Ošetřování nemocných s hypertenzí, srdeční selhání

 

   Otázka:  Ošetřování nemocných s hypertenzí, srdeční selhání

   Předmět: Biologie

   Přidal(a): kuře

 

Ošetřování nemocných s hypertenzí, fyziologické funkce a příznaky srdečního selhání

 

ANATOMIE:

  • Dutý sval uložen v dutině hrudní, mediastinu, má kuželovitý tvar, velikost jako dlaň
  • Srdce má čtyři obaly-stěny endokard, myokard, epikard, perikard-osrdečník
  • Srdce se dělí na čtyři dutiny pravá a levá komora, pravá a levá síň
  • Srdce má chlopně dvojcípé, trojcípé a poloměsičité
  • Ze srdce odstupují dvě velké žíly horní dutá žíla zásobující horní část těla(hlava, krk, ruce, hrudník), dolní dutá žíla, zásobující dolní část těla(dutina břišní, genitálie, dk)
  • Nevětší tepna v našem těle- aorta vychází z levé komory a vede okysličenou krev do těla, další důležitou tepnou v těle je tepna plícnice, která vede krev do plic
  • Malý krevní oběh- z dx. Komory do plícniho řečiště a odkysličená zpět sin. Síně
  • Velký krevní oběh z sin. Komory do těla a zpět odkyslicěnou do Síně

 

CHARAKTERISTIKA:

  • Hypertenze je dle WHO charakterizováná jako hodnoty, které jsou měřeny minimálně třikrát denně a alespoň dva z těchto měření jsou zaznamenány jako vysoký krevní tlak 140/90+ u dvakrát návštěva lékaře, který taktéž naměří vyšší hodnoty TK
  • Vysokým krevním tlakem se popisuje systola 140 a diastola 90

 

ROZDĚLĚNÍ:

Primární          

  • Příčina není známá

 

Sekundární

  •  renální a renovaskulární one.

Ledviny a cévy v nich

  • endokrinní onemocnění

RIZIKOVÉ FAKTORY:

  • Genetická dědičnost, stres, obezita, kouření, alkohol, zvýšená přijem NaCl a černé kávy, nedostatek kalis, kalcia a MG

 

STUPNĚ HYPERTENZE

  1. 140/90
  • Bez renálních změn, často bezpříznaková

 

  1. 160/100
  • Orgánové změny, bez funkčních poruch
  • Subjektivně-bez příznaků
  • srdce hypertrofie sin komory, ledviny proteinurie, zvýšené hod. kreatinu nor. Hod. 44-100 mmol/l, cévy-ateroskleroza
  • Objektivní změny-mění se oční pozadí

 

  1. 180/110
  • Orgánové změny- srdce dilatace sin komory, ICHS( echo, ekg), oční pozadí-edém papily, ledviny- proteinurie, hematurie, vysoké hod. kreatininu, až selhávání, cévy- riziko AIM, MCP 5x vyšší
  • Funkční změny
  • Subjektivní změny- dušnost ( nejdříve po námaze, až do klidu)

 

  1. 220/140- Orgánové selhání

 

DIAGNÓZA:

  • Opakované měření TK-tonometrem, holtrem, EKG
  • Laboratorní vyšetření- moč, sediment, hemoglobin, cukr, cholesterol, urea, kreatin, ionty
  • Vyšetření očního pozadí, RTG hrudníku, ECHO

 

LÉČBA:

  • Dlouhodobá tzv. šitá na míru vzhledem k jeho přidruženým příznakům, cílem je snížit Tk pod 140/90, u DM pod 130/80
  • Nefarmokolgická léčba- úiprava životo., dostatek pohybu, nekouřit, nepít kávu, nepít mineráoní vody s obsahem solí, denní příjem solí 2-3g, …..
  • Farmakologická- antihypertonika(betablokátory, antagonisté Ca kanálu, inhibitory ACE, centrálně působící antihypertenzíva)

-diuretika

-psychofarmaka

 

BIOLOGICKÉ POTŘEBY:

  • Poloha- záleží na soběstačnosti, jinak bez omezení, při dušnosti Fawlerova, Ortopnoická
  • Sledováni FF, psycický stav, hmotnost, množství moči, prokrvení končetin, oční pozadí, subjektivní, objektivní, orgánové potíže
  • Výživa snížení hmotnosti, zákaz minerálních vod s obsahem solí, denní příjem soli 2-3g
  • Vyprazdňování edukovat o zácpě, může vzniknout edém plic, množství moči a frekvrence moči

 

 

PŘÍZNAKY SRDEČNÍHO SELHÁVÁNÍ CELKOVÉ:

  • PATŘÍ SEM: ICHS (angina pectoris) – dyspnoe, palpitace, cyanóza, zvracení
  • Vysoký TK – bolest na hrudi, otoky, nykturie
  • Srdeční vady – trofické defekty na DK, klaudikace DK
  • Záněty srdce – klidová bolest DK
  • Akutní infarkt myokardu

 

LEVOSTRANNÉ SELHÁVÁNÍ SRDCE:

  • Plícní edem- tekutina v plících
  • Dušnost nejdříve při námeze, pak i v klidu
  • Poslechový nález- chrupky, vlhký kašel, vykašlávání sputa
  • Známky hypoxie- únava, bolest hlavy, cyanóza, tachykardie, palpitace

 

PRAVOSTRANNÉ SELHÁVÁNÍ:

  • Gravitační otoky DK, nárůst tělěsné hmotnosti, anasarka, zažívací potíže, městnání krve v břišních orgánech, ascites, zvýšená náplň krčních žil, hepatomegalie-zvětšení jater, nykturie, jícnové varixy, ovlivňuje portální oběh

 

FYZIOLOGICKÉ FUNKCE:

PULS:

  • Novorozenec 120-140/ min
  • Kojenec 100-120/ min
  • Dospělý 60-90/ min
  • Tachykardie nad 90/ min
  • Bradykardie pod 60/ min

 

TĚLESNÁ TEPLOTA:

  • Normotermie 36-36,9 C
  • Hypotermie pod 35,5 C
  • Subfebrilie 37-37,9 C
  • Febris 38-39 C
  • Hyperpyremie nad 40 C

 

KREVNÍ TLAK:

  • Normotenze 120/70
  • Hypotenze 100/60
  • Hypertenze 140/80/90

 

DECH:

-Kusmaulovo-hluboké, chrčivé, pravidelné

–  Onemocnění ledvin, DM hyperglykémie

 

  • Biotovo nepravidelné dýchání, různě hluboké + apnoická pauza

-záněty a onemocnění mozku

–       cheynovo-stakesovo-apnoické pauzy, nepravidelné, spíše pomalé

-onemocnění mozku

 

VĚDOMÍ:

  • KVANTITATIVNÍ :
  • Somnolence-probuditelný na oslovení, či dotek
  • Sopor- probudit silným štípnutím do lalůčku, či paty
  • Kóma- neprobuditelný, i když má otevřené oči
  • Smrt

 

KVALITATIVNÍ

  • Delirium
  • B
  • B
  • B

 

GLAS GO SCORE:

Hodnocení vědomí např. při nehodě, poranění, CMP

Hodnocení má max 15 bodů-hodnotí se vnímavost a pohyb očí 3b, motorická jednotka 6b, slovní reakce 5b,

  • 15-14 dobrý
  • 13-9 střední závažná porucha
  • 8-0 kóma






—————————————————————————

 Stáhnout práci v PDF  Upozornit na chybu

 Učebnice k maturitě  Maturitní kurzy

 Učebnice k VŠ přijímačkám  Kurzy na přijímačky

—————————————————————————

Další podobné materiály na webu: