Ošetřovatelský proces u nemocných na onkologii

 

Otázka: Ošetřovatelský proces u nemocných na onkologii

Předmět: Ošetřovatelství

Přidal(a): vnl.xf

 

 

Ošetřovatelský proces u nemocných na onkologii

• Vyšetřovací metody
• Nemocný s chemoterapií
• Nemocný s radioterapií

 

Vyšetřovací metody

• úvod do onkologie

 

Nemocný s chemoterapií

• Chemoterapie – použití chem. látek s protinádorovým účinkem = cytostatika
• Dělení cytostatik:
  • alkilační látky
  • antimetabolity
  • protinádorová ATB
  • inhibitory mitózy buněk
  • platinové deriváty
  • inhibitory topoizomeráz
• mají řadu NÚ:
  • poruchy krvetvorby
  • nevolnost
  • zvracení
  • poškození jater
  • poškození sliznice GIT
  • poškození ledvin, srdce, plic, NS
• Podávání cytostatik:
  • 1) P.O. – kontraindikace – onem. GIT
  • 2) I.V. – injekce nebo infúze
  • 3) i.m., s.c. podání
  • 4) intrakavitální aplikace – do dutin – děloha, MM
  • 5) intraarteriální – do arterie, která zásobuje nádor
  • 6) lokální aplikace – přímo do nádoru
• Povinnosti sestry při i.v. podání cytostatik:
  • -dodržovat zásady manipulace s cytostatiky – ochranný oděv,rukavice,zvláštní místnost s digestoří, odpad na zvláštní místo, ne osoby mladší 18 let.
  • příprava těsně před podáním
  • -aplikovat přísně i.v.
  • -používat vždy spojovací hadičku, v průběhu aplikace několikrát aspirovat
  • -zahájit aplikaci 10 ml Fyziologického roztoku a zakončit 10-15 ml
• Péče o dlouhodobě zavedenou flexilu:
  • – z kanyl je zákaz braní krve
  • -zajištění průchodnosti
    • trvalá pomalu kapající infuze
    • hepatinová zátka 0,1 heparinu
  • – převaz – frekvence dle použitého materiálu, dodržení asepse
  • -před aplikací – desinfekce koncovek a spojovací hadičky, po rozpojení sterilní krytka
• Implantační podkožní aplikační komůrkový systém:
  • -dlouhodobé zajištění cévního řečiště, zavedení speciální nádobky s horní pryžovou vrstvou- rezervoár s vyústěním do horní duté žíly, vstup – port, bývá všít do podkoží na hrudníku
  • -aplikace se provádí transkutálně do portu speciálními jehlami
  • -proplach portu 1x/10 dnů ředěným Heparinem
  • – výhody- zlepšuje kvalitu života – není vidět,neomezuje v pohybové aktivitě,použití i několik let
• Komplikace i.v. podání:
  • 1) paravenózní podání
    • přerušit podání
    • odsátí maxima podaného cytostatika
    • po odsátí aplikace antidota do postižené oblasti
    • po skončení aplikace antidota sterilní krytí
    • studený obklad
    • komprese
  • 2) infekce v souvislosti s kanelací žilního systému – zarudnutí,zčervenání ,otok,bolest,teploty
  • 3) uzávěr-okluze – krevní sraženinou
  • 4) trombóza žíly
  • 5) krvácení
  • 6) netěsnost systému,setu
• Práce sestry s cytostatiky
  • Prostory – desinfekce prostředí, bezpečnostní box a laminárním prouděním, dodržet podmínky výrobce pro přípravu
  • Pracovníci
    • ne mladší 18 let, v prostoru nesmí být jídlo, pití, kouřit
    • 1x ročně školení o bezpečnosti práce s cytostatiky,1x ročně lékařské vyš., ne líčení
  • Ochranné pomůcky
    • sterilní oděv
    • 2x rukavice
    • horní pár se vyměňuje po 30 minutách práce nebo mech. poškození
    • speciální rukavice
    • použité – kontejnery s cytostatickým odpadem
  • Ředění a příprava roztoků
    • používáme jednorázové pomůcky
    • ředíme podle návodu
    • načaté ampule označit datem a uložit do speciálních nádob
    • dbát na bezpečnost práce
    • denně úklid
    • umýváme 70% ethanolem, teplá voda + detergent
    • na závěr desinfekce
    • podložky na pracovní ploše vyměňovat dle návodu výrobce.

 

Nemocný s radioterapií

• Radioterapie = aktinoterapie
  • léčba pomocí radioaktivního záření, působením elektromagnetické energie
• Aplikace – samostatná x v kombinaci s jinou léčbou
• účinek je lokální
• léčba je kurativní nebo paliativní
• Před ozařováním je vypracován individuální plán – dávky, počet ozařování
• Zdroje záření:
  • Externí – ozařování se děje v určité vzdálenosti od povrchu těla
  • Interní – brachioterapie – zdroje záření se zavádějí do těsné blízkosti nebo přímo do oblasti nádoru
• Druhy:
  • transkutální ozařování – zdroj je umístěn mimo tělo, určí se přesná lokalizace, značku je třeba zachovat po celou dobu léčby
  • brachioterapie
    • výhody – značná účinnost
    • nevýhody – po dobu zavedení zářiče je nemocný upoután na lůžko a může se pohybovat jen v určitém prostoru
• Nežádoucí účinky:
  • 1) celkové – výskyt- ozařování velkých částí těla
    • projevy – únava, nevolnost, zvracení, snížená chuť k jídlu
    • opatření – odpočinek, vhodná volba stravy, dostatek tekutin, farmakoterapie
  • 2) místní – postižení kůže – postradiační reakce – kůže zarudlá, bolestivá, oteklá, alopecie, leukopenie, trombocytopénie

 

Zdroje najdete uvedeny zde:

• https://biologie-chemie.cz/zdroje-vnl-xf/
• informace od Lucky Kocourkové