Ošetřovatelská péče s očními chorobami – maturitní otázka z biologie

 

   Otázka: Ošetřovatelská péče s očními chorobami

   Předmět: Biologie

   Přidal(a): laradys

 

 

 

 

OP u dětí a dospělých s oftalmologickým onemocněním (glaukom, katarakta, problematika zrakového postižení)

  • Oko-oční koule /bulbus oculi/, bělima – /sclera/, rohovka – /cornea/, cévnatka – /choroidea/,sítnice – /retina/,tyčinky, čípky, duhovka – /iris/, zornice –  /pupila/, čočka – /lens/, sklivec – /corpus vitreum/, žlutá a slepá skvrna

 

Přídatné orgány oka

  • Oko je v kostěné prohlubni lebky – očnici /orbitě/, v tukovém polštáři + okohybné svaly (6), pevná stopka –zrakový nerv /nervusopticus/
  • Víčka /palpabrae/
  • Spojivka /konjuktiva/
  • Slzný aparát – glandulalacrimalis, slzné kanálky a slzné váčky

 

Fyziologie zraku:

  • zraková ostrost – centrální (žlutá skvrna) a periferní (mimo žlutou skvrnu)
  • barvocit – vnímání na žluté skvrně čípky
  • adaptace – adaptace na světlo a tmu (šeroslepost)
  • akomodace – vidět předměty ostře v různé vzdálenosti
  • konvergence – pohled na blízký předmět – osy obou očí se sbíhají
  • periferní vidění

 

Nejčastější onemocnění:

  • tupozrakost
  • šilhání (strabismus)
  • glaukom
  • ektopie čočky (čočka není na svém místě, změní umístění)
  • krátkozrakost (myopie)

 

KATARAKTA = šedý zákal

  • zakalení čočky, narušen průchod paprsků do nitra oka
  • pozvolný rozvoj, postupné zhoršování
  • pokročilá katarakta je vidět pouhým okem

 

Rozdělení:

  1. vrozená katarakta
  2. infantilní katarakta (rozvoj v průběhu prvního roku života)
  3. získané katarakty:
  • senilní – po 50 roce života, idiopatická (z neznámé příčiny)
  • traumatologická – perforující oční poranění, po kontuzi
  • komplikovaná
  • katarakta toxica

 

Příčiny:

  • dědičnost
  • virové záněty matky
  • úrazy oka
  • ionizující záření
  • dlouhodobé působení léků (kortikoidy)
  • metabolické poruchy (DM)
  • chronické oční onemocnění
  • věk 50+

 

Příznaky:

  • pokles zrakové ostrosti
  • šedé zabarvení zornice
  • šeroslepost
  • poruchy vidění za jasného světla
  • pocit mlhy před očima

 

Vyšetřovací metody:

  • anamnéza (OA, RA, FA, SA, PA – záření, toxiny)
  • základní fyz.vyšetření
  • zraková ostrost do dálky a do blízka
  • nitrooční tlak
  • oftalmoskopie = oční pozadí
  • předoperační – interní (EKG z důvodu anestezie)
  • biometrie

 

Léčba:

  • Podstatou operace je odstranění katarakty

Extractiocataractaeintracapsularis

  • Po proniknutí do komory je čočka uchopena kryosondou→odstraněna
  • Dnes se již nepoužívá

Extractiocataractaeextracapsularis

  • Odstraní se zakalené jádro čočky, implantuje se umělá čočka

 

Oš.péče:

  1. Poloha a pohybový režim
  • Prevence vzniku úrazů
  • Vyvarovat se tření očí, předklonům, kýchání (ucpání nosu)
  • Funkční signalizace

 

  1. Monitoring
  • BT, krvácení, bolest, invazivní vstupy, otoky, změny na kůži, FF
  • Operační ránu
  • Hmotnost,vyprazdňování, projevy infekce, účinky léků

 

  1. Hygienická péče
  • Maximální opatrnost při hygieně obličeje
  • U mužů vynechat holení
  • Mytí rukou → riziko zanesení infekce při kapání kapek

 

  1. Vyprazdňování
  • dle soběstačnosti
  • prevence zácpy

 

  1. Spánek a odpočinek
  • Zhodnoťte denní aktivitu a zároveň spánek, projevy nespavosti,dle ordinace podej včas analgetikum, hypnotika,

 

  1. Psychosociální potřeby
  • Dostatek informací o onemocnění, komplikacích, vyšetření a zákrocích
  • Zmírnit jeho strach, úzkost a bezmoc, kontakt s rodinou (zabraň sociální izolace)

 

GLAUKOM = zelený zákal

  • Příčina – nitrooční tlak, stoupá s věkem, vyšší u žen, vyšší v ranních hodinách
  • Norma: 14 – 19Hg
  • Zvýšená tvorba nitrooční tekutiny + ucpaný kanálek → zvýšení nitroočního tlaku → poškození optického nervu (velice citlivý)
  • Oční onemocnění charakterizované progredující degenerací nervových vláken očního nervu s multifaktoriálním původem

 

Dělení:

  • Glaukom s otevřeným úhlem
  • Tvoří převážnou většinu všech glaukomů
  • Komorový úhel mezi rohovkou a duhovkou je při něm otevřený, takže tekutina má volnou odtokovou cestu
  • Problém je v tom, že vytváří nadbytek nitrooční tekutiny
    • Glaukom s uzavřeným úhlem
  • Vzniká tak, že přední část duhovky nalehla na rohovku a tak dojde k uzavření komorového úhlu
  • Tekutina nemůže odtékat a hromadí se v oku, čímž prudce narůstá nitrooční tlak
  • Projevuje se záchvatovitým rozmlžením vidění a prudkou bolestí

 

Léčba:

  • Farmakologická
  • Myotika
  • Betablokátory
  • Laserová
  • Chirurgická – trabekulotomie

 

Komplikace:

Glaukomový záchvat – akutní záchvat může být vyvolán podněty rozšiřujícími zornici a působícími rychlý vzestup nitrooční tenze (tlaku)

  • Vidění klesá, silné bolesti oka, nauzea a zvracení.
  • Objektivně vidíme zašedlou rohovku, prosáklá duhovka, vertikálně oválná zornice.
  • Závažný stav – okamžitý transport na oční. Neléčený může způsobit slepotu.

 

Vyšetřovací metody:

Vyšetřovací metody:

  • Anamnéza (OA, RA, SA, PA, FA)
  • Tonometrie, tomografie
  • HRT – digitální analýza disku
  • gonioskopie, perimetrie
  • oftalmoskopie, pachymetrie (síla rohovky)

 

Problematika zrakově postižených

– lidé s různými druhy a stupni snížených zrakových schopností (ne jenom brýle)

-kategorii:
1. Stupeň – střední slabozrakost
2. St. – silná slabozrakost
3. St. – těžká slabozrakost
4. St. – praktická nevidomost
5. St. – úplná nevidomost

Tyflologie – vědní disciplína, zabývající se ZPO o jejich společenským uplatněním

Tyflopedie – věda o výchově a vzdělání osob s ZPO

Tyfloservis – obecně prospěšná společnost, podporující integraci ZPO,od ledna 1991 (ZPO od 15ti let)
– zprostředkovávat informace a naučit dovednosti ZPO, ale i společnost
– převzít zodpovědnost za vlastní život
– služby : rehabilitační kurzy, poradenství, výběr vhodných pomůcek, pobyt ve středisku

 

Zásady pro kontakt s nevidomým

– jsou to zcela normální lidí jako ostatní
– chovat se přirozeně, pomoci – jen pokud to chce
– vyvarovat se projevům soucitu
– při vstupu se představit a pozdravit
– mluvit vždy s postiženým, ne s doprovodem
– nechte ho zavěsit se do naší paže
– do autobusu jděte první
– ruku mu položte na opěradlo
– informace o umístění věcí – na stole
– při doprovázení popisovat rysy okolí






—————————————————————————

 Stáhnout práci v PDF  Upozornit na chybu

 Učebnice k maturitě  Maturitní kurzy

 Učebnice k VŠ přijímačkám  Kurzy na přijímačky

—————————————————————————

Další podobné materiály na webu: