Otázka: Ošetřovatelská péče s očními chorobami
Předmět: Biologie
Přidal(a): laradys
OP u dětí a dospělých s oftalmologickým onemocněním (glaukom, katarakta, problematika zrakového postižení)
- Oko-oční koule /bulbus oculi/, bělima – /sclera/, rohovka – /cornea/, cévnatka – /choroidea/,sítnice – /retina/,tyčinky, čípky, duhovka – /iris/, zornice – /pupila/, čočka – /lens/, sklivec – /corpus vitreum/, žlutá a slepá skvrna
Přídatné orgány oka
- Oko je v kostěné prohlubni lebky – očnici /orbitě/, v tukovém polštáři + okohybné svaly (6), pevná stopka –zrakový nerv /nervusopticus/
- Víčka /palpabrae/
- Spojivka /konjuktiva/
- Slzný aparát – glandulalacrimalis, slzné kanálky a slzné váčky
Fyziologie zraku:
- zraková ostrost – centrální (žlutá skvrna) a periferní (mimo žlutou skvrnu)
- barvocit – vnímání na žluté skvrně čípky
- adaptace – adaptace na světlo a tmu (šeroslepost)
- akomodace – vidět předměty ostře v různé vzdálenosti
- konvergence – pohled na blízký předmět – osy obou očí se sbíhají
- periferní vidění
Nejčastější onemocnění:
- tupozrakost
- šilhání (strabismus)
- glaukom
- ektopie čočky (čočka není na svém místě, změní umístění)
- krátkozrakost (myopie)
KATARAKTA = šedý zákal
- zakalení čočky, narušen průchod paprsků do nitra oka
- pozvolný rozvoj, postupné zhoršování
- pokročilá katarakta je vidět pouhým okem
Rozdělení:
- vrozená katarakta
- infantilní katarakta (rozvoj v průběhu prvního roku života)
- získané katarakty:
- senilní – po 50 roce života, idiopatická (z neznámé příčiny)
- traumatologická – perforující oční poranění, po kontuzi
- komplikovaná
- katarakta toxica
Příčiny:
- dědičnost
- virové záněty matky
- úrazy oka
- ionizující záření
- dlouhodobé působení léků (kortikoidy)
- metabolické poruchy (DM)
- chronické oční onemocnění
- věk 50+
Příznaky:
- pokles zrakové ostrosti
- šedé zabarvení zornice
- šeroslepost
- poruchy vidění za jasného světla
- pocit mlhy před očima
Vyšetřovací metody:
- anamnéza (OA, RA, FA, SA, PA – záření, toxiny)
- základní fyz.vyšetření
- zraková ostrost do dálky a do blízka
- nitrooční tlak
- oftalmoskopie = oční pozadí
- předoperační – interní (EKG z důvodu anestezie)
- biometrie
Léčba:
- Podstatou operace je odstranění katarakty
Extractiocataractaeintracapsularis
- Po proniknutí do komory je čočka uchopena kryosondou→odstraněna
- Dnes se již nepoužívá
Extractiocataractaeextracapsularis
- Odstraní se zakalené jádro čočky, implantuje se umělá čočka
Oš.péče:
- Poloha a pohybový režim
- Prevence vzniku úrazů
- Vyvarovat se tření očí, předklonům, kýchání (ucpání nosu)
- Funkční signalizace
- Monitoring
- BT, krvácení, bolest, invazivní vstupy, otoky, změny na kůži, FF
- Operační ránu
- Hmotnost,vyprazdňování, projevy infekce, účinky léků
- Hygienická péče
- Maximální opatrnost při hygieně obličeje
- U mužů vynechat holení
- Mytí rukou → riziko zanesení infekce při kapání kapek
- Vyprazdňování
- dle soběstačnosti
- prevence zácpy
- Spánek a odpočinek
- Zhodnoťte denní aktivitu a zároveň spánek, projevy nespavosti,dle ordinace podej včas analgetikum, hypnotika,
- Psychosociální potřeby
- Dostatek informací o onemocnění, komplikacích, vyšetření a zákrocích
- Zmírnit jeho strach, úzkost a bezmoc, kontakt s rodinou (zabraň sociální izolace)
GLAUKOM = zelený zákal
- Příčina – nitrooční tlak, stoupá s věkem, vyšší u žen, vyšší v ranních hodinách
- Norma: 14 – 19Hg
- Zvýšená tvorba nitrooční tekutiny + ucpaný kanálek → zvýšení nitroočního tlaku → poškození optického nervu (velice citlivý)
- Oční onemocnění charakterizované progredující degenerací nervových vláken očního nervu s multifaktoriálním původem
Dělení:
- Glaukom s otevřeným úhlem
- Tvoří převážnou většinu všech glaukomů
- Komorový úhel mezi rohovkou a duhovkou je při něm otevřený, takže tekutina má volnou odtokovou cestu
- Problém je v tom, že vytváří nadbytek nitrooční tekutiny
- Glaukom s uzavřeným úhlem
- Vzniká tak, že přední část duhovky nalehla na rohovku a tak dojde k uzavření komorového úhlu
- Tekutina nemůže odtékat a hromadí se v oku, čímž prudce narůstá nitrooční tlak
- Projevuje se záchvatovitým rozmlžením vidění a prudkou bolestí
Léčba:
- Farmakologická
- Myotika
- Betablokátory
- Laserová
- Chirurgická – trabekulotomie
Komplikace:
Glaukomový záchvat – akutní záchvat může být vyvolán podněty rozšiřujícími zornici a působícími rychlý vzestup nitrooční tenze (tlaku)
- Vidění klesá, silné bolesti oka, nauzea a zvracení.
- Objektivně vidíme zašedlou rohovku, prosáklá duhovka, vertikálně oválná zornice.
- Závažný stav – okamžitý transport na oční. Neléčený může způsobit slepotu.
Vyšetřovací metody:
Vyšetřovací metody:
- Anamnéza (OA, RA, SA, PA, FA)
- Tonometrie, tomografie
- HRT – digitální analýza disku
- gonioskopie, perimetrie
- oftalmoskopie, pachymetrie (síla rohovky)
Problematika zrakově postižených
– lidé s různými druhy a stupni snížených zrakových schopností (ne jenom brýle)
-kategorii:
1. Stupeň – střední slabozrakost
2. St. – silná slabozrakost
3. St. – těžká slabozrakost
4. St. – praktická nevidomost
5. St. – úplná nevidomost
Tyflologie – vědní disciplína, zabývající se ZPO o jejich společenským uplatněním
Tyflopedie – věda o výchově a vzdělání osob s ZPO
Tyfloservis – obecně prospěšná společnost, podporující integraci ZPO,od ledna 1991 (ZPO od 15ti let)
– zprostředkovávat informace a naučit dovednosti ZPO, ale i společnost
– převzít zodpovědnost za vlastní život
– služby : rehabilitační kurzy, poradenství, výběr vhodných pomůcek, pobyt ve středisku
Zásady pro kontakt s nevidomým
– jsou to zcela normální lidí jako ostatní
– chovat se přirozeně, pomoci – jen pokud to chce
– vyvarovat se projevům soucitu
– při vstupu se představit a pozdravit
– mluvit vždy s postiženým, ne s doprovodem
– nechte ho zavěsit se do naší paže
– do autobusu jděte první
– ruku mu položte na opěradlo
– informace o umístění věcí – na stole
– při doprovázení popisovat rysy okolí
