 měsíců
- méně často užívaná podání gestogenů nebo gestagenů
Nitroděložní tělísko
- Nitroděložní tělíska bez obsahu hormonu
  - využívá se díky vlastnímu imunitnímu systému
  - tělísko obsahuje lýtku nepřátelskou spermií
  - měděný, stříbrný, zlatý, zinkový drátek->pro spermie toxický
- Nitroděložní tělíska s hormonem
  - uvolňuje množství hormonu
  - měl by zmírňovat krvácení
  - ve tvaru T
- Podkožní implantáty
  - drobné tyčinky 6-8
  - implantace jehlou pod kůži na vnitřní straně paže
  - zaváděn na 5 let
- Kožní preparáty=náplasti
  - na kůži si žena nalepí náplast,ze které s pomalu uvolňují stejné hormony jako v případě tablet
  - spolehlivost vyšší než se uvádí u antikoncepčních pilulek

Chemické metody

znehybnění a zabití spermií=spermicidní přípravy
nitroděložní tělísko-nehormonální,pěny, želé, krémy, čípky
Antikoncepční houbička
- oválný tvar,uvnitř prohlubeň
- na ní někdy bývá připevněna tenká šňůrka->hubka se může vytáhnout

Chirurgické metody

=sterilizace
chirurgické přerušení vejcovodů u ženy nebo chámovodů u muže
spolehlivé, ale návrat plodnosti je možný velmi obtížně nebo vůbec
na vlastní žádost pouze u osoby starší 35 let a aspoň 3 potomky
Laparoskopie-stehem, svorkou, koagulací
Mužská
Ambulantní sterilizace-spirálky

Postkoitální antikoncepce

zabránění těhotnění po nechráněném sexu
zabránění uhnízdění oplodněného vajíčka v děloze

Onemocnění: infekce, rakovina děložního čípku, Kapavka, Chlamydiové infekce, Syfilis, AIDS..