Otázka: Onemocnění DK nervového původu a onemocnění s vlivem na nohu
Předmět: Lékařství a ošetřovatelství
Přidal(a): Dvořáková
Onemocnění DK nervového původu
Chabé obrny
- Obrna lýtkového nervu
- Vznikají poškozením periferního neuronu
- Noha přepadá do svislého postavení
- Postižený jen těžko stojí na zevní straně nohy
- Není schopen špičku nohy zvednout a při chůzi zakopává
Splastická obrna
- Spasmus = mimovolné složení svalů
- Vzniká při poškození centrálního hybného neuronu
- Nejčastěji při poškození mozku, poraněním a krvácením mozku
- Postihuje vždy celou končetinu
- Svaly mají trvale zvýšené napětí
- Monoplegie – na jedné končetině
- Hemiplegie – na jedné polovině těla
- Pedikúra je možná, ale bývá porušena citlivost kůže
Mortonova neuralgie
- Onemocnění nervu mezi hlavičkou 3. a 4. kosti nártní
- Vznik – nošením úzké obuvi
- Na drážděném nervu se vytváří brouskovitý nádorek nebo ztluštěnina
- Velká bolestivost
- Léčba
- širší obuv
- srdíčkové vložky – zmenšuje tlak vytvořený nervový nádorek
- bolestivost vzniká stisknutím příčné horní klenby
Celková onemocnění mající vliv na lidskou nohu
Cukrovka (diabetes mellitus)
- Vleklé onemocnění látkové přeměny způsobené nedostatkem hormonu inzulínu
- Inzulín – tvoří se v Langerhansových ostrůvcích slinivky břišní
- Má vliv na přeměnu S, B, T a vyvrcholením diabetu je diabetické kóma – omdlení
- Příznaky
- časté pití
- slabost
- kůže svědí
- v diabetu je octový zápach
- Komplikace – změny tkáních a orgánech
- teroskleróza
- vředy
- gangréna
- zákal oční čočky a chorobné změny na očním pozadí
- zánět nervů
- bakteriální infekce
- tvorba funulků a karbunklů
- Léčebná opatření
- úprava dietou
- perorálně antidiabetiky a inzulinem
- zvýšená opatrnost v péči o nohy
- chránit proti tlaku
- obuv – pohodlná, prodyšná, nesmí být úzká (otlaky)
- Sebemenší dlouhotrvající tlak nebo přeložený prst může způsobit vznik choroplodných zárodků – plísňová a hnisavá onem., zánět a gangrény
- Vždy je potřeba upozornit pedikérku
Krvácivost (hemofílie)
- Je to dědičná záležitost
- Více muži, ženy pouze výjimečně
- Na potomstvo přenášejí pouze ženy
- Jedná se o poruchu srážlivosti krve, kdy dochází k pomalému dlouhotrvajícímu krvácení, může dojít ke krvácení do kloubů a způsobit tak jejich neprostupnost a bolestivost
- U takových klientů provádíme pedikúru opatrně a vynecháváme masáž
- Po poranění desinfekce, kompresní tlakový obvaz a vyhledat lékaře
Noční křeče lýtkové
- Způsobují náhlou úpornou bolest v lýtkách
- Nejčastěji brzy po usnutí nebo před probuzením
- Vznik
- špatné prokrvení
- nahromadění odpadních látek v cévách svaloviny
- Může dojít k přetrhání svalových vláken nebo snopečků
- Při dlouhotrvajících křečích bolest doznívá i několik hodin
- Opatření – snaha o zkrácení doby křečí —› postavení se na studenou podlahu, ohnutí končetiny ve směru křeče, nepoužíváme násilí
- Dále masáže + procedury zlepšující prokrvení, střídavé koupele, studené obklady
Otoky dolních končetin
- Jde o nahromadění vody do určité části končetin
- Příčiny
- závažná celková onemocnění dolních končetin
- křečové žíly
- záněty nohy
- přetěžování nohou těžkými váhami
- Léčba
- elastické punčochy
- ortopedické vložky
- širší obuv
- pravidelné lehké cvičení nohou
- procedury zlepšující prokrvení,
- zvýšená poloha nohou
Lipomy kolem kotníku
- Jde o tukové nádory usazené hlavně před zevním kotníkem, které dělají dojem tukových otoků kotníku
- Často u otylých žen, mohou být značně bolestivé – způsobeno tlakem na okolní vazivový aparát, který je zásoben velkým množstvím nervových vláken
Reynaudova nemoc
- Jde o onemocnění horních končetin —› avšak ve velkém rozsahu i DK
- Výskyt – většinou u žen středního věku, kdy vznikají tzv. spazmy (velmi bolestivé)
- Projev má několik fází prsty ztuhlé —› prsty modročervené —› prsty světle červené, postupně zduří, ztuhnou, můžou vzniknout drobné vředy a nekrózy
- Léčba
- léky, které rozšiřují cévy
- termální lázně
- anestetika
Akrocyanóza
- Porušení vlásečnic
- červenofialové zbarvení na končetinách
- kůže je studená, potí se, prsty jsou po delší době oteklé (hlavně z zimě a při práci ve stoje)
- Rozdíl mezi akrocyanózou a Rainauldovou nemocí:
- Akrocyanóza – promodrávání
- RN – bílé prsty
Ateroskleróza
- Onemocnění tepen nebo-li artérií
- Ukládání tukových a odpadních látek a vápenatých solí do stěn cév —› stěny tepen ztrácejí pružnost a dochází ke zúžení
- Příznaky: studené nohy, křeče v lýtku a záněty kůže
- V žádném případě nesmíme provádět masáž
Burgerova nemoc
- Jde o zánětlivé onemocnění tepenné
- Většinou u mužů
- Má 2 stadia
- akutní – bolest při námaze i v klidu
- chronické
- bolestivé kulhání (občas) způsobené nedostatečným prokrvováním svalstva
- chladná suchá kůže
- při neléčení může vzniknout i gangréna
- Neprovádíme masáž a pedikúru v souvislosti na stavu nohou
Varixy
- Jedná se o onemocnění žil – věkovité rozšíření žíly
- Žíly ztrácejí pružnost, chlopně žil atrofují (ochabují), velmi snadno dochází k zánětům a bércovým vředům
- Na vznik má vliv dědičnost, vrozené oslabení žilní stěny
- K tomuto onemocnění patří pocit únavy a těžkých nohou, otoky, fialové zbarvení, vějířky v oblasti některých žil nebo uzly
- Pedikúra – opatrně
- Neprovádíme masáže – riziko embolie
Tromboflebitida
- Jedná se o zánětlivá onemocnění žil s tvorbou trombu
- Příčina – poškození žilní stěny infekcí nebo poraněním
- Tvorba trombu postižených hlubokých žilách se velmi brzy projeví bolestivostí hlavně v lýtkovém svalstvu
- Masáž velmi nebezpečná – sraženina se uvolní —› zanese se do plic a způsobí smrt
- Léčba
- onemocnění vyžaduje klid na lůžku
- antibiotika
- Provádění pedikúry v akutním stavu je přísně zakázáno
Bércový vřed
- Vznik – jako komplikace křečových žil
- jde o poruchu výživy kůže v postižených místech
- Průběh
- velmi vleklý
- odolává léčbě
- tvoří se stále nové vředy
- Nejčastěji v místě zevního a vnitřního kotníku a na vnitřní straně bérce
- Komplikace
- infekce
- vyskytuje se erysipel (růže)
- mikrobiální ekzém
- Léčba
- chůze a komprese
- plastika
- čištění vředů – granulační prostředky
- Pedikúru v akutním stavu neprovádíme
