Ošetřovatelská dokumentace podle teorie Oremové

osetrovatelstvi

 

Otázka: Ošetřovatelská dokumentace podle teorie Oremové

Předmět: Ošetřovatelství

Přidal(a): vnl.xf

 

 

Ošetřovatelská dokumentace podle teorie Oremové

  • teorie deficitu sebepéče
  • cílem je obnovení a udržení maximální možné úrovně sebepéče a zdraví jedince

 

1/ Osobní údaje

  • Jméno:
  • Příjmení:
  • Rodné číslo:
  • Pojišťovna:
  • Věk:
  • Stav:
  • Vzdělání:
  • Povolání:
  • Zaměstnavatel:
  • Anamnéza současného stavu:
  • Anamnéza předcházejících onemocnění:
  • Rodinná anamnéza
  • Farmakoterapie:

 

2/ Univerzální schopnosti postarat se o sebe

  • Vzduch => subjektivní
    • problémy s dýcháním
    • kouření
    • kolik denně
    • kdy začal
    • kdy skončil
    • délka kouření
  • Dýchání => objektivní
    • frekvence
    • rytmus
    • hloubka
    • šelesti
    • kašel
    • stav cirkulace
    • P
    • TK
    • cyanósa
  • Tekutiny => subjektivní
    • kolik a jaký druh tekutin přijímáte denně
    • změnil se v poslední době příjem tekutin
    • ztráty tekutin
  • Tekutiny => objektivní
    • kožní tugor
    • vlhkost kůže a sliznic
  • Potrava => subjektivní
    • stravovací návyky
    • pravidelnost
    • počet jídel denně
    • oblíbená jídla
    • neoblíbená jídla
    • změny hmotnosti
    • problémy s příjmem potravy
    • chuť k jídlu
    • stravování
  • Potrava => objektivní
    • výška
    • hmotnost
    • tělesný vzhled
  • Vyprazdňování => subjektivní
    • stolice
    • frekvence
    • denní čas
    • konzistence
    • problémy
    • regulace vyprazdňování
    • => objektivní
    • peristaltika
    • příměsi ve stolici
    • moč
    • frekvence močení
    • kolikrát za den
    • problémy při močení
    • => objektivní
    • popis moči, barva, zápach
    • pH
    • příměsy v moči
  • Bezpečí => subjektivní
    • kontakt s infekcí v poslední době
    • kožní problémy
    • zvýšený sklon ke krvácení
    • hygienické návyky (kde a jak často)
  • Bezpečí => objektivní
    • TT
    • příznaky infekce
    • narušení celistvosti kůže: obezita, stáří, špatná výživa, celní onemocnění
    • pozorování
  • Aktivita a odpočinek
    • změna činnosti v průběhu choroby
    • činnosti během dne
    • problémy se spánkem
    • projevy problémů během dne
    • prostředky na spaní
  • Samostatnost, sociální interakce => subjektivní
    • od koho očekávám emoční podporu při řešení problému
    • posouzení rodiny
    • jsem spokojený s řešením problémů v rodině
    • s projevy náklonnosti
    • se společně stráveným časem
    • s akceptováním mokách přání
    • s pomocí rodiny při mokách problému
    • sociální aktivity
    • víra
  • Samostatnost, sociální interakce => objektivní
    • identifikace člena rodiny
    • uspořádání rodiny
    • kontakt se vzdálenými příbuznými
    • jazykové bariéry => subjektivní
    • mateřský jazyk
    • jazykové bariéry => subjektivní
    • komunikace
    • senzomotorické bariéry => subjektivní
    • problémy zrak, chuť, čich, sluch, hmat
    • senzomotorické bariéry => objektivní
    • pomůcky

 

3/ Vývinová schopnost

  • Nynější život
  • Tělesná image
    • Změny vzhledu, schopností, které ovlivnili vaši představu o vás samých
  • Pohlavní rozmnožování
    • změna v pohlavní činnosti
    • porody, potraty
    • menstruace
    • sociálně ekonomické aspekty
    • bytové podmínky
    • finanční situace
    • zdravotní postižení
    • prevence
    • zaměstnání členů rodiny
    • zapojení do společenských a místních organizací
  • Krizové situace
    • krizové situace
    • obvyklá reakce na stresovou situaci

 

4/ Terapeutické požadavky

  • vědomí os vém zdr. stavu
  • potřeby dalších informací – Jakých
  • vědomosti o následcích
  • působení rizikových faktorů
  • názor na zdraví v rodině
  • cíl týkající se zdraví
  • pomoc v domácím prostředí

 

Zdroje najdete uvedeny zde:





Další podobné materiály na webu: